复方过氧乙酸在新型冠状病毒核酸检测实验室消毒中的应用

〖HT5"H〗摘要 目的 观察过氧乙酸在新型冠状病毒核酸检测实验室消毒应用效果,为新型冠状病毒检测实验室感染防控提供参考。方法 采用基因检测技术,对复方过氧乙酸消毒剂消毒新冠病毒检测实验室的效果进行评价。结果 该复方过氧乙酸含过氧乙酸约2.5 g/L与过氧化氢60 g/L,以其原液用气溶胶电动喷雾器按22 ml/m3用量,对新型冠状病毒核酸检测实验室的标本制备间进行喷雾消毒并密闭作用60 min。该实验室已连续30 d,在每次工作结束时进行喷雾消毒,所有采集的实验室环境标本均未检测到新冠病毒核酸阳性,从未发生过工作人员感染新冠病毒的事件。结论 结果证明用该复方过氧乙酸对新冠病毒检测实验室进行喷雾消毒,可有效果杀灭实验室内环境中新冠病毒,能有效保护工作人员的安全。     

荧光定量PCR技术检测肺外结核患者样本临床应用

目的评估赛沛分子检测技术（结核分枝杆菌和利福平耐药基因）（GeneXpert MTB/RIF）检测心包和胸腔积液样本中结核分枝杆菌的有效性。 方法收集2015年1月至2017年6月天门市第一人民人民医院和汉川市人民医院收治的286例结核病疑似患者的临床资料,分别收集158例胸腔积液和128例心包积液样品。每个样品均经过抗酸染色涂片镜检、罗氏培养基结核分枝杆菌培养（LJ培养）和GeneXpert MTB/RIF测定。使用结核分枝杆菌罗氏培养作为金标准,评估GeneXpert MTB/RIF技术检测MTB的有效性。 结果在286例积液样本中,MTB通过LJ培养阳性者51例（17.8%）,GeneXpert MTB/RIF测定阳性者43例（15%）,抗酸染色镜检阳性者11例（3.8%）。GeneXpert技术灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.3%、100%、100%和96.7%,抗酸染色方法的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为18.3%、99.1%、81.8%和85.4%。GeneXpert技术检查心包积液中MTB的灵敏度可达90%。GeneXpert MTB/RIF和抗酸染色镜检鉴定两种样本中结核分枝杆菌有效性的差异具有统计学意义（χ² = 233.199、33.715、P均< 0.001）。 结论GeneXpert MTB/RIF技术对于检测胸腔和心包积液中的MTB具有高灵敏度和高特异性。     

婴幼儿腹泻轮状病毒检测与分析

目的了解轮状病毒(Rotavirus,RV)感染与婴幼儿腹泻的关系。方法采集腹泻婴幼儿粪便样品,进行A群轮状病毒检测和大便常规化验。结果 312份腹泻婴幼儿粪便标本中,122份轮状病毒检测为阳性,阳性率39.6%。结论轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体。     

下呼吸道革兰阴性杆菌感染及耐药倾向分析

目的 研究下呼吸道患者革兰阴性杆菌感染情况并对其耐药倾向进行分析,为临床用药提供依据.方法 用法国梅里埃ATB细菌鉴定仪对210例下呼吸道感染标本进行分析鉴定,并对其耐药倾向进行分析总结.结果 共分离出致病性革兰阴性杆菌菌株210株,依据细菌培养阳性频率,排列前五位的阴性细菌依次为:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌,占有率分别为:25.2％(53株)、23.8％(50株)、20.5％(43株)、9.5％(20株)和7.6％(16株).药敏结果显示,下呼吸道培养标本中,革兰阴性杆菌对抗生素最敏感的是头孢哌酮/舒巴坦(舒普森)及哌拉西宁/他唑巴坦(特治新),敏感率分别为:95.2％和94.3％;耐药率最高的分别为:头孢呋辛及头孢唑咛,耐药率为:78.5％和75.6％.药敏结果还显示:部分肠杆菌对多种头孢类抗生素呈现多重耐药倾向,个别肠球菌甚至出现了对万古霉素耐药.结论 本地区下呼吸道患者感染之革兰阴性杆菌中,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等为主要致病菌.按照药敏试验结果科学合理使用抗生素,是减少细菌耐药及治疗成功的关键.     

布鲁菌病并亚急性甲状腺炎一例

患者男,34岁,从事羊养殖职业。主诉：发热,口干25d。现病史：患者25d前受凉后渐出现发热,初为38℃左右,后渐变为39℃以上,伴畏寒寒战,全身出汗,口干,极喜饮水。     

耐GeneXpert MTB/RIF检测技术在肺结核诊断及利福平耐药分析中的应用研究

[摘要]?目的?探讨GeneXpert MTB/RIF检测技术在肺结核诊断中的应用价值。方法?以2020年7月—2021年6月在天门市第一人民医院治疗的疑似肺结核患者107例作为研究对象，所有患者均留取痰标本，进行痰涂片、痰培养、GeneXpert MTB/RIF检测、比例法药敏试验。以培养法和比例法药敏结果为金标准，计算GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）及其对于利福平耐药性检测的灵敏度、特异度、与金标准的的一致率。结果?107例疑似肺结核患者中，痰涂片阳性39例（36.45%），涂片阴性68例（63.55%）。以痰培养结果为金标准，GeneXpert MTB/RIF检测TBM的灵敏度为85.42%（41/48），特异度为88.14%（52/59）。GeneXpert MTB/RIF与痰培养诊断一致率为86.92%（93/107）；进一步分析，GeneXpert MTB/RIF检测痰涂片阳性患者MTB的灵敏度为97.22%（35/36），特异度为33.33%（1/3），检测涂片阴性患者MTB的灵敏度为50.00%（6/12），特异度为91.07%（51/56）。以比例法药敏结果为金标准，确认痰培养阳性36例患者中利福平耐药有4例（11.11%），敏感的有32例（88.89%）；GeneXpert MTB/RIF检测痰培养阳性患者利福平耐药的灵敏度为75.00%（3/4），特异度为93.75%（30/32）。GeneXpert MTB/RIF与比例法药敏试验一致率为91.67%。结论?GeneXpert MTB/RIF检测技术对于肺结核诊断以及利福平的耐药分析具有重要实用价值，可以作为金标准。     

CD4CD8细胞及凝血调节因子与复发性自然流产的临床研究

目的 研究不明原因反复流产患者蜕膜组织CD4、CD8免疫细胞的局部表达及与TM、PAI-1、F1+2、D-二聚体等凝血相关因子的关联性,为不明原因流产患者治疗提供帮助.方法 采用细胞免疫芯片技术对不明原因流产患者50例子宫蜕膜组织进行CD4、CD8细胞计数并计算CD4/CD8比值;酶联免疫吸附试验方法测定患者血浆血栓调节蛋白(TM)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、凝血酶原片段F1+2;全自动免疫荧光分析法测定D二聚体(D-dimer,D-D)因子浓度.同时以正常妊娠无流产征兆主动要求人工流产的50人为对照组,比较上述指标在两个群体中的表达,并进行对比分析研究.结果 与对照组比较,患者蜕膜组织CD4水平及CD4/CD8比值均下降,CD8水平呈高表达,血浆TM、PAI-1、F1+2因子呈高表达,D-D呈低表达状态.两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 反复流产患者蜕膜组织局部免疫功能表达异常,血液处于一定程度的高凝状态而纤溶系统受损.修复上述状态可对治疗不明原因反复流产患者提供新思路.     

副百日咳鲍特菌合并肺炎支原体感染一例并文献复习

目的探讨副百日咳鲍特菌感染的临床及病原学特点。方法收集2020年9月14日就诊于湖北省天门市第一人民医院1例副百日咳鲍特菌合并肺炎支原体感染患儿的病例资料,分析该病例的病程记录和实验室对病原菌的分离鉴定过程并复习相关文献。结果患儿、女、1岁3个月,临床表现为咳嗽、气喘等,轻度吸气三凹征,双肺呼吸音粗糙,可闻及中量哮鸣音、少许湿啰音,实验室检查白细胞计数:12.49×10^(9)/L、红细胞计数:4.36×10^(12)/L、中性粒细胞占比58.4%、血小板计数:260×10^(9)/L、血清铁:7.5μmol/L、肌酐:26.5μmol/L、总二氧化碳:19.6 mmol/L、总钙:2.76 mmol/L、羟丁酸脱氢酶:291 U/L、乳酸脱氢酶:310 U/L、肌酸激酶同工酶:25.20 U/L、肌酸激酶:308 U/L;肺炎支原体IgM抗体:弱阳性。患者胸部影像学CT显示右上肺见片状高密度影。痰培养分离菌经蛋白飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)鉴定为副百日咳鲍特菌。该患儿经抗感染治疗后好转出院。结论副百日咳鲍特菌感染相对少见,尽早行病原学诊断对其有效治疗具有重要意义。     

宏基因二代测序协助诊断毛霉菌病一例并文献复习

目的:探讨宏基因二代测序(mNGS)协助诊断侵袭性真菌病的临床应用价值,为临床诊断和治疗毛霉菌病提供病原学依据。方法:通过mNGS技术检测1例患有不明原因肺部感染者的肺泡灌洗液以确定病原体,并根据mNGS检测报告调整其治疗方案。结果:患者间断胸痛、咳嗽5月余,胸部CT示双肺呈多发性阴影伴空洞形成,肺组织活检提示凝固性坏死,常规实验室及病原学检查均未见异常,行多种抗感染治疗方案均未见明显好转,后取肺泡灌洗液送检mNGS提示病原体为总状横梗霉菌,改用两性霉素B行抗感染治疗后,患者感染病灶缩小,症状明显缓解。结论:mNGS是鉴定罕见病原体的重要辅助诊断方法,对协助诊断肺部侵袭性真菌病具有重要意义。