胃癌患者应用紫杉醇类药物的疗效与β-微管蛋白-Ⅲ表达的相关性

 目的　观察肿瘤组织β-微管蛋白-Ⅲ表达与晚期胃癌患者采用含紫杉醇方案化疗疗效的相关性。方法　应用免疫组织化学检测晚期胃癌肿瘤组织中β-微管蛋白-Ⅲ表达。依据β-微管蛋白-Ⅲ表达情况分为低表达组（30例）和高表达组（30例）。入选者均行紫杉醇联合替吉奥方案化疗,每2个周期评价1次疗效。随访并记录总生存期及肿瘤进展时间。结果　低表达组与高表达组患者客观反应率（RR）分别为 53.3 %（16／30）、36.7 %（11／30）;总生存期（OS）分别为364、345 d;肿瘤进展时间（TTP）分别为198、146 d;低表达组RR率及TTP均优于高表达组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组OS差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　β-微管蛋白-Ⅲ可作为晚期胃癌含紫杉醇方案化疗疗效的预测指标;β-微管蛋白-Ⅲ低表达的胃癌患者,可能是含紫杉醇化疗方案的优势人群。     

乳头瘤病毒L1衣壳蛋白及p16INK4A基因在子宫颈病变中的表达及其相关性

 目的　研究乳头瘤病毒衣壳蛋白（HPVL1）及p16INK4A基因在子宫颈病变患者中的表达与相关性。方法　采用免疫组织化学Max-Vision法检测210例HPV阳性液基细胞学标本及组织中HPV L1蛋白及p16INK4A的表达。结果　在各级液基细胞学标本中,HPVL1蛋白阳性率各组比较差异有统计学意义（χ2＝70.50、P＜0.005）,其中低度鳞状上皮内病变（LSIL）组最高[68 %（34／50）];p16INK4A表达阳性率随着病变级别的增高逐渐增高（13 %、28 %、52 %、100 %、100 %）,在子宫颈癌（SCC）组最高[100 %（30／30）]。HPVL1+p16INK4A -率在LSIL组中最高[32 %（16／50）];HPVL1-p16INK4A +率在SCC组最高[100 %（30／30）]。在各级别病理组织中,HPVL1蛋白表达阳性率不同,差异有统计学意义（χ2＝54.37、P＜0.005）,其中,CINⅠ级中最高[60.4 %（32／53）];p16INK4A表达阳性率随着病变级别的增高逐渐增高,在子宫颈癌组最高[100 %（28／28）]。HPVL1+p16-率在CINⅠ级中最高[45.3 %（24／53）];HPVL1-p16+率在子宫颈癌中最高[100 %（28／28）]。结论　HPVL1蛋白与p16INK4A联合检测可以区分不同的子宫颈病变,将有潜在发展与有自愈可能的病例分开,避免漏诊与过度治疗。     

乙状结肠全去带原位膀胱术12例

 【摘要】　目的　分析乙状结肠全去带原位新膀胱术的应用价值。方法　膀胱癌12例，均采用根治性膀胱切除及乙状结肠全去带新膀胱术治疗。结果　12例患者随访6～29个月，平均18.6个月。患者血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN） 均正常，未出现酸中毒。膀胱造影仅1例出现单侧输尿管反流。白天可自控排尿11例（91.7 ％），夜间尿失禁2例（16.7 ％），1例可通过夜间唤醒控制。新膀胱容量220～550 ml（平均350 ml），新膀胱充盈时最大压力15～55 cm H2O（平均35 cm H2O，1 cm H2O = 0.098 kPa）。结论　乙状结肠全去带原位新膀胱术式操作简单，并发症少，患者原位排尿，疗效可靠。     

辅助生殖技术中ＨＢＶ携带者胚胎发育和ＩＶＦ结局的回顾分析

【目的】 探讨乙肝病毒（ＨＢＶ）感染以及不同感染模式的夫妇胚胎发育情况和体外授精／卵胞浆内单精子显微注射（ＩＶＦ／ＩＣＳＩ）结局。 【方法】 回顾性分析行ＩＶＦ／ＩＣＳＩ治疗, ６３７个ＨＢＶ感染患者周期与１ ８９２个未感染者周期的基础参数以及临床结局,同时进一步比较不同模式 ＨＢＶ感染者之间的临床结局。基础参数包括女方年龄、月经第３天基础内分泌水平、不孕原因、原发还是继发不孕、不孕年限、第几次周期、卵巢刺激方案是长方案还是短方案、ＩＶＦ还是ＩＣＳＩ。临床结局包括比较各组人群在获卵数、受精率、卵裂率、着床率、临床妊娠率、流产率方面有无差异。【结果】 一方或双方感染ＨＢＶ的夫妻与未感染的夫妻在基础参数方面没有显著性差异。获卵数、受精数、卵裂数、优质胚胎数、冷冻胚胎数、着床率、妊娠率以及流产率与未感染组比较没有差异（Ｐ均＞ ０．０５）,不同模式的 ＨＢＶ感染者之间着床率、妊娠率和早期流产率均没有显著差异（Ｐ均 ＞ ０．０５）。【结论】 ＨＢＶ感染夫妇的胚胎继续发育的潜能和ＩＶＦ结局与未感染者相似。不同模式的ＨＢＶ感染者ＩＶＦ结局相似。     

超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用价值研究

目的 探讨超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值。方法 回顾性分析了2013-02～2015-02在我院经超声造影诊断为肝脏局灶性病变的90例患者的临床资料,以病理结果为金标准,比较超声造影诊断结果与病理结果的符合率。结果 超声造影检出恶性病灶68个,与病理结果符合率为93.2%(68/73);检出良性病灶24个,与病理结果符合率为82.8%(24/29)。超声造影诊断肝脏良恶性病灶的敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为93.2%(68/73)、82.8%(24/29)、6.8%(5/73)、17.2%(5/29)。结论 超声造影技术能提高肝脏良恶性病灶的检出率,可作为肝脏局灶性病变的鉴别诊断方法。     

膈神经冷冻用于肺叶切除手术的临床研究

 [摘要] 目的　探讨膈神经冷冻用于肺叶切除手术的效果和对机体的影响。研究在-65 ℃条件下，不同冷冻时间的治疗效果，确定最佳冷冻时间。方法　选择择期行肺叶切除患者50例，按随机数字表法，随机分为5组：对照组、膈神经冷冻30、60、90、120 s组。记录患者术后的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、胸腔引流量、拔管时间，并进行肩胛区牵涉视觉模拟痛评分（VAS）。拔除胸腔引流管后，常规行胸部正侧位X线片及胸部B型超声检查，观察各组术后残腔情况，术后90 d进行胸部透视，观察患侧膈肌运动情况。结果　冷冻30、60、90、120 s组胸液引流量[第1天分别为（329±178）、（345±150）、（268±51）、（227±36）ml，第2天分别为（251±131）、（269±112）、（208±61）、（158±110）ml]、拔管时间[分别为（5.8±1.75）、（4.6±1.77）、（3.9±0.74）、（3.6±1.07）d]及VAS[分别为（3.6±2.9）、（2.2±2.4）、（1.0±1.3）、（0.7±1.2）分]明显小于对照组[分别为（375±136）ml、（309±132）ml、（5.7±2.36）d、（4.0±3.3）分]。90 s及120 s冷冻组各指标明显低于30 s及60 s冷冻组。90 s冷冻组与120 s冷冻组均差异无统计学意义（均P＞0.05）。各组患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。对照组术后残腔较大（＞200 ml），积液较多（＞200 ml），1例行穿刺抽取，各冷冻组术后残腔较小（＜100 ml），无需处理。术后3个月，各组膈肌运动情况良好，无反常运动。结论　膈神经冷冻用于肺叶切除手术能有效减少术后胸腔引流量、减少术后残腔形成且拔管时间缩短，肩胛区牵涉痛明显减轻，最佳冷冻时间为90 s，膈神经冷冻术对循环和呼吸功能无明显影响，值得临床进一步研究、应用和推广。     

关注妇科癌症患者的生育权利

近年来,癌症患者逐年增加,并呈年轻化趋势。随着临床诊治水平的提高,癌症已成为一种慢性病,在其治疗中关注和保护患者的生育功能和权利日益凸显。从肿瘤生殖学（Oncofertility）出发,治疗前对肿瘤患者的疾病恶性程度评估极为重要;在选择放化疗时,也需充分考虑到化疗药物及放射线对生殖器官和功能的损伤。当前,在妇科癌症患者的治疗中,已有保护生育功能的治疗常规,新的方法也在不断探讨。随着科学的进步及对恶性肿瘤患者诊治手段的提高,将会有更多的恶性肿瘤患者治疗后获得有质量的生活。     

Ｃａｓｐａｓｅ－３沉默对缺血缺氧大鼠骨髓间充质干细胞凋亡的影响

【目的】 探讨沉默ｃａｓｐａｓｅ－３对大鼠骨髓间充质干细胞（ＭＳＣ）在体外缺血缺氧环境下凋亡的影响。【方法】 构建靶向ｃａｓｐａｓｅ－３的ｓｈＲＮＡ重组慢病毒并转染ＭＳＣ。建立缺血缺氧模型,流式细胞术和Ｈｏｅｃｈｓｔ荧光染色法检测细胞的凋亡情况。Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ检测ｃａｓｐａｓｅ－３的蛋白表达,Ｒｅａｌ－ｔｉｍｅ ＰＣＲ检测ｃａｓｐａｓｅ－３、Ｂｃｌ－２和Ｂａｘ的ｍＲＮＡ表达。【结果】 重组慢病毒成功转染ＭＳＣ。缺血缺氧环境下,转染组的细胞凋亡率为（１３．６６ ± ０．２０）％,低于空载体组的（２１．８６ ± ０．４３）％和空白对照组的（２２．２８ ± ０．４８）％（Ｐ ＜ ０．０１）。沉默ｃａｓｐａｓｅ－３后ｃａｓｐａｓｅ－３表达下调,Ｂｃｌ－２表达上调,Ｂａｘ表达下调,Ｂｃｌ－２／Ｂａｘ比值升高（Ｐ ＜ ０．０５）。【结论】 沉默ｃａｓｐａｓｅ－３能显著提高ＭＳＣ在缺血缺氧环境下的存活能力。     

强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞亲环素Ａ的表达及意义

【目的】 探讨强直性脊柱炎（ＡＳ）患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）亲环素Ａ（ＣｙＰＡ）表达水平及其与病情活动性指标的联系。【方法】 纳入年龄与性别相匹配的新诊断ＡＳ患者及健康志愿者（ＨＶ）各３０例,于空腹状态采集血样,并记录患者的毕氏ＡＳ疾病活动指数（ＢＡＳＤＡＩ）、毕氏ＡＳ功能指数（ＢＡＳＦＩ）、红细胞沉降率（ＥＳＲ）及Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）。Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ及半定量逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）检测ＰＢＭＣ中ＣｙＰＡ蛋白及ｍＲＮＡ表达,Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析了解ＡＳ患者ＰＢＭＣ中ＣｙＰＡ蛋白水平与病情活动性指标的相关性。【结果】ＡＳ患者ＰＢＭＣ中ＣｙＰＡ蛋白及ｍＲＮＡ半定量值分别为０．９８ ± ０．２８及０．７７ ± ０．１０,均显著高于ＨＶ的０．３０ ± ０．２１及０．１７ ± ０．１１（Ｐ＜ ０．０５）。Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析则提示ＡＳ患者ＰＢＭＣ中ＣｙＰＡ蛋白与ＥＳＲ （ｒ ＝ ０．５２１,Ｐ ＜ ０．０５）及ＣＲＰ （ｒ ＝ ０．３９４, Ｐ＜ ０．０５）均呈正相关。【结论】 ＡＳ患者ＰＢＭＣ中ＣｙＰＡ表达较ＨＶ上调,且与ＥＳＲ及ＣＲＰ密切关联,提示ＣｙＰＡ可能在ＡＳ发病及炎症活动过程中起调节作用。