复方田七胃痛片联合四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床研究

目的探讨复方田七胃痛片联合以埃索美拉唑镁肠溶片为基础的四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床疗效。方法选择2013年3月—2015年3月辽宁省人民医院消化内科收治的消化性溃疡患者149例,随机分为对照组(75例)和治疗组(74例)。对照组口服埃索美拉唑镁肠溶片20 mg/次,2次/d;果胶铋胶囊3粒/次,3次/d;克拉霉素片0.5 g/次,2次/d;阿莫西林胶囊1 g/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上口服复方田七胃痛片4片/次,3次/d。8周后评价疗效。比较临床疗效、镜下疗效、幽门螺杆菌的消除情况以及胃窦黏膜一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平。结果治疗组临床疗效的有效率、显效率分别为97.30%、86.49%,对照组的有效率、显效率分别为85.33%、66.67%,两组比较的差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组的镜下疗效有效率为98.65%,高于对照组(90.67%),两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组的根除率(91.89%)高于对照组(76.00%),两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后两组NO水平升高,ET水平下降,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P0.01);与对照组比较,治疗组NO水平上升,ET水平下降,两组差异具有统计学意义(P0.01)。结论复方田七胃痛片联合以埃索美拉唑镁肠溶片为基础的四联疗法具有较好的临床疗效,加快溃疡愈合,消除幽门螺杆菌,其机制可能与提高胃窦黏膜NO水平、降低ET水平有关。     

PPIs与H2RAs预防急性心肌梗死后应激性溃疡安全性和有效性的Meta分析

目的：评价质子泵抑制剂（PPIs）与H2受体拮抗剂（H2RAs）预防急性心肌梗死（AMI）后应激性溃疡（SU）的安全性和有效性。方法按照既定的检索策略,全面检索PubMed Central、CNKI、万方等数据库的相关文献（1992年~2013年12月）,收集所有相关的随机对照试验。由两位研究者独立地对纳入试验进行质量评价和资料提取,并交叉和核对。如有分歧,通过讨论解决。以SU的发生率、死亡率和不良反应发生率为结局指标评价药物预防AMI后SU的效果和安全性。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共检索到6个临床试验,共计948例患者,符合纳入标准。纳入试验的方法学质量高低不齐,提取数据后进行Meta分析或描述性分析。PPIs与H2RAs的应用可降低AMI后SU发生率[OR=0.22,95%CI（0.12,0.38）,P<0.01];PPIs、H2RAs与对照组比较,死亡率的发生率[OR=0.76,95%CI（0.22,2.60）,P=0.67]和不良反应发生率[OR=0.84,95%CI（0.56,1.28）,P=0.42],差异无统计学意义。结论现有的有限证据表明,预防性使用PPIs和H2RAs能降低AMI后SU发生率,但不能降低死亡率和不良反应发生率。     

内镜治疗血凝块附着消化性溃疡的探讨

目前对活动性及可见血管残端的消化性溃疡出血内镜治疗是很有效的，然而对血凝块附着的消化性溃疡是否需内镜治疗尚有争议。我们对此类没有活动性出血患者进行内镜治疗，并与内科药物治疗进行对照分析，现总结如下。     

铝碳酸镁治疗消化性溃疡近期疗效观察

铝碳酸镁是一种新型制酸剂,抗酸作用迅速,明显快亍氢氧化铝,且持续时间较久.1995年5月～1997年12月,我们应用铝碳酸镁治疗消化性溃疡60例,并与同期采用雷尼替丁治疗患者进行了比较.现报告如下.     

60例老年消化性溃疡临床分析

目的探讨老年消化性溃疡的临床特点。方法对60例老年消化性溃疡和同期60例中青年消化性溃疡患者资料进行回顾性分析,比较两组相关指标。结果在诱发因素中,老年组有不良生活习惯者占33.3%,服用非甾体类抗炎药物者占30%,而中青年组分别为15%和5%,两组相比有显著差异（P〈0.05）;病变部位在老年组球部占26.7%,胃体占15%,贲门及胃底占10%,而中青年组则分别为58.3%,3.3%和1.7%,两组相比有显著差异（P〈0.05）;老年组的主要症状腹痛占46.7%,腹胀占41.7%,食欲减退占40%,烧心占13.3%,无症状占21.7%,而中青年组分别为83.3%,18.3%,21.7%,36.7%和0%,两组相比有显著差异（P〈0.05）;老年组并发症以上消化道出血为主（占43.3%）,但与中青年组比较无差异。结论除幽门螺杆菌感染外,不良生活习惯和服用非甾体类抗炎药物是老年性消化性溃疡的常见诱发因素;老年人高位胃溃疡的患病率较高,临床表现不典型,腹胀、食欲减退多见,而腹痛、烧心少见,并发症以出血多见。     

pH、HP与消化性溃疡

ｐＨ、ＨＰ与消化性溃疡宋世良（江苏省太仓市第一人民医院太仓２１５４００）ｐＨ是酸碱度的代号。关于酸与溃疡的关系，早在１９１０年Ｓｃｈｗａｒｚ就指出：＂Ｎｏａｃｉｄ，ｎｏｕｌｃｅｒ＂，即＂没有酸就没有溃疡＂。这一医学名言一直沿用了近一个世纪，至今仍有其...     

消化性溃疡与幽门螺杆菌感染关系的中西医结合研究

经过纤维胃镜检查的３６１０例病人中有７７８例为消化性溃疡病人。对其中４０１例消化性溃疡病人胃窦部粘膜作了幽门螺杆菌（ＨＰ）检测、ＨＰ阳性者为３５６例，阳性率为８６．６％。与同期检测胃炎组阳性率５５．１％相比明显为高，差异显著。ＨＰ被认为是慢性胃窦炎的主要病因，也是消化性溃疡的重要致病因素。根除ＨＰ可提高ＤＵ治愈率，降低ＤＵ复发。ＨＰ阳性率在中医证型中表现为非脾虚组明显高于脾虚组，其中以脾胃湿热组最高。     

活血健脾汤为主治疗复发性消化性溃疡68例

1990～1997年4月，我们采用活血健脾汤加西药治疗消化性溃疡68例，并与单纯西药组对照，前者疗效佳。现报告如下。l资料与方法卫．l一般资料：本组134例均经纤维胃镜确诊为消化性溃疡，并经尿素酶试验检查证实为幽门螺杆菌（HP）阳性者，其中门诊患者88例，住院患者46例。随机分为两组，中西药组68例，男54例，女14例；年龄60～76岁，平均65岁；病程3个月～33年，平均17年。对照组66例，男52例，女14例；年龄61～75岁，平均64岁；病程2个月～30年，平均16年。两组均伴有程度不等的胃窦炎及十二指肠炎。两组临床资料具有可比性。1．2治疗方…     

应激性溃疡的发生及川芎嗪的防治效应

本实验观察了家兔创伤后胃粘膜损伤情况及川芎嗪的防治效应。发现动物创伤后目粘膜损伤严重．出现应激性溃疡．同时血浆和胃粘膜组织中脂质过氧化物商二醇含量增加，且胃粘膜细胞有明显的钙积聚。而应用川芎嗪防治的动物．脂质过氧化反应被明显地抑制，钙超载现象显著减轻．胃粘膜损伤轻微。提示，应激性溃疡的发生与自由基反应和细胞内钙超载有关，川芎嗪对应激性溃疡具有防治作用。