应变率成像在胎儿房性心律失常诊断中应用的初步探讨

目的探讨应用速度向量成像（VVI）技术对胎儿房性心律失常时心肌结构力学及形变学影响的应变与应变率研究，评价胎儿心律失常时对心肌应激状态、运动传导就及功能的影像。方法对检出的77例胎儿心律失常（其中室上性心动过速（SVT）12例、65例为频发性房性早搏（PAC））进行VVI成像技术分析，检测心律失常时胎儿心肌运动速度向量变化及对应变与应变率影响，对照组80例心率正常胎儿。结果胎儿SVT12例中7例持续发作48h者治疗前心室率250—310bpm，均合并心衰及出现水肿，VVI速度向量振幅明显降低，其应变与应变率明显低于对照组（P〈0．01）；阵发一陛SVT5例VVI速度向量振幅-过性降低，心肌应变与应变率无变化；频发PAC组示早搏时速度向量振幅改变，且运动方向同步，心肌运动三维数据定量可显示旱搏及代偿间期的三维模式，应变与应变率与对照组无差异（P〉0．05）。结论VVI成像通过心律失常心肌结构力学变化解析胎儿心律失常，特别是对胎儿心动过速时的快速心率可进行实时动态分析。及应用M型扫描法确认心动周期使胎儿心肌应变与应变率分析成为可行。     

视空间认知与脑血流速度的相关性研究

目的:探讨视觉空间认知活动对脑血流速度(CBFV)的影响及性别和任务完成质量对相对的CBFV变化的影响。方法:在完成视觉空间认知活动时及其先前的休息期,对45个正常的志愿者(右利手)用经颅超声多普勒(TCD)监测其双侧大脑中动脉血流速度的变化。结果:完成认知任务时与休息时期相比,所有认知任务的完成均诱导出双侧大脑中动脉血流速度的显著变化(P<0.001),这种变化显示出显著的右侧大脑半球偏侧化(P<0.01)。性别对认知活动所诱导的脑血流速度未产生显著的影响(P >0.05),任务表现质量(得分)对CBFV的变化不产生显著的影响。结论:视觉空间认知活动可诱导CBFV的右侧偏侧化。     

人行走时骨盆上下运动参数的模型分析

为了研究正常人行走过程中骨盆在垂直方向的运动特征,提出了一种以测量数据为基础建立骨盆运动参数数学模型的新思想。介绍了基于跑步机的骨盆运动轨迹测量系统,并对30名健康男性青年进行了获取骨盆运动参数的实验研究。实验结果得到了不同受试者分别以不同速度行走时的骨盆在垂直方向的多组运动轨迹,以及运动幅值、周期、初始相位等与行走速度和受试者身高的关系曲线。通过对曲线拟合,建立了各参数及骨盆运动轨迹的数学模型。通过对该模型进一步完善,可使其对康复评定、类人机器人等领域具有一定的应用价值。     

工作记忆、执行功能、加工速度与数学障碍儿童推理和心算能力的关系

目的：探讨工作记忆、执行功能、加工速度与数学障碍儿童推理和心算能力的关系。方法：采用智力测验、成就测验、教师提名、学业成绩相结合的综合标准甑选数学障碍儿童，在长沙市三所小学随机选取4-6年级共12个班，从中抽取24名数学障碍儿壹和24名学习正常儿童。对两组儿童进行工作记忆、执行功能、加工速度以及数字推理、图案推理和心算测验。结果：数学障碍组的工作记忆、执行功能及加工速度测验成绩均屁著低于学习正常组（P〈0．001—0．05），数学障碍组数字推理、图案推理和心算成绩也湿著低于正常组；数字推理、图案推理及心算成绩与听觉工作记忆、视觉工作记忆、执行功能和加工速度均有显著相关；逐步回归分析结果显示，进入推理能力回归方程的自变量有听觉工作记忆和视觉工作记忆；进入心算的回归方程的是听觉工作记忆和加工速度。结论：数学障碍儿童存在工作记忆、执行功能和加工速度缺陷；数学障碍儿童的推理能力低于正常学习儿童，主要可由工作记忆能力不足来解释，而心算能力低下则可由听觉工作记忆和加工速度共同解释。     

肌电图和运动神经传导速度检查诊断周围神经损伤

对136例周围神经损伤患者进行肌电图(EMG)与运动神经传导速度(MCV)分析。损伤神经支配的168块肌肉,EMG均为神经原性损害。166条受损神经MCV均有不同程度的减慢或缺失,其中周围神经完全断伤29.52％,严重损伤21.69％,中度损伤21.08％,轻度损伤27.71％。本文认为对周围神经损伤的定位和损伤程度的判断EMG和MCV是可靠和有效的方法。     

超声彩色脉搏波技术在定量评价2型糖尿病患者颈动脉弹性变化中的应用

目的 探讨超声彩色脉搏波(UFPWV)技术在定量评价2型糖尿病患者颈动脉血管管壁弹性变化中的应用价值。方法 回顾性研究。纳入2018年7月-2019年3月蚌埠医学院第一附属医院收治的97例2型糖尿病患者为观察组,其中男47例、女50例,年龄20~74(46.6±9.3)岁;根据颈动脉内中膜厚度(IMT)将观察组分为颈动脉粥样斑块组(A组)、颈动脉内中膜增厚组(B组)和颈动脉内中膜正常组(C组),依据下肢动脉有无斑块将C组分为下肢动脉斑块组(C1组)、下肢动脉无斑块组(C2组)。选取2017年12月-2018年12月在蚌埠医学院第一附属医院体检中心血糖及颈动脉IMT正常的健康体检者64人为对照组,其中男25人、女39人,年龄20~74(44.3±12.0)岁。运用UFPWV采集脉搏波速度 (PWV),计算颈动脉收缩早期PWV(PWV-BS)及收缩晚期PWV(PWV-ES),分析各项参数组间的差异。结果 观察组中,A组颈动脉PWV-BS、PWV-ES分别为(9.51±1.25)m/s、(10.79±1.64)m/s,B组分别为(8.47±0.91)m/s、(9.81±1.05)m/s,C组分别为(7.97±0.77)m/s、(9.07±0.74)m/s,对照组颈动脉PWV-BS、PWV-ES分别为(6.10±1.00)m/s、(7.40±1.20)m/s,A组、B组、C组及对照组间颈动脉PWV-BS、PWV-ES测量值依次降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。C组中,C1组颈动脉PWV-BS、PWV-ES分别为(7.83±0.85)m/s、(8.82±0.59)m/s,C2组分别为(8.14±0.64)m/s、(9.34±0.79)m/s, C1组PWV-ES显著高于C2组,差异有统计学意义(t=3.402,P＜0.01),而两组间PWV-BS的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UFPWV技术可定量评价2型糖尿病患者颈动脉弹性变化,并可通过PWV-ES的改变评估颈动脉形态学正常的患者动脉粥样硬化的进展程度,对临床诊疗具有一定意义。     

癫癎患者脑血流速度改变与癫癎灶定侧的关系

目的 :探讨癫发作间期脑血流变化对癫灶定侧的价值。方法 :4 7例癫病人发作间期行经颅多普勒超声脑血流速度测定 ,并与临床、脑电图定位和MRI/CT病灶对比分析。结果 :根据临床症状确定病灶侧的 19例病人中 ,病灶侧脑血流速度改变 (升高和降低 )的比率显著高于双侧脑血流速度对称者 ;在脑电图确定病灶侧的 2 4例病人中 ,病灶侧脑血流速度升高比率显著高于脑血流速度降低和双侧脑血流速度对称者 ;在MRI确定病灶侧的 13例病人中 ,病灶侧脑血流速度增快 7例 ,减慢 2例 ,双侧血流速度对称 4例。结论 :癫病人一侧脑血流速度增高 ,高度提示癫病灶侧。     

特发性不宁腿综合征一家系八例

先证者　男 ,6 3岁。双下肢深部感觉异常 11年。多在休息时及夜间入睡前出现 ,为酸、麻、胀、虫爬样及瘙痒感 ,有时难以描述 ,严重时甚至不能入睡。一般体格检查和神经系统检查均无异常发现。血常规、血糖、肝肾功能正常 ,肌电图及神经传导速度正常。服用苯二氮 艹卓 类药可减轻发作次数和程度。家系调查 (图 1) :本家系 3代有患者 8例 ,第 1代 2例 ,第 2代 4例 ,第 3代 2例 ,其中男 3例 ,女 5例。就诊时 2 0～ 6 3岁 ,发病年龄最早 19岁 ,最晚 5 2岁。病程最长 12年 ,最短 1年。症状与先证者相似 ,第 3代 2例较轻 ,仅受凉后频繁发作。讨论…     

电生理检测在肌无力综合征中的诊断价值

肌无力综合征是一种由抗体介导的神经肌肉接头处突触前膜乙酰胆碱部位及钙离子通道选择性破坏的自身免疫性疾病.它的发生与恶性肿瘤密切相关[1].由于早期原发肿瘤症状隐匿,容易误诊.神经电生理检测在肌无力综合征的确诊中有重要作用.现将我科收治的5例患者的电生理资料作回顾性分析,以提高对该病以及神经电生理检查尤是重复神经刺激(RNS)反应重要性的认识.     

老年高血压患者高同型半胱氨酸血症发生影响因素及相关指标预测价值分析

目的 探讨老年高血压患者高同型半胱氨酸(high homocysteine,HHcy)血症发生的相关因素及脉搏波导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)、叶酸、血清OX40配体蛋白(OX40L)三个指标对老年高血压患者HHcy血症预测价值。 方法 选择2020年1月—2021年1月吴川市人民医院收治的114例老年高血压患者作为研究对象,根据患者是否发生HHcy血症将其分为HHcy血症组和无HHcy血症组。收集所有患者临床资料,包括年龄、性别、高血压病程、高血压分级、BMI、饮酒史、吸烟史、有无糖尿病等;检测两组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹血糖、baPWV、叶酸、OX40L、同型半胱氨酸等指标水平;以ROC曲线分析baPWV、叶酸、OX40L预测老年高血压患者发生HHcy血症的价值,采取非条件logistic逐步回归分析老年高血压患者发生HHcy血症的相关因素。 结果 114例老年高血压患者中,检出36例HHcy血症,检出率31.58%。与无HHcy血症组相比,HHcy血症组男性、血脂(TG、LDL-C、HDL-C)水平异常的患者比例较高,同时baPWV、OX40L、Hcy水平较高,叶酸水平较低(均P＜0.05);经ROC分析,baPWV≥1 796.605 cm/s、叶酸≤7.095 nmol/L、OX40L≥4.845 ng/ml是老年高血压患者发生HHcy血症的最佳截断值(均P＜0.05);logistic回归分析显示,男性、血脂(TG、LDL-C、HDL-C)水平异常、baPWV≥1 796.605 cm/s、叶酸≤7.095 nmol/L、OX40L≥4.845 ng/ml是老年高血压患者发生HHcy血症的相关因素。 结论 老年高血压患者发生HHcy血症可能受血脂异常、性别等因素影响,另外使用baPWV、叶酸、OX40L三线指标预测患者发生HHcy血症时均取得较高的敏感度和特异度,可考虑将其作为临床筛查HHcy血症的预测指标。