经方在儿科临床中的运用

张士卿教授乃甘肃省名中医,其临证辨治悉遵仲景之大法,疏方投药尤善以经方化裁,将张士卿教授临床活用经方治疗儿科病案略举数例,以飨读者.     

由"病痰饮者,当以温药和之"论仲景治痰饮

"病痰饮者,当以温药和之",是张仲景提出的治疗痰饮病的大法.脾失健运,水精不能四布,是引起痰饮病的主要原因,总属阳虚阴盛,本虚标实之候.温通阳气为治本之法,另外,根据痰饮之部位不同又有发汗、利小便、攻逐水饮、扶正祛饮之法.     

4种不同方法制备四物汤的疗效比较

目的比较传统煎煮、煮散、机器煎煮、配方颗粒调配4种方法制备的四物汤汤剂对血虚小鼠的补血作用,探讨中药汤剂改革的方法。方法采用环磷酰胺160 mg/kg腹腔注射 乙酰苯肼60 mg/kg皮下注射造成小鼠的血虚状态,以小鼠红细胞、血红蛋白、红细胞压积为指标,观察用4种方法制备的高、中、低剂量的四物汤对此模型小鼠的作用。结果机器煎煮所制的四物汤疗效最为显著,其高、中、低剂量组均有显著疗效。4种方法制备的四物汤的小剂量组均有显著疗效,且四者间无显著性差异。结论4种方法中以机器煎煮法的疗效最为显著;但是,在临床常用量条件下,4种方法制备汤剂的疗效未呈现差别。     

基于病证结合的中药复方临床拆方研究

目的:探讨基于病证结合的中药复方临床拆方疗效,以期进一步阐明复方作用机理与证的病理机制。方法:123例冠心病心绞痛病人随机分为血府逐瘀汤原方组、精制血府逐瘀组、药对配伍组、安慰剂组四组进行干预治疗。结果:(1)四组心绞痛疗效经秩和检验依次为血府逐瘀组,精制血府逐瘀组,药对组,安慰剂组(P<0.01);(2)四组血瘀气滞证证候疗效经秩和检验依次为血府逐瘀组,精制血府逐瘀组,药对组,安慰剂组(P<0.01);(3)四组治疗后血脂及氧化低密度脂蛋白变化均无显著性差异(P>0.05)。(4)炎症指标:血府逐瘀组、精制血府逐瘀组、药对组治疗后IL-6均降低,安慰剂组治疗后IL-6升高,经t检验有显著性差异(P<0.05)。四组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:(1)理法拆方可在一定范围内保持原方病证疗效,随着复方配伍的改变,复方功能靶向出现差异;(2)临床拆方研究对于明晰复方作用的物质基础,研究“证”病理机制,观察证—方、方—证的相互关系以及进一步加强中药复方的针对性,提高中医药临床疗效有着切实意义。     

《内经》刺禁初探

《内经》对刺禁论述颇多,如《素问·刺禁论篇》、《灵枢经·五禁》篇有专门论述,其他多篇也均有涉及。内容包括部位刺禁——五脏、血脉、形体诸窍刺禁,穴位刺禁,操作刺禁——留针禁忌、补泻禁忌、深浅禁忌、时间禁忌、病者刺禁等。这类刺禁产生的原因有重要脏器禁刺、针具落后、缺乏消毒措施、师传经验等。从现代医学知识来看,刺禁理论确有一定的科学性,涉及到针刺禁忌、针刺注意事项及针刺不当造成的危害,不仅有较高的理论价值,而且对针灸临床有广泛的指导意义。     

经方是中药开发的源泉

目的:探讨将经方作为中药新药开发的必要性。方法:从经方的定义、为何开发经方以及如何开发经方3个方面分析经方作为中药开发源泉的优势,指明新药研发的方向和方法。结果与结论:经方作为临床实践验证的确有疗效的中医药方剂,应加强以其为基础的中药新药的开发。     

我院门、急诊用药处方分析

目的：对我院门、急诊处方进行分析。方法：随机抽取我院2007年9月～2008年8月的门、急诊处方10400张，按《处方管理办法》中的有关项目进行统计与分析。结果：平均用药品种数为2．69种；平均抗茵药物使用百分率为27．48％；平均注射剂使用百分率为17．04％；平均基本药物使用百分率为99．88％；平均药物通用名使用百分率为99．79％；平均每张处方金额为137．16元。结论：我院门、急诊药物使用基本合理，但药师平均发药交代时间不够，导致患者了解正确用法的百分率为67．38％，应加强药师对患者的关怀和服务意识。     

我院门诊处方不合理用药调查分析

目的：通过调查门诊处方不合理用药情况，促进和提高门诊合理用药水平。方法：随机抽查我院2006年1～6月门诊西药处方9762张，了解我院不合理用药情况，对处方中重复用药、联用增大毒性、联用降低药效、溶媒不合理及选药不合理、用法、用量、疗程不合理等情况进行全面调查。结果：不合理用药处方273张，占抽查处方总数的2.8％。其中重复用药的51张，占不合理用药处方的18．7％；联用增大毒性36张，占13.2％；降低疗效的33张；占12.1％；溶媒不合理的35张，占12．8％；选药不合理的31张．占11.4％；用法、用量、疗程不合理的87张，占31.8％。结论：我院门诊用药基本合理，但仍存在一定问题，同时临床医师与药师需共同加强药学知识的学习。     

经方治疗心脑血管病案

在《黄帝内经.素问》等中医经典书籍的指导下,以《伤寒杂病论》、《金匮要略》理论为依据,对于西医诊断心脑血管疾病,以四诊为诊疗方法,注重抓主症、立足六经辨证为纲,辨以阳衰、心悸、阴阳两虚、痰饮、水气凌心以及寒结等,并用经方予以治疗,临床实践中取得满意疗效。     

试论《伤寒论》认识疾病的方法

张仲景的学术渊源,来源于《素问》、《八十一难》、《九卷》、《胎胪药录》等。其认识疾病,除辨证论治外,还善用四诊搜集信息,熟练应用定位、定性及定量诊断,临证思维脉络清晰,同时学术承传师古而不泥,堪称活用《内经》理论的大家。