腔镜与开放手术治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床对照分析

目的:对比分析腔镜与开放手术治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床效果。方法:回顾分析17例腔镜和22例开放手术治疗甲状腺功能亢进的临床资料,对比两组术前与术后1、6、12、24个月的FT3、FT4、TSH、手术时间、出血量、住院时间、住院费用、美容效果、并发症、复发率等指标的差异。结果:两组手术前后血清FT3、FT4、TSH差异均有统计学意义(P0.05),腔镜组较开放组出血少、住院时间短、美容效果佳(P0.05),并发症、复发率两组差异无统计学意义(P0.05),但腔镜组手术时间较长,费用较高,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:腔镜手术治疗甲状腺功能亢进安全可行,且具有出血少、美容、康复快的效果。     

In hyperthyroid rats octylguanidine protects the heart from reperfusion damage

Hyperthyroidism sensitizes the heart for reperfusion injury. As known, mitochondrial permeability transition underlies reperfusion heart damage. This study was undertaken to explore the protective effect of octylguanidine (OG), an inhibitor of permeability transition, on hearts from hyperthyroid rats subjected to ischemia/reperfusion. Hyperthyroidism was induced by a daily injection of 2 mg T3/kg body weight for 5 days. OG was injected at a dose of 5 mg/kg body weight. It was found that the amine protects against reperfusion-induced permeability transition, i.e., mitochondria from hyperthyroid rats, treated with OG, retained accumulated Ca²⁺, similarly to control mitochondria. OG maintained post reperfusion cardiac frequency in hyperthyroid rats at 429 ± 16 in comparison to control and T3 treated rats (70 ± 12 and 71 ± 2, respectively). We also found that OG diminished the post reperfusion accumulation of IFNγ from 34.3 ± 2.5 to 18.7 ± 1.35, IL-6 from 38.5 ± 4.5 to 15.1 ± 0.12, IL-1 from 16.78 ± 0.73 to 12.19 ± 1.54, and TNFα from 45.05 ± 3.14 to 29.85 ± 4.3 (pg/50 μg myocardial tissue). It is concluded that OG inhibits the hypersensitivity of the hyperthyroid myocardium to undergo reperfusion damage due to its inhibitory action on the permeability transition pore.     

甲状腺功能与血清饥饿素和瘦素水平的相关性研究

目的 观察甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)及正常人血清饥饿素和瘦素水平,并探讨它们与甲状腺功能的关系.方法 采用放射免疫分析法分别检测46例未接受治疗甲亢患者(甲亢A组)、15例131I治疗有效的甲亢患者(甲亢B组)、21例甲减患者和18例正常对照者血清饥饿素及瘦素水平,同时采用全自动化学发光免疫分析法检测血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平.结果 (1)甲亢A组的血清饥饿素水平明显低于甲亢B组(t=3.21,P<0.01)、甲减组(t=3.02,P<0.01)和正常对照组(t=3.39,P<0.01);甲亢B组、甲减组和正常对照组之间的血清饥饿素水平比较无显著差异.(2)甲亢A组血清瘦素水平与甲亢B组、甲减组和正常对照组比较无显著差异;甲亢B组、甲减组和正常对照组之间的血清瘦素水平比较无显著差异.(3)血清饥饿素水平与血清兀FT3(r=-0.29,P<0.05)和FT4(r=-0.26,P<0.05)呈负相关,与TSH呈正相关(r=0.36,P<0.05);血清瘦素水平与血清FT3、FT4和TSH无显著相关性.结论 血清饥饿素水平在不同甲状腺功能状态下不同,并与甲状腺激素水平有一定的相关性,而血清瘦素无此作用.     

桥本氏甲状腺机能亢进症10例分析

报告桥本氏甲亢10例,并讨论本症的临床特点,治疗原则及转归,强调同原发性甲亢鉴别的重要性。     

50岁以上甲状腺机能亢进症70例临床分析

本文分析50岁以上甲亢患者70例,显示老年前期及老年期患者病程长,临床表现多不典型。浸润性突眼少于中青年组,结节性甲肿显著高于中青年组,而甲状腺摄取(131)碘率及血清T T_s、T T_4 FT_4~1均显著低于中青年组(P<0.01)。口服他巴唑抗甲状腺治疗达到症状控制所需剂量及总天数均少于中青年组(P<0.01)。提示老年甲亢在治疗上要区别于中青年甲亢。     

甲亢散发型无痛性甲状腺炎的诊断与治疗

目的　探讨散发型无痛性甲状腺炎 (SPT)在甲亢中的发病率、临床表现、实验室检查特征及不同治疗方法对其预后的影响。方法　从临床表现为甲亢的 2 76例患者中 ,诊断出 4 3例SPT ,随机分为治疗组 2 2例 ,对照组 2 1例 ,进行临床研究。结果　SPT的发病率为 15 5 8% ,其相关的实验室检查不同于Graves病、毒性甲状腺腺瘤 (Plummer病 )及桥本病 (Hashimoto病 ) ;治疗组 :甲状腺毒症期 (37 2 3± 4 2 8)d ,正常甲状腺血症期 (16 4 3±3 4 2 )d ;低甲状腺毒症期 (18 6 5± 6 31)d ,复发率 4 5 4% (1/2 2 )无永久性甲低发生 ;对照组 :甲状腺毒症期 (6 8 35± 8 2 3)d ,正常甲状腺血症期 (31 4 5± 7 2 3)d ;低甲状腺毒症期 (10 2 4 2± 2 1 34)d ,复发率 14 2 8% (3/2 1) ,永久性甲低发生率 9 5 2 % (2 /2 1)。结论　甲亢中 ,SPT仅次于Graves病而较Plummer病及Hashimoto病多发 ,实验室检查对鉴别诊断意义大 ,相关治疗可较快控制甲亢症状、降低复发率及减少永久性甲低发生     

甲状腺功能亢进症术后复发的再手术治疗

目的 探讨甲状腺功能亢进症术后复发的原因，再手术治疗的适应证及手术方法。方法 收集分析31例术后甲亢复发再手术治疗病例。结果 31例经再手术全部治愈，并发症发生率6.5%，与同期甲亢首次手术比较差异无显著性意义。结论 腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因，有选择地再手术是甲亢术后复发较好的治疗方法。术中细致解剖可避免喉神经、甲状旁腺损伤及大出血的发生，腺体切除应当足够，以避免术后再复发。     

甲状腺机能亢进患者131I治疗后内分泌调节恢复过程的初步研究

目的初步研究131I治疗后甲亢患者内分泌调节恢复的过程。方法选取本院核医学科1999年1月~2002年1月131I治疗后的甲亢患者,取3个月、6个月、9个月1、年、2年五个时间点共280例,进行随访。记录并分析血清T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺激素)和hTSHu(高灵敏度促甲状腺素)浓度变化过程。结果随时间推移,随访患者T3、T4和TSH正常人数所占比例逐渐升高。结论T3、T4和hTSHu浓度变化能基本反映甲状腺的功能状态以及下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的恢复情况。     

^131I治疗甲亢的进展与现状

^131I治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）是核素治疗学中最古老、最成熟、最完善的治疗方法,在甲亢的各种治疗方法中具有独特而重要的地位。随着对其的重新认识和治疗范围的扩大,放射性碘治疗必将发挥越来越重要的作用。     

外周血淋巴细胞亚群监测在甲状腺动脉栓塞治疗Graves病中的意义

目的探讨甲状腺动脉栓塞治疗Graves病（GD）对外周血淋巴细胞亚群的影响。方法对41例临床确诊的Graves病进行甲状腺动脉栓塞治疗,术后随访3～54个月,依据患者症状、体征和甲状腺功能等指标观察疗效。分别于术前、术后1个月、3个月、6个月、12个月及36个月测定外周血淋巴细胞亚群,观察GD患者栓塞治疗前后淋巴细胞的动态变化。结果GD外周血CD3^＋CD8^＋细胞比率减少,CD4^＋/CD8^＋比值增高。CD16^＋CD56^＋细胞于术后1、3个月均高于术前,6个月后降低并接近正常水平;术后CD3^＋CD8^＋细胞逐渐增高,1年后达到正常水平;CD4^＋/CD8^＋比值于治疗6个月后降至正常水平。复发组CD16^＋CD56^＋细胞、CD3^＋CD8^＋细胞比率、CD4^＋/CD8^＋比值与术前比较差异无统计学意义。结论GD患者体内存在免疫功能紊乱,可以检测到外周血淋巴细胞亚群的异常改变。甲状腺动脉栓塞治疗有效者,外周血淋巴细胞亚群的异常得以缓慢纠正,而复发者则无显著改善。说明介入治疗GD可从免疫调节的水平发挥有效的治疗作用,测定外周血淋巴细胞亚群对于判断疗效有一定意义。