CT在粘连性小肠梗阻诊断中的应用

粘连性小肠梗阻（ASBO）诊治中，对肠绞窄、肠扭转等并发症很难做出早期、及时、准确的诊断，依靠临床症状、体征、腹平片或其他检查做出诊断，往往为时已晚，因此许多作者主张早期手术，以降低病死率。近年，随着CT诊断技术不断提高，对小肠梗阻的部位、原因能做出诊断并能发现早期肠绞窄和肠粘连所致肠扭转。本文通过对我院粘连性小肠梗阻病例的分析，探讨CT在粘连性小肠梗阻诊断中的作用。     

超声诊断先天性胆管囊状扩张症3例

病例 1,患者女性 ,2 4岁。主因右上腹部不规律间歇性胀疼多年 ,时有发热 ,近来加重。饮食不佳 ,在本地治疗无效而来院救治。体检 ,轻度贫血貌 ,右上腹肋缘下可触及似囊样包块 ,巩膜皮肤无黄染 ,心肺正常。化验检查 ,肝功能正常。临床诊断 :贫血 ,胆囊炎。超声所见 :在右侧肋缘下扫查 ,于近肝门处见一约 16cm× 8.7cm× 8.0cm的椭圆形无回声暗区 ,壁薄清楚 ,后方回声增强 ,并与肝管相通 ,其囊内前壁可见一约 2 .5cm× 2 .1cm乳头状强回声光团。肝内胆管可及不同程度扩张 ,胆囊受压变形。胰腺结构回声正常。超声诊断 :先天性胆总管囊状扩张合…     

在医院改革中强化行业作风建设--深圳蛇口联合医院建立廉洁行医长效机制初探

深圳市蛇口联合医院在管理体制．人事制度和分配制度改革中．将职业伦理道德建设列为医院改革的重要内容．一方面通过医学伦理教育转变员工的思想观念．引导员工自觉遵守职业道德．另一方面通过建立全员聘任．竞争上岗制度．推行主诊医师负责制．实施以KPI为核心的绩效考核和分配办法．用严格的制度和有效的监督机制促使员工遵纪守法．从多方面促成了行业作风的好转．廉洁行医长效机制初步形成。     

“老慢支”病人的非药物疗法

“老慢支”为慢性支气管炎的简称．是中老年人的常见病。多因急，慢性支气管炎未及时治愈转变而成。“老慢支”有病程长、难治愈等特点。因长期咳嗽，咳痰，气短，炎症性刺激．多数患者支气管和肺组织发生病理性变化及功能减退。药物治疗可以缓解支气管炎急性发作的症状．但对改善肺功能作用不大。研究证明．“老慢支”病人重视康复训练，     

年轻人腹主动脉瘤九例临床分析

目的探讨年轻人腹主动脉瘤(AAA)的临床特征、治疗和预后。方法回顾性分析244例AAA中9例(37%)年龄小于35岁的年轻患者的诊治经过。结果本组男7例,女2例,年龄21～35岁,临床表现腹部或腰背部痛、腹部搏动性肿物。瘤体直径(65±09)cm。4例行择期手术均成功,3例急诊手术1例成功,2例入院后未能手术治疗者均死亡。结论年轻人的AAA有病程短、瘤体较大且较多累及腹主动脉近端,症状重的特点,应尽早手术治疗。     

《金匮》猪膏发煎治疗直肠阴道瘘的体会

忆14年前暑假，余回乡探亲，闻讯来诊者甚众。其中一位老乡，慕名前来问诊，言其戚某妇，患直肠阴道瘘，时有大便自前阴出，甚以为苦。某医予以外科缝合，反致阴道直肠隔膜损碎，其病益甚，难以愈合，后便前出，迁延岁月，苦不堪言。闻余正就读于北京中医学院，故前来探询，有否良方可救。     

全层排线减张缝合法预防经腹贲门癌术后切口裂开的临床观察

目的：探索一种预防腹部术后切口裂开的方法。方法：对于高龄、肥胖、体弱等术后可能出现腹部切口裂开的贲门癌患者，采用全层排线减张缝合法缝合贲门癌经腹切口手术112例，观察其临床效果。结果：本组112例经腹贲门癌根治术病人中，术后无1例并发切口裂开及切口感染。其中4例于术后第5～7天出现切口内脂肪液化，无感染。给予腹带包扎延迟拆线至术后15～20天，切口愈合良好，结论：全层排线减张缝合法，能够预防贲门癌经腹切口手术后切口裂开。     

腹、盆腔肿瘤术后腹膜后纤维化引起尿路梗阻的临床诊治

目的　讨论继发性腹膜后纤维化的病因、诊断及治疗。方法　分析近 4年来收治的腹、盆腔肿瘤术后腹膜后纤维化引起的尿路梗阻 13例 ,其中单纯留置双J管内支架引流 2例 ,手术治疗 11例 ,术式包括输尿管松解、再植、皮肤造口及肾切除等。结果　随访 6～ 3 6个月 ,术后腰痛患者症状均有不同程度缓解 ,其中完全消失者 8例 ,较前减轻者 4例 ,肾积水或肾功能均有改善或恢复。结论　临床医师应对此病的发生、发展过程有所了解 ,依靠病史及B超、逆行插管等辅助手段尽早诊治 ,避免尿路梗阻加重造成肾功损害等严重后果     

延髓腹外侧区微量注射L-NAME对内脏-减压反应的影响

目的:内脏器官或其传入神经受到一定强度的刺激后,可以引起血压下降,这种现象称为内脏-减压反应.在临床工作中,也常见到腹腔脏器疼痛引起心血管系统功能的障碍,如可使血压下降乃致休克,使心率或心律改变等.在我们以往的实验中发现,当静脉注射L-硝基精氨酸甲酯(L-NAME)后,可使内脏-减压反应发生翻转现象.本实验的目的在于,探讨延髓腹外侧区是否参与了内脏-减压反应的调控,是否与内源性NO有关.方法:Sprague-Dawley 大鼠,雄性;记录和刺激仪器为MacLab/4e套装;Chart软件;立体定位仪器为江湾I型C;微电极操纵器为上海蝶来仪表厂MD-1型;L-NAME和L-精氨酸为Sigma公司产品.手术过程用我们以往的方法,从腹膜后位暴露内脏大神经,于腹腔神经节近端结扎并剪断,将中枢端置于铂丝双极电极上,用于刺激.左股动脉插管连接血压传感器;于颅底暴露延髓腹外侧部,将动物仰卧位固定于立体定位仪上,按Paxinos & Watson鼠脑图谱定位..