小儿支气管肺炎的免疫机制及免疫治疗

迄今为止,研究发现越来越多的呼吸系统疾病与免疫紊乱相关。支气管肺炎是儿科最常见的呼吸系统感染性疾病。目前认为,小儿免疫功能低下是支气管肺炎发生、发展的主要诱发因素。重型支气管肺炎的治疗在临床上仍是一个难题。通过对支气管肺炎患儿T细胞亚群及细胞因子变化相关研究的分析,探讨小儿支气管肺炎的免疫学发病机制,为临床上及时有效地对支气管肺炎患儿实施免疫治疗提供理论依据。     

小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索口服液辅助治疗支气管肺炎疗效观察

目的探讨小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索口服液辅助治疗支气管肺炎疗效。方法选择支气管肺炎患儿130例,对照组65例给予氨溴索口服液,治疗组65例在对照组基础上采用小儿咳喘灵颗粒口服,7 d后评价疗效。结果治疗组有效率为89.2%;对照组有效率为66.2%,差异有显著性(P<0.01);治疗组退热时间(2.62±1.49)d,咳止时间(3.13±1.83)d,喘止时间(2.16±0.83)d,啰音消失时间(3.15±0.53)d;对照组退热时间(3.86±1.57)d,咳止时间(5.79±2.44)d,喘止时间(3.53±0.87)d,啰音消失时间(4.06±0.84)d,差异均有显著性(P<0.01)。结论小儿咳喘灵颗粒联合氨溴索口服液辅助治疗支气管肺炎疗效确切。     

支气管肺炎病人住院费用分析

本文通过对武汉市某教学医院1988、1989两年的支气管肺炎住院病人病历整理、分析,得到结果表明:住院支气管肺炎病人平均年龄4.2岁,其平均住院天数11.9天;平均费用378.00元.其中药费平均168.06元。根据单因素分析的结果,发现影响该病费用的因素有年龄、入院抢救与否、护理级别、伴发病个数、并发症的有无、费用支付形式、住院天数等。进一步作线性逐步回归分析,得到了以年龄、护理级别、住院天数、伴发病、并发症为自变量的收费方程,且检验结果较满意。该调查分析结果为卫生部门医疗费用改革提供参考。     

副百日咳鲍特菌合并肺炎支原体感染一例并文献复习

目的探讨副百日咳鲍特菌感染的临床及病原学特点。方法收集2020年9月14日就诊于湖北省天门市第一人民医院1例副百日咳鲍特菌合并肺炎支原体感染患儿的病例资料,分析该病例的病程记录和实验室对病原菌的分离鉴定过程并复习相关文献。结果患儿、女、1岁3个月,临床表现为咳嗽、气喘等,轻度吸气三凹征,双肺呼吸音粗糙,可闻及中量哮鸣音、少许湿啰音,实验室检查白细胞计数:12.49×10^(9)/L、红细胞计数:4.36×10^(12)/L、中性粒细胞占比58.4%、血小板计数:260×10^(9)/L、血清铁:7.5μmol/L、肌酐:26.5μmol/L、总二氧化碳:19.6 mmol/L、总钙:2.76 mmol/L、羟丁酸脱氢酶:291 U/L、乳酸脱氢酶:310 U/L、肌酸激酶同工酶:25.20 U/L、肌酸激酶:308 U/L;肺炎支原体IgM抗体:弱阳性。患者胸部影像学CT显示右上肺见片状高密度影。痰培养分离菌经蛋白飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)鉴定为副百日咳鲍特菌。该患儿经抗感染治疗后好转出院。结论副百日咳鲍特菌感染相对少见,尽早行病原学诊断对其有效治疗具有重要意义。     

氨溴特罗对支气管肺炎患儿的疗效及 IL-6、CRP 的影响

[目的]观察氨溴特罗治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及对血清白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）的影响。[方法]将80例符合标准的支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予氨溴特罗口服溶液,观察两组患儿的临床疗效及对血清IL-6、CRP的影响。[结果]观察组临床总有效率为95．00％,明显高于对照组的77．50％,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;两组治疗后血清IL-6、CRP均较治疗前明显降低（ P ＜0．01）,且观察组优于对照组（ P ＜0．05）。[结论]氨溴特罗辅助治疗小儿支气管肺炎疗效显著,通过降低血清IL-6、CRP水平可能是其发挥疗效的作用机制之一。     

舒喘灵雾化吸入佐治支气管肺炎患儿疗效研究

目的观察舒喘灵辅助雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的临床效果,并关注治疗前、后血清中白细胞介素12（IL-12）水平的差别,以期为临床工作提供指导。方法收集在我院确诊为支气管肺炎的患儿共138例,按患儿的入院顺序分为两组,观察组69例,在常规抗炎治疗的基础上加用舒喘灵雾化吸入;对照组69例,应用常规治疗。应用酶联免疫吸附实验于治疗前、治疗7d后检测患儿血清中IL-12的表达。结果观察组患儿啰音消失时间、住院时间明显短于对照组,观察组患儿的治愈率明显高于对照组。观察组与对照组患儿治疗7d后血清中IL-12的含量均下降,但是观察组患儿的血清中IL-12的下降值明显高于对照组。结论对支气管肺炎患儿在常规治疗基础上加用舒喘灵辅助雾化吸入治疗,临床效果好,并能有效下调患儿血清中IL-12的表达,进而抑制由IL-12引发的微环境中的炎性级联反应,临床治疗效果好。     

小剂量肝素佐治小儿重症支气管肺炎的临床护理观察

目的:探讨小剂量肝素佐治小儿重症支气管肺炎的临床效果及护理观察.方法:将106例重症支气管肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,两组患儿均给予吸氧、抗感染、强心及对症治疗,治疗组加用小剂量肝素,并给予严密的护理观察后判断两组患儿疗效.结果:治疗后治疗组肺部啰音消失时间、气促恢复时间及患儿的总疗程比对照组明显缩短,两组比较均有显著性差异(P<0.01).治疗组的总有效率高于对照组,护理观察其副作用发生率对照组亦明显高于治疗组.结论:小剂量肝素佐治小儿重症支气管肺炎的同时,结合严密的护理观察可显著提高疗效.     

841例支气管肺炎儿童住院费用的影Ⅱ向因素及通径分析

目的分析支气管肺炎儿童住院费用的影响因素及作用程度,建立降低住院费用的有效对策。方法对某三甲综合医院2010年出院的841例支气管肺炎儿童的住院费用及相关影响因素采用通径分析方法计算主要因素的直接和间接作用程度。结果剔除次要因素后,六大主要影响因素中,药费和住院天数对住院费用的直接影响最大,住院天数的间接影响最大。结论加强单病种质控管理、缩短平均住院日。避免感染,加强健康宣传对降低住院费用具有重要作用。     

喘息性支气管肺炎患儿T细胞亚群变化的相关性研究

[目的]探讨喘息性支气管肺炎患儿的诊断及其与T细胞亚群变化的相关性.[方法]选择本院2009年5月至2011年5月收治的喘息性支气管肺炎患儿40例,对其诊治过程及T细胞亚群变化进行分析.[结果]本次研究中,对外周血T细胞亚群的变化进行检测的结果为,与对照组相比,观察组CD4+细胞百分率呈较高水平,而CD8+百分率比对照组稍低,但两组相比较均无明显差异;与对照组比较,CD4+/CD8+有较高比值,且两组相比差异有统计学意义( P <0.05).[结论]对支气管肺炎进行治疗时,需采取免疫调节的方式对有喘息体征和症状的患儿进行治疗,对T细胞亚群的平衡状态进行维持,以降低哮喘的发生,提高患者的生存质量.     

长沙市中心医院150例支气管肺炎患儿抗菌药物应用分析

目的:了解我院支气管肺炎住院患儿抗菌药物治疗现状。方法:采用回顾性调查,分析我院150例支气管肺炎患儿病历中抗菌药物应用情况。结果:支气管肺炎患儿住院期间抗菌药物使用率为100%,主要采用静脉给药和雾化吸入给药方式;以二联用药为主,占62.0%(93/150);在药物选择方面,阿奇霉素使用率最高,占48.0%(72/150)。结论:我院儿科住院患儿抗菌药物应用基本合理,但选药起点高,药物更换、药物配伍与联合用药方案尚存在不合理之处,需在今后的工作中加以改进。