蓝色橡皮大疱痣综合征一例报道

病人:男性,31岁。因全身多发性血管瘤及血肿、便血、贫血31年,加重11年入院。病人贫血较重,需周期性输血,输血周期约每2年1次。输血前Hb最低达20g/L,输血后Hb多在80g/L左右。病人出生时即被发现全身多发性血管瘤及血肿,便血,贫血。体检:重度贫血貌。全身皮肤散在米粒至黄豆大小的血管瘤,血肿,淤斑。血管瘤呈黑蓝色,斑块状,压之不褪色,部分为乳头状可压缩的黑蓝色囊性血管瘤。实验室检查:血常规:WBC1.7×109/L,E0.006,N0.66,L0.28,RBC0.82×1012/L,Hb15.0g/L,PLT67×109/L。大便潜血(+++)。染色体检查无异常。CT检查:下胸部皮下、…     

左股骨下段毛霉菌性骨髓炎一例报告

患者男，38岁。左腿下段无明显诱因肿痛，体温波动在37.5 ℃～38.5 ℃。2个月后在当地医院诊断为左股骨骨髓炎。经抗感染治疗无效，而行切开引流。术后继续抗生素治疗，切口不愈合，且脓性渗液多。术后25d再次行清创引流，因病情无好转，而转入我院。体检：左膝内上方可见一约12cm×6cm创口，深达股骨，较多“米汤样”渗液，创口内见增生、坏死的大块肉芽组织。实验室检查：白细胞5.6×109/L，红细胞3.23×1012/L，血红蛋白89g/L。白蛋白22.9g/L，球蛋白52.1g/L。X线片示：左股骨下段慢性骨髓炎伴骨折，周围骨膜呈增生性反应(图1）。超声…     

1例HLA半相合造血干细胞与MSC共移植治疗SAA的护理

对1例重症再生障碍性贫血(SAA)患者进行了HLA半相合非清髓性造血干细胞与间充质干细胞(MSC)共移植治疗.结果 移植后 12 d中性粒细胞数＞0.5×109/L, 21 d WBC 4.5×109/L,Hb 99 g/L,PLT 108×109/L.经HLA配型,红细胞亚型和VNTR检测,为供者型完全嵌合体.患者除口干、眼干外,随访36个月,现仍无病存活,无急慢性GVHD发生.提出在移植过程中加强心理护理,在围移植期执行规范化操作,加强无菌观念,严密观察患者的生命体征、治疗的不良反应对保证移植成功,减少并发症的发生,提高疗效具有重要意义.     

脾切除治疗球形细胞增多症2例报告

病例1患者,男,17岁。巩膜黄染时轻时重4年余,因骑马摔伤“脾破裂,失血性休克”入院。入院后发现巩膜黄染。常规检查时血中发现有大量小球形红细胞。故在硬膜外麻醉下行脾及一个2.5 cm×1.5 cm×2.0 cm大的副脾切除。术后查肝功能,除总胆红素80μmol/L外其余各项均正常。红细胞脆性试验,开始溶血88.3 mmol/L NaCl,完全溶血67.3 mmol/L NaCl。网织红细胞0.032。追问家族病史,其父亲及其同胞6人均有黄疸史。住院2周出院。出院诊断:球形细胞增多症,外伤性脾破裂。出院时巩膜黄染消退,总胆红素降至22μmol/L,红细胞4.3×1012/L,血红蛋白115 g…     

睾丸绿色瘤1例

患者 ,男 ,2 7岁。因右侧睾丸增生肿大 5年 ,加剧 2个月 ,于 1 998年 9月 1 4日入院。2月前因左大腿慢性骨髓炎行手术探查 ,术中发现左腿部肿瘤 ,行放射治疗。体检 :右睾丸肿大约 5cm× 4cm,质硬 ,有沉重感 ,透光试验阳性。 B超检查左睾丸 3.9cm× 2 .8cm× 1 .7cm,回声均匀 ,光点细密 ;右睾丸4.4cm× 2 .7cm× 2 .5cm,包膜完整 ,其内可见一3.0 cm× 2 .4cm低回声光团 ,边界清 ,回声尚均匀 ;腹膜后未见异常光团。血甲胎蛋白 <1 0 μg/L,人绒毛膜促性腺激素 <1 μg/L,血红蛋白 1 2 7g/L,白细胞 3.8× 1 0 9/L,诊断为右睾丸肿瘤。 9月 2 4晨…     

腹膜后巨大淋巴结增生症一例报道

病人 :女 ,39岁。因体检时发现右下腹包块 6d入院。体检 :一般情况良好 ,心、肺未见异常。腹平 ,未见胃肠型及蠕动波 ,全腹软 ,无压痛、反跳痛和肌紧张。右下腹可扪及一 6cm× 6cm×5cm大小包块 ,质中 ,表面光滑 ,活动度差 ,无压痛。血常规 :WBC 7.8× 1 0 9/L ,RBC 4 .2× 1 0 1 2 /L ,Hb 1 1 2 g/L。肝功能 :TP 6 7g/L ,GLB 36 .4g/L ,ALB30 .6 g/L,ALT 2 0u/L ,AST 1 7u/L。B型超声提示右下腹实性包块。CT提示右侧腹膜后实性肿瘤 ,考虑为间叶组织恶性肿瘤。PET提示右侧腹膜后恶性肿瘤。入院诊断 :右下腹包块性质待查—腹膜…     

巨大输尿管息肉脱入膀胱1例

患者,女,55岁。因间断性排尿中断3年,左下腹胀痛伴全程肉眼血尿10 d以“膀胱肿瘤”入院。体检无异常。血常规:WBC 11.1×109/L,GR74.3％,Hb 150 g/L。尿常规:RBC++,WBC++++。血BUN、Cr正常。B超示:膀胱左后壁探及3.1 cm×1.8 cm×3.9 cm强回声团,规整,内部回声尚均匀。IVU示:右肾、输尿管显影正常,左肾     

遗传性球形红细胞增多症合并胆石症脾胆同时切除1例

患者，32岁。因黄疸、贫血、脾肿大20年入院。其祖父、父亲及子均有类似病史。体查见贫血貌，巩膜皮肤黄染，脾肋下18cm，质较硬，无触痛。Hb85g／L，BPC116×109／L，RC0．10，球形红细胞0．17，红细胞渗透脆性试验：始溶0．5％NaCl，全溶0．4％NaCl，总胆红质78．97umol／L。B超检查：提示胆囊内多发结石，牌大。硬膜外麻醉下，取上腹部正中切口行脾及胆囊切除术，脾25×15×9cm3，重1550g。胆囊结石33枚。术后1周Hb1268／L，总胆红质12．5umol／L。切口一期愈合，贫血改善，黄疽消退。病理；符合HS脾病变，胆色素结石。遗传性球…     

腹膜后血管肌脂肪瘤破裂术中休克抢救成功一例

患者女,4 3岁,身高14 8cm ,体重4 5kg ,1d前不慎跌倒致左下腹阵发性绞痛伴胀痛来诊。贫血貌,腹部检查未扪及明显包块,左肾叩痛,移动性浊音(- )。腹部平片:未见异常X光征象,腹部B超:“下腹见一实性占位性病变,大小约8cm×6 5cm×8 4cm”。入院时RBC 3 1×10 12 /L、Hb 88g/L、Hct 0 2 5 ,术前RBC 1 85×10 12 /L、Hb 5 2 9g/L、Hct0 15。腹腔抽出血性液体3ml,拟作急诊剖腹探查。入室后开放静脉通路。以喷他佐辛30mg、丙泊酚10 0mg诱导,罗库溴铵35mg行气管插管,吸入异氟醚及N2 O/O2 维持麻醉。通气参数:潮气量4 0 0～5 0 0ml、呼…     

真性红细胞增多症并广泛性脾梗死1例

真性红细胞增多症是一种骨髓干细胞异常增生性疾病,临床易误诊,我科收治1例,现报告如下:1临床资料患者男性,39岁,长期从事房屋装修,接触有机溶剂及有害气体,因发现左上腹胀痛伴肋下肿块逐渐增大及消瘦20余天,于2004年10月19日入院。查体:血压正常,皮肤黏膜红紫,面颊、唇、舌、鼻尖绛红色,脾大,下极平脐,质硬,无触痛。RBC 7.35×1012/L,HCT 69.1%,Hb 232g/L,PLT 257×109/L,WBC 14.4×109/L,PPT 18 s,ALP298.3 U/L,-γGT 177.4 U/L,AST 53.8 U/L,LDH 404.2U/L。食道钡餐无异常。彩色B超提示:门静脉增宽,脾脏巨大,内见多个大…     

遗传性高铁血红蛋白血症合并肺结核一例

患者男,50岁。因反复痰中带血,发现左肺上叶肿块3周。无发热、胸痛、气促。查体:口唇、黏膜、指(趾)甲明显紫绀,无杵状指(趾)。余未见异常。有高铁血红蛋白(MHb)血症家族史。实验室检查:血常规红细胞(RBC)5.03×1012/L,白细胞(W BC)9.4×109/L,血红蛋白(Hb)153 g/L,血小板292×109/L。血型A,R h(+)。凝血功能:凝血酶原时间(PT)11.4 s,激活部分凝血活酶时间(APTT)29.1 s,纤维蛋白原(F IB)4.05g/L,D-D二聚体349.00 ng/m l。MHb 5.0 g/L。空腹血糖7.7mm o l/L。结核抗体酶联免疫吸附试验[EL ISA(-)],OT试验15 cm×16 cm,痰抗酸…     

升结肠神经鞘瘤1例

患者女80岁,因右下腹痛3个月,大便次数增多伴黏液血便。CT检查:升结肠中下段见一肿块约3cm×9cm×3cm,肠腔明显狭窄,考虑升结肠占位病变,结肠癌可能。纤维结肠镜检查:距肛门70cm(升结肠)见组织球状隆起、表面覆盖坏死物、质较硬,病理:黏膜慢性炎伴少量坏死组织。于2004年1月25日收治入院。实验室检查:WBC6.5×109/L,N0.86,RBC4.28×1012/L,HGB105g/L,CEA1.47μg/L,CA19-917.73U/mL。2月2日手术,术中发现距回盲部5cm升结肠肿瘤4cm×7cm×4cm,缩窄型,结肠系膜内数枚肿大淋巴结,行右半结肠切除术。术后病理:回盲部升结肠起始部神经鞘…     

Meckel憩室间质瘤一例

患者,女,47岁.因腹痛、发热1个月,加重10余天入院.体格检查:脐下方压痛、反跳痛阳性,并可触及1个12 cm×10 cm大小包块,质韧、不规则、可活动.血常规检查:WBC 21.00×109/L,N0.82,Hb 96 g/L,PLT496×109/L.血清AFP和CEA均在正常范围.腹部CT示:下腹部可见1个不规则肿物,密度不均匀(图1).行剖腹探查肿瘤切除术.术中所见:肿物位于距回盲瓣约200 cm处,与1个长约3 cm肠管结构相通.暗红色,不规则,约12 cm×10 cm大小,与周围组织粘连并破溃,侵及膀胱.     

Meckel憩室间质瘤一例

患者,女,47岁.因腹痛、发热1个月,加重10余天入院.体格检查:脐下方压痛、反跳痛阳性,并可触及1个12 cm×10 cm大小包块,质韧、不规则、可活动.血常规检查:WBC 21.00×109/L,N0.82,Hb 96 g/L,PLT496×109/L.血清AFP和CEA均在正常范围.腹部CT示:下腹部可见1个不规则肿物,密度不均匀(图1).行剖腹探查肿瘤切除术.术中所见:肿物位于距回盲瓣约200 cm处,与1个长约3 cm肠管结构相通.暗红色,不规则,约12 cm×10 cm大小,与周围组织粘连并破溃,侵及膀胱.     

纵隔、胸腔血管

胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血（附5例报道）,电视纵隔镜手术128例,外科治疗29例胸部动脉瘤的临床分析,异种胸腺修饰对淋巴细胞功能的影响,应重视胸交感神经切断术治疗手汗症并发症的防治（专家论坛）,胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力的远期疗效分析,[编者按]     

肾脏原发性恶性淋巴瘤2例

例 1 　 女 ,74岁。 3年前曾患肾盂肾炎。间发性寒战、高热伴体重下降 4个月 ,B超显示右肾实质性占位性病变 ,于 1 998年 6月入院。否认有肉眼血尿史。体检 :重病容 ,心肺正常 ,双肾未触及。右肾区有叩击痛。实验室检查 :血沉 1 40 mm/1 h,血常规血红蛋白 9.0 g/L ,白细胞 1 1 .8× 1 0 9/L,中性 0 .2 6;尿常规白细胞 1× 1 0 9/L,红细胞 0 .5× 1 0 12 /L,蛋白0 .2 5g/L。尿找肿瘤细胞阴性。静脉肾盂造影示右肾中下极向外膨隆、肾盂肾盏受压移位不明显 ,CT增强显示 ( CT值 46Hu)右肾中下极实质内有 5cm× 5cm× 4cm低密度实性占位性病…     

脾海绵状淋巴管瘤误诊为脾被膜下血肿1例

1　病例报告患者,女,50岁。外伤后发现左侧腹包块10天入院。左侧腹受伤后剧痛,可触及包块,后疼痛渐减轻。10天后因腹痛、腹胀行CT检查,提示“脾内血肿”于1998年1月25日3:00急诊入院。查体:体温36.7℃,脉搏92次/分,呼吸25次/分,血压24/16kPa,心肺无异常。左腹略膨隆,可触及质韧、表面光滑、界限清楚、不活动之肿物,下缘位于脐下5cm,内缘达前正中线。血常规:红细胞3.24×1012/L,血红蛋白83g/L,白细胞8.3×109/L。CT:脾大,内可见多发水样密度区。当日8:00全麻行剖腹探查见:腹腔无积血,脾脏大,约20cm×20cm×5cm大小,诊断为脾囊肿。术后病…     

接种卡介苗引发结核性骨髓炎一例报告

患儿男,10个月,出生后2个月接种卡介苗(BCG)。接种后10 d,体温38.5℃～39.2℃,心律不齐,双肺呼吸音粗,肝肿大在剑突下5.5cm,脾在肋下8cm,神经系统检查未见异常。血红蛋白52g/L,白细胞19.8×109/L,中性粒细胞6.7×109/L,血小板81×109/L,肝肾功能正常。骨髓检查:粒系细胞反应增多。外院诊断为郎格罕组织细胞增生症,服用长春新碱、环磷酰胺、强的松(VCP),从而可能抑制了机体的免疫功能,加重骨髓炎的发展。三角肌接种BCG处红肿,直径1.1cm,结痂,周边溃烂、流脓。左腋下有3cm×3cm肿大淋巴结,质硬,局部微热、压痛(+),后破溃流脓。在破溃处…     

肾癌并发腹膜后神经节细胞瘤3例

肾癌并发腹膜后神经节细胞瘤罕见报告 ,术前确诊较困难 ,我院近 5年收治了 3例 ,现报告如下。1　病例报告例 1　女 ,65岁。因间歇性无痛性肉眼血尿 3个月于 1 996年 1 2月 4日入院。体检 :贫血貌 ,左肾区叩击痛。血常规 :Hb80 g/L,RBC2 .6× 1 0 12 /L,WBC5.8× 1 0 9/L。B超示     

1例HLA半相合造血干细胞与MSC共移植治疗SAA的护理

对1例重症再生障碍性贫血（SAA）患者进行了HLA半相合非清髓性造血干细胞与间充质干细胞（MSC）共移植治疗。结果移植后＋12d中性粒细胞数〉0．5&#215;10^9／L，＋21dWBC4．5&#215;10^9／L，Hb99g／L，PLT10^8&#215;10^9／L。经HLA配型，红细胞亚型和VNTR检测，为供者型完全嵌合体。患者除口干、眼干外，随访36个月，现仍无病存活，无急慢性GVHD发生。提出在移植过程中加强心理护理，在围移植期执行规范化操作，加强无菌观念，严密观察患者的生命体征、治疗的不良反应对保证移植成功，减少并发症的发生，提高疗效具有重要意义。