由病例分析看轻型系统性红斑狼疮的诊断和治疗

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一个累及多系统多器官、临床表现复杂多变、病程迁延反复的自身免疫性疾病.SLE多数呈隐匿起病,开始仅累及1～2个系统,表现为发热、关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等,部分患者长期稳定在轻型狼疮,部分患者可由轻型突然变为狼疮危象,更多的则由轻型逐渐出现多系统损害,逐渐变为重型狼疮;也有一些患者一起病就累及多个系统,甚至表现为狼疮危象.SLE的自然病程多表现为病情的加重与缓解交替.以前病死率较高,随着诊疗水平的提高,预后已大为改观,但仍需进一步提高.以下通过分析一个具体病例来谈轻型SLE的诊疗.     

体质指数与血脂及脂肪肝的关系

目的 探讨体质指数与血脂及脂肪肝的相关关系。方法 选择250名健康体检者，经过身高、体重、血压、心电图、B超、血尿酸、肝功能和血脂检查，进行分析比较。结果 随着体质指数的升高，血压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇也升高，呈正相关关系，且体质指数超过28．01kg／m^2时，其脂肪肝的发病率为100％，体质指数低于23．00kg／m^2时，其脂肪肝的发病率为O，且高脂血症的发病率也明显下降。结论 高脂血症、脂肪肝的发病率与超体质指数有着密切关系，积极控制体重，可预防高脂血症及脂肪肝。     

肥厚型心肌病右室功能的研究

目的：探讨心肌运动指数（MPI）与长度法评估肥厚型心肌病（HCM）患者右室功能的价值。方法：应用组织多普勒（TDI）与长度法分别对19例HCM患者和21例正常对照组者右室整体及收缩功能进行分析，并计算出MPI和右室射血分数。结果：与对照组比较，HCM组MPI显著增大（P〈0．001）、右室射血分数明显降低（P〈0．05）。结论：MPI与长度法评估HCM患者右室功能，不但能反映HCM患者右室整体功能，而且能定量评估右室收缩功能。     

狼疮性肾炎24例误诊分析

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的肾脏损害,该病临床表现错综复杂,缺乏特异性,易造成误诊.我院近10年来确诊的狼疮性肾炎48例中曾被误诊24例,误诊率50%.现报告如下.     

咽痛、皮损、发热、全血细胞减少、肾损害

病例资料患者男,34岁。因咽痛4个月,皮疹2个月,发热1个月,血尿、浮肿15 d于2004年9月4日入院。患者入院4个月前无诱因出现咽痛,反复就诊于多家医院被诊断为“扁桃体炎”,先后应用多种抗生素、中药及针灸治疗无效。于入院2个月前发现双下肢、躯干部皮疹,皮疹外观呈紫红色斑块状,烧灼样疼痛,有触痛。曾疑诊为荨麻疹和药疹,口服及外用药物治疗无效。入院1个月前出现发热,     

中年时期肥胖或超重均可增加死亡风险

已有的流行病学研究显示肥胖[体重指数（BMI）≥30．0kg／m^2]增加死亡的风险。然而，超重（BMI在25．0～29．9之间）是否增加死亡风险尚无定论。为此，Adams等进行了一项前瞻性研究，进一步分析BMI和死亡风险之间的关系，结果发表在N Engl J Med 2006年8月24日第355卷上。     

系统性红斑狼疮

本期答疑：什么是系统性红斑狼疮；SLE有哪些临床表现；SLE患者需要做哪些实验室检查；如何早期发现SLE；SLE病人应当如何治疗；哪些药物能诱发SLE；SLE病人如何通过饮食来调养；SLE患者是免疫功能增强还是低下；狼疮病人为什么脱发；SLE患者可以安全妊娠生育吗；如何判断SLE是否活动；SLE是否会传染。     

阿卡波糖可改善2型糖尿病患者的内皮功能

来自于美国纽约Albert Einstein医学院的Marce- lo E．Bigal博士及其同事在一项基于人群的电话访问研究中,对身体质量指数(BMI)影晌偏头痛的流行率、频率和临床特征进行了检查;参试者共计3791名。在近期的《神经学》杂志上发表的研究报     

灵敏度、特异度和约登指数

对一筛检方法的真实性的评价使用灵敏度、特异度和约登指数三个指标。 ①灵敏度（sensitivity）：又称敏感度，是指筛检方法能将实际有病的人正确地判定为患者的比例； ②特异度[（specificity）：是指筛检方法能将实际无病的人正确地判定为非患者的比例； ③约登指数（Youden’s index）：是灵敏度与特异度之和减去1。表示筛检方法发现真正的患者与非患者的总能力。     

小儿高脂血症危险因素的临床抽样调查

目的通过临床抽样调查，探讨与小儿高脂血症发病有关的危险因素，为小儿高脂血症的早期检测提供客观指标。 方法北京大学第一医院儿科等于2004年9月，调查并分析了962名北京市景山学校在校学生(5~19岁)的血脂浓度，其中采用酶法测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL C)及低密度脂蛋白(LDL C)等4项指标。采用坐高、腰围、上臂围、体重指数来反映身体肥胖程度，进一步分析了这些指标与血脂浓度的关系。 结果在962名学生中，共检出高脂血症患儿122例，总检出率为12.7%。高脂血症组的坐高、腰围、上臂围、体重指数4项指标明显高于正常组，2组间差异有显著性(P<0.05)；坐高、腰围、上臂围、体重指数等4项指标与甘油三酯均呈高度显著正相关(P<0.01)，与高密度脂蛋白均呈高度显著负相关(P<0.01)。 结论正常组与高脂血症组的坐高、腰围、上臂围、体重指数4项指标差异均有显著性；坐高、腰围、上臂围、体重指数均是影响甘油三酯和高密度脂蛋白浓度的危险因素。