胸腺瘤合并重症肌无力及单纯红细胞再生障碍性贫血二例

例1女,63岁。主诉全身乏力,眼睑下垂3年,发现贫血4个月。入院前已诊断为重症肌无力,在院外口服吡啶斯的明治疗,曾因严重呼吸困难行气管切开2次。4个月前发现贫血,血红蛋白(Hb)最低为28g/L。经外周血象及骨髓象检查诊断为单纯红细胞再生障碍性贫血,经内科系统治疗,并给予输血,效果不明显。胸部CT示:前上纵隔有占位病变,5cm×5cm×4cm大小,边缘清晰,略呈分叶状,向左侧胸腔内突出,密度均匀。白细胞4.8×109/L,红细胞1.2×1012/L,Hb 34g/L,血小板118×109/L。临床诊断:胸腺瘤合并重症肌无力及单纯红细胞再生障碍性贫血,收住我科行手术治疗。…     

胸腺移植在临床免疫和实验研究中的应用

胸腺在Ｔ细胞发育过程中起着关键作用 ,胸腺皮质参与了未成熟胸腺细胞的阳性选择过程 ,只有携带自身ＭＨＣ限制性ＴＣＲ的细胞才被保留下来。近几年来的研究表明 ,胸腺皮质亦涉及阴性选择过程[1] 。由胸腺基质细胞及其产生的胸腺激素和细胞因子所组成的胸腺微环境 ,不仅对骨髓来源的前体细胞 ,或未成熟的皮质胸腺细胞具有调节作用 ,还可影响表达ＴＣＲ的Ｔ细胞在胸腺外的发育。同种异体或异基因胸腺组织移植 ,能通过诱导宿主来源的高度亲和移植物的Ｔ细胞缺失 ,来诱导供体特异性的耐受 ;移植物也会对进入其内的宿主抗原呈递细胞 (ＡＰＣ) ,…     

胸腺低分化鳞癌一例

病例资料患者,男,55岁.因发作性右胸痛1个月,加重3天入院.无眼睑下垂、四肢无力、胸闷、气短、咳嗽、低热等症状.查体:生命体征平稳,浅表淋巴结未触及,颈、胸部无阳性体征.     

重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的 通过重症肌无力合并胸腺瘤24例治疗体会的总结，探讨重肌无力合并胸腺瘤的外科治疗方法。方法 对24例重症肌无力合并胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果 全组均行手术切除胸腺瘤，其中完整切除23例，部分切除1例。术后死亡1例，随访1～5年，手术效果较好。结论 重症肌无力是一种自身免疫性疾病，胸腺被认为是参与发病的重要组织，胸腺切除是迄今公认的治疗手段，如能尽早手术治疗，将能获得较好的疗效。     

胸腺瘤并重症肌无力患者围手术期的观察及护理

重症肌无力是神经肌肉传导功能障碍的疾病 ,有骨骼肌无力和易疲劳等特点 ,如眼睑、复视、发音不清、吞咽咀嚼无力等 ,严重时可出现呼吸肌无力及至死亡。胸腺瘤与重症肌无力的关系 ,至今仍不明确。据统计 ,胸腺瘤患者合并重症肌无力的发生率为 10 %～ 30 % [1] 。胸腺瘤切除术是治疗此症的一种有效方法。在围手术期对患者进行有效的观察和护理 ,可减少术后并发症 ,缩短住院日期。我科1998年 9月～ 2 0 0 2年 9月共收治胸腺瘤并重症肌无力患者4 2例 ,其中 8例术后出现肌无力危象 ,均治愈出院。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 4 2例 ,…     

模拟失重和辐射对大鼠脾T细胞和胸腺的影响及中药太空燮理汤的作用

目的:观察模拟失重和辐射对大鼠脾脏T淋巴细胞功能和胸腺细胞凋亡的影响,及中药太空燮理汤的调节作用。方法:大鼠随机分为正常对照、悬吊、悬吊加辐射、中药共4组。后3组大鼠头低位-30度尾部悬吊连续16d,其中悬吊加辐射组和中药组大鼠于悬吊第8天接受单次总量为4.5Gy的⁶⁰Co-γ射线照射,中药组大鼠从实验第1天开始按7g·kg^-1.d^-1给予中药太空燮理汤灌胃,其余各组大鼠灌服等容积的生理盐水。实验第16天处杀各组大鼠,采用MTT比色法、放免法检测脾T淋巴细胞增殖率和分泌IL-2水平,利用流式细胞仪检测胸腺细胞凋亡。结果:较之正常对照组,悬吊组和悬吊加辐射组大鼠脾淋巴细胞增殖率和分泌IL-2水平显著降低(P<0.01),胸腺细胞凋亡率显著升高(P<0.05);悬吊组和悬吊加辐射组之间无显著差异(P>0.05);较之于悬吊加辐射组,中药组大鼠脾淋巴细胞增殖率显著增加(P<0.05),T淋巴细胞分泌IL-2水平呈增加趋势(P>0.05),胸腺细胞凋亡率显著降低(P<0.01)。结论:单纯失重和失重加辐射均可引起机体淋巴细胞功能降低,太空燮理汤对失重加辐射条件下的机体免疫功能具有调节作用。     

胸腺类癌外科治疗的长期结果

目的探讨胸腺类癌的临床表现,分类与预后的关系,以及手术方式及术后辅助治疗特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析北京协和医院1980年1月至2006年1月18例胸腺类癌的外科治疗和随诊结果。开胸探查活检2例,姑息性切除2例,完整切除14例,包括2例上腔静脉系统切除移植人工血管。采用寿命表法计算生存率,用Cox单因素回归模型分析胸腺类癌预后的影响因素。结果2例行开胸探查患者分别于术后1年和2年死亡;2例姑息性切除术后患者症状暂时缓解;完整切除患者除1例合并柯兴综合征术后2周死于败血症,其余13例术后完全恢复,随诊5个月至15年良好。全组3年、5年、10年生存率分别为72.6%、60.5%和40.3%。经Cox单因素分析结果:纵隔淋巴结转移(P=0.047)、病理类型(P=0.000)、手术方式(P=0.000)和术后综合治疗(P=0.018)是影响预后的因素。结论胸腺类癌不同于胸腺瘤、胸腺癌,临床诊断困难;病理学分典型和不典型胸腺类癌,两者临床表现和预后明显不同。不典型类癌恶性程度高,切除后容易复发和转移,预后较差。彻底切除肿瘤以及受侵的组织和器官,可以明显提高长期生存率。术后放疗、化疗有一定辅助作用。     

18氟-胸腺嘧啶核苷正电子发射体层-CT显像在胸部肿瘤上的初步研究

目的：评价^18氟-胸腺嘧啶核苷（^18F-FLT）正电子发射体层（PET）-CT显像对胸部肿瘤定性诊断的价值。方法：对17例做了^18氟-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）PET-CT检查，但定性诊断困难的患者，在第2～3天进行了^18F-FLITPET-CT显像。分析病变在两种不同显像剂PET-CT上的表现，分别测量二者的最大标准摄取值（maxSUV）。结果：8例恶性病变（5例肺癌、1例纵隔淋巴瘤、1例胸椎恶性肿瘤、1例胸椎转移瘤），其中7例见FLT异常摄取，5例肺癌平均maxSUV为4．2（鳞癌2例、腺癌2例、肺泡癌1例）；9例良性病变（5例肺结核、1例肺炎、3例纵隔淋巴结结核）无或轻度摄取FLT，其中6例肺内良性病变平均maxSUV为1．6；9例良性病变中8例见FDG异常浓聚，其中6例肺内良性病灶平均maxSUV为3．9，3例纵隔淋巴结结核也见FDG明显摄取，平均maxSUV为11．0。11例肺内病灶FDG和FLT显像的敏感性、特异性、准确性分别为100．0％（5／5）、16．7％（1／6）、54．5％（6／11）和80．0％（4／5）、66．7％（4／6）、72．7％（8／11）。结论：胸部肿瘤^18F-FLT显像的特异性较高，在^18F-FDG显像阳性，难以确定病变性质时，FLIT可以作为FDG的有益补充，二者联合显像有助于提高胸部肿瘤诊断的准确性。