胆胰十二指肠结合部穿孔的处理

目的 研究医源性胆胰十二指肠结合部穿孔（PBPD）的常见原因，并提出早期处理的正确方法。方法 本总结了9例医源性PBPD的发病过程，早期诊断及处理经验，并分析了本病死亡率极高的原因。结果 6例为胆总管探查所致，3全例为内镜乳头括约肌发开术（EST）引起；4例死亡，1例严重致残；8例经过手术治疗，1例经过微创治疗；EST所致胆胰十二指肠结合部穿孔患多有皮下气肿，而胆总管探查所致穿孔早期无特征性表现。结论 医源性PBPD的最常见的原因是胆总管探查术中胆道探子造成的穿孔及EST中造成的电灼穿孔，其死亡率极高，应注意早期诊断及正确的早期处理。“三造口一引流”（胆囊造瘘，胃造瘘，空肠造瘘，胰全引流）经临床验证不失为一种有效的早期处理方法。     

经皮胆肠吻合口胆道镜治疗肝内胆管复发结石

目的探讨经皮胆肠吻合口胆道镜治疗胆管空肠Roux-en-Y吻合术后肝内胆管复发结石的方法及疗效。方法20．0．0年1月～2005年2月，对8例胆肠吻合术后肝内胆管再发结石，采用经皮经空肠输胆襻造口术建立通道，胆道镜经胆肠吻合口进入肝内胆管取石，纠正吻合口和肝内胆管狭窄。结果8例肝内胆管结石均取净，4例胆管狭窄和2例吻合口狭窄解除。8例随访1～3年，肝内胆管无复发结石和再狭窄。结论经皮胆肠吻合口胆道镜治疗肝内胆管复发结石创伤小、安全、可行，效果满意。     

胰头慢性炎症致阻塞性黄疸误诊七例分析

胰头慢性炎症致阻塞性黄疸误诊七例分析江苏徐州第四人民医院普外科（２２１００９）王守军，曹苏生，袁补全，潘益富我院自１９８０年１月至１９９４年２月共收治经手术和病理证实的慢性胰腺炎引起阻塞性黄疸的病人７例。同期共收治胰腺疾病引起阻塞性黄疸病人６９例，其...     

复方胆茶合剂灌肠加辨证治疗慢性溃疡性结肠炎31例

复方胆茶合剂灌肠加辨证治疗慢性溃疡性结肠炎３１例韦洪钧广西中医学院５３０００１南宁市明秀东路２１号１９９０年８月～１９９３年１０月，笔者用自拟复方胆茶合剂保留灌肠加中医辩证用药治疗慢性溃疡性结肠炎３１例，获得了较好的疗效。１临床资料本组３１例中，门诊...     

肝胆胰疾病426例血内中分子物质含量的变化

中分子物质是指血液内分子量在300～5 000道尔顿的肽类,为蛋白质代谢的中间产物。肝脏与蛋白质代谢关系密切,胆胰又与肝邻近,因此想观察这三个脏器病变时血内中分子物质含量的变化。方法与对象方法为第一军医大学生化教研室改良的苏联Габризлян氏紫外吸收法。单位以U/dl表示。对象均为本院住院或门诊的诊     

胆囊胆管瘘的诊断与治疗

本文报道8例胆囊胆管瘘的诊断和治疗,认为术前确诊的主要方法是直接胆管造影,肝总管或胆总管外侧凹陷性充盈缺损为其特征性X线表现.对胆管缺损较大者,建议行胆囊部分切除,利用胆囊瓣修补胆管缺损,能收到较好的整形效果.     

胆心综合征误诊为冠心病1例

患者，女，45岁，因反复心悸、胸闷2年，加重2周入院。2年前患者开始出现反复心悸、胸闷。情绪激动或劳累都可出现。休息后可缓解，程度不重。到当地医院就诊，做心电图提示V。～V6T波倒置0．2～0．5mv，初步诊断为冠心病，间断服用丹参片治疗，自觉服药及休息后症状能缓解，未再做进一步的诊疗。1周前患者情绪激动后又出现心悸、胸闷，程度较以前重，服用丹参片及休息后无明显缓解来住院。体温37．1℃，脉搏76次，分，呼吸20次，分，血压130／80mmHg，心律齐，无杂音，双肺、腹部未查见异常，血常规正常，心电图V1-V6T波仍倒置（与2年前心电图相比无变化）。入院后按冠心病给予丹参针、果糖、硝酸甘油等营养心肌、改善冠状动脉血供治疗半月，患者症状仍不见好转。住院期间做腹部B超提示胆囊底结石0．8em。行冠状动脉造影。未见冠脉病变，考虑胆心综合征，后行胆囊切除术，术后1周复查心电图Vl1～V4T波倒置0．1～0．3mv，V5W6T波直立0．2～0．3mv，心悸、胸闷症状减轻。术后随访半年，未再诉心悸、胸闷，半年后复查心电图V1～V6T波均直立。     

中西药联合胆肾推经仪治疗肝内胆管结石38例临床观察

目的 观察胆维他、25％硫酸镁、中药消炎利胆Ⅰ号联合胆肾推经仪治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法 38例肝内胆管结石患者口服消炎利胆Ⅰ号溶石化石，胆维他利胆消炎保肝，25％硫酸镁解痉止痛扩张肝胆管。配合胆肾推经平板式电极刺激和手柄式电极推按，确定排石体位、结石部位，调节仪器频率和强度，疗程为10天和30天。结果 治疗后，经B超、胆囊造影、CT检查对比，排石总有效率91．61％。其中排净27例（占71．05％），显效8例（占20．56％），无效3例（占7．9％），与治疗前相比，差异有显著性（P〈0．1〉。结论 中西药联合胆肾推经仪治疗肝内胆管结石可明显提高排石率，改善胆道炎症，消除黄疸，是一种安全有效，经济方便的治疗方法。     

胆心综合征32例分析

我院1985年1月～1995年1月，收治32例胆道炎症致心血管症状者，报告如下。临床资料本组32例中男12例，女20例；年龄25～56岁，50岁以上者2例，余均在40岁以下。以中青年女性居多。病程3个月～6年不等。临床表现：发热12例，伴畏寒10例，浮肿9例。乏力32例，早搏频发，ST－T改变     

十二指肠乳头旁憩室致胆胰疾病的外科治疗体会

近年来，十二指肠憩室的发现率或定位诊断均明显提高，特别是乳头旁憩室与胆胰疾病的关系越来越多被揭示并普遍引起重视。乳头旁憩室的外科治疗，常用术式有三种：憩室切除术、憩室内翻缝合术胃肠道转流术。前两种术式由于手术难度大，危险性大而且复发率高，应持慎重态度。我科从１９８５年１月至１９９３年６月采用胃肠道转流术治疗十二指肠乳头旁憩室致胆胰疾病者１７例，疗效满意。此术式操作简单，是一种较为安全可靠的术式。