一根藤上的几个苦瓜

张大爷几年前查出有糖尿病，一直服用降糖药。近来发现，原本血压正常的他时不时头晕，量量血压，160/100毫米贡柱。他无助地对我说：“真是祸不单行啊。”我告诉他：“这并不奇怪，本来它们就是一丘之貉，糖尿病、高血压、冠心病、肥胖症……这是一根藤上的几个苦反瓜，统称X综合征。”     

儿童肥胖症与瘦素相关因素的研究进展

儿童肥胖症作为一种多因素疾病，是遗传物质与环境因素相互作用的结果，它与成人期的发病率及死亡率密切相关。因此，人们需要制定出更有效的策略来辨识儿童期肥胖的危险因素和它们在儿童期肥胖形成过程中所起的作用。肥胖基因产生的瘦素，曾一度为治愈儿童肥胖症带来了曙光。瘦素是一种特殊蛋白质，绝大多数由白色脂肪细胞分泌入血液循环，人们认为它与从脂肪贮存到下丘脑之间的负反馈有关。在动物研究中，瘦素被发现在增加饱腹感与能量消耗上起作用，但人类的瘦素抵抗作用使得利用瘦素治疗儿童肥胖症成为难题。该文就儿童肥胖症与瘦素相关因素的研究进展作以综述。     

小儿肥胖症与其成人期相关疾病的研究概况

随着社会经济发展和生活水平的不断改善，儿童肥胖症(Obesity)与其成人期相关性疾病的发病率也在不断地提高，比如高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等，不仅发病率在迅速增高，且发病年龄也在明显呈低龄化趋势。所以，儿童肥胖问题目前已成为一个新的严重的健康一社会问题。     

成人肥胖干预前后对比研究

肥胖不仅在发达国家中普遍存在，在一些发展中国家，在营养不足存在的情况下亦出现了肥胖和与膳食相关的慢性病急剧上升。肥胖与许多慢性病的危险因素及其聚集密切相关。是冠心病和缺血型脑卒中独立的危险因素。因此，了解肥胖成人的膳食结构、营养状况、饮食行为及危险因素，探讨干预措施．对提高社区居民的健康水平具有重要意义。为此，我们于2002年3月～2003年3月进行了“成人肥胖调查与研究”。现报告如下。     

药物联合治疗显著改善肥胖2型糖尿患者的血糖水平

以往治疗糖尿病多习惯于用1种或2种口服降糖药或单用胰岛素治疗。但临床实践证实，许多2型糖尿病仍得不到有效的控制，特别是有明显心血管危险因素的需要胰岛素治疗的2型糖尿病伴肥胖的病人。为了提高2型糖尿病伴肥胖患者的治疗达标率，防治心血管并发症，笔者对需用胰岛素治疗的2型糖尿病伴肥胖患者进行了联合药物治疗。     

小知识（2）

为了解高校新生的营养状况，探讨影响因素，科学地指导学生卫生保健工作。笔者对2001-2003年某高校入学新生的身高、体重资料进行了分析，现报道如下。     

北京市城区小学生体形认知现状分析

目的了解北京市城区小学生体形认知现状,为制定儿童肥胖的干预措施提供科学依据。方法用2阶段随机整群抽样方法抽取4428名北京市城区小学生,其中男生2316名,女生2112名,年龄8～14岁。利用Ma体形图对儿童的体形现状进行研究,同时测量身高、体重等指标。结果调查对象的超重率和肥胖率分别为13.1%和14.4%。男、女生的理想体形评分均数分别为3.5和4.4,男生高于女生。男、女生的体形不满意度评分均数分别为1.0和1.3,女生对自己的体形更为不满。学生对体形的不满意度为肥胖组>超重组>非超重组,男生对标准身材男生和标准身材女生的评分高于女生。分别有6.6%和1.0%的儿童选择特别胖的体形作为自我体形认知和理想体形认知。结论北京市儿童的体形认知与西方的研究相似,但北京市儿童对肥胖更为宽容,需从儿童体形认知方面采取干预措施以防止儿童肥胖的流行。     

上海市静安区中小学生肥胖状况2种标准评价比较

目的应用1985年“身高标准体重”和2003年国际生命科学会中国肥胖工作组(WGOC)制定的“中国儿童青少年超重、肥胖BMI分类标准建议”比较静安区中小学生的肥胖状况。方法2002~2004年,静安区营养监测点7~18岁的学生,分别用1985年“身高标准体重”法和WGOC标准筛选肥胖、超重,比较2种标准筛选出的肥胖学生特征。结果(1)用身高标准体重、WGOC标准筛选出的肥胖率分别为16.44%和10.51%,超重率分别为12.90%和15.31%;(2)不同年份、不同年龄、不同性别学生中,用2种标准筛选出的肥胖率和超重率存在明显不一致性;有4.41%(734/16 640)的学生用身高标准体重不能进行筛选,其中男生13~17岁组占91.69%(673/734);(3)2种标准筛选的肥胖学生均表现为小学生高于中学生,男生高于女生。结论随着我国青少年发育的快速变化,1985年身高标准体重已不能客观反映儿童青少年中的肥胖、超重水平,而WGOC标准能很好地区分正常体重、超重、肥胖学生。     

膳食诱导肥胖抵抗大鼠下丘脑NPY mRNA及蛋白的表达

目的研究膳食诱导肥胖(DIO)及肥胖抵抗(DIO-R)大鼠下丘脑弓状核神经肽Y mRNA及蛋白表达情况,探讨神经肽Y与肥胖抵抗的关系。方法高脂饮食建立DIO与DIO-R大鼠模型,分别于2周、12周末处死,采用原位杂交和免疫组化方法检测下丘脑弓状核神经肽Y的mRNA和蛋白表达情况。结果实验2周末,DIO大鼠神经肽Y mRNA和蛋白阳性面积分别为(0.563 8±0.100 5),(0.610 9±0.143 4)mm2,高于DIO-R(0.411 5±0.085 1),(0.523 1±0.096 3)mm2和对照组大鼠(0.400 4±0.062 2),(0.445 3±0.157 8)mm2;神经肽Y mRNA和蛋白积分光密度分别为9 025.48±2 192.32,7 786.39±1 423.02,高于DIO-R(7 651.79±2 279.21,5 447.16±3 207.09)和对照组大鼠(6 499.24±2 342.94,5 530.83±841.13)。结论神经肽Y mRNA和蛋白表达降低且保持敏感性可能与肥胖抵抗有关。     

上海市浦东新区中小学生2001～2004年营养状况

中小学生正处于生理和心理发育的重要阶段。合理营养、平衡膳食不仅对儿童的体格和智力发育产生积极的影响,而且对预防成年期疾病也有积极的作用。解决好学生的营养问题是当前一项重要问题[1]。为了解上海市浦东新区中小学生的生长发育和营养状况,以便为指导平衡膳食、合理营养提供科学依据,笔者对该区2001~2004年学生营养状况进行了分析,现报道如下。1对象与方法1.1对象以上海市浦东新区监测点小学、中学各3所全部在校学生为监测对象,共计22 684人,其中男生12 140名,女生10 544名;年龄为7~18岁。1.2方法身高、体重测量按照《中国卫生监督统…