WHO 全球药物不良反应信息(3)

氯氮平 (ｃｌｏｚａｐｉｎｅ)的心血管毒性———心肌炎　　加拿大诺华 (Ｎｏｖａｔｉｓ)制药有限公司 2 0 0 2年 1月对 4个国家氯氮平上市后引起心血管并发症的危险性进行监测。资料包括 :① 1999年 3月澳大利亚 80 0 0例使用氯氮平后发生心肌炎 15例 ,其中 5例死亡 ;② 2 0 0 1年 8月加拿大15 60 0例用氯氮平后发生心肌炎 7例 ,1例死亡 ;③英国2 410 8例用氯氮平后发生心肌炎 3 0例 ,8例死亡 ;④美国2 0 5 493例用氯氮平后发生心肌炎 3 0例 ,1例死亡。这些资料显示 ,氯氮平引起心肌炎的发病率分别为 9.66、1.63、4.3 2及 0 .5 / 10 0 0 0…     

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎作用机制的研究进展

甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)是一种细胞毒药物,广泛用于抗肿瘤治疗,从20世纪50年代开始,MTX被试用于治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA),并取得良好疗效.至今,虽然有许多新药出现,但MTX便宜、服药简便、副作用少,仍被广泛用于治疗RA及其他自身免疫性疾病.现在,MTX作为治疗RA的首选药被写入我国新出台的RA诊治指南(草案),然而它的抗炎机制还不是非常明确,本文就近年来MTX治疗RA的作用机制研究进展作一综述.     

局部注射MTX和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠42例临床分析

异位妊娠是妇科最常见的急腹症,随着早期诊断技术的提高,非破裂型输卵管妊娠的保守治疗取得了比较理想的疗效,我院联合应用经阴道B超引导下局部注射甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠42例,取得较好效果,现将结果总结报道如下.     

甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮临床研究

目的　评估甲氨蝶呤 (MTX)治疗重症系统性红斑狼疮 (SLE)的疗效和安全性。方法　采用随机对照方法 ,并选用异环磷酰胺 (IFO)作为对照。MTX组予MTX 1 0mg/周 ,肌注 ,IFO组予IFO 1 .0g,2次 /周 ,4周后改为每 2周 1次 ,静注。两组均联用激素。观察指标包括SLE疾病活动指数评分 (SLEDAI)、尿蛋白、血肌酐、C3 、ANA、抗ds -DNA等及感染、白细胞减少、闭经等不良反应。结果　治疗 6个月时 ,除血清白蛋白、ANA外 ,两组观察指标均有显著改善 (P <0 .0 5 ) ,但MTX组尿蛋白减少无显著性 (P >0 .0 5 )。两组疗效比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。MTX组不良反应发生率低于IFO组 (P <0 .0 5 )。结论　MTX可作为治疗SLE的有效药物 ,且卵巢毒性等不良反应少 ,对年轻女性有益。     

甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠62例临床分析

异位妊娠是妇科最常见的急腹症,随着早期诊断技术的提高,非破裂型输卵管妊娠的保守治疗取得了比较理想的疗效,但各家报道不一致,成功率76%～93 %。我院联合应用甲氨蝶呤(Methotrexate ,MTX)和米非司酮治疗非破裂型输卵管妊娠62例,取得较好效果,现将结果总结报道如下。1　资料与方法1·1　选择病例原则　⑴生命体征平稳,无下腹痛或轻微下腹痛,无内出血体征或内出血量少(B超液暗直径<2cm)。⑵要求保守治疗或迫切要求保留生育功能。⑶腹腔镜检查为非破裂型输卵管妊娠。⑷附件包块平均直径<6cm。⑸无肝、肾疾病,无MTX及米非司酮用药禁忌证。…     

甲氨喋呤配对甲酰四氢叶酸钙联合中药治疗输卵管妊娠

目的　通过对异位妊娠药物保守治疗的观察 ,总结经验并指导临床工作。方法　对 40例输卵管妊娠病人采用甲氨喋呤配对甲酰四氢叶酸钙 (CF)联合中药治疗 ,甲氨蝶呤 (MTX) 2 0～ 3 0mg·d- 1·次 - 1,肌内注射 ,总量≤ 150mg ;CF 10 0mg·d- 1·次 - 1,肌内注射 ;中药冷水煎服 ,每日 1剂。结果　住院 17 6±7 2 5d ,显效 40例 (10 0 % )。出院时血 β HCG量同比下降 75 87% ,妊娠包块直径同比缩小 2 1 65%。 结论　甲氨喋呤配对CF联合中药治疗输卵管妊娠 ,方法安全 ,疗效确切 ,不良反应少 ,值得临床应用     

以泼尼松为主联合治疗多发性肌炎和皮肌炎32例

目的：比较泼尼松联合疗法和单用治疗多发性肌炎 (PM) 和皮肌炎 (DM)的疗效。方法：PM和DM患者67例分为对照组(单用糖皮质激素)35例，给予泼尼松1 mg·kg 1·d 1，qd。治疗组 32例，给予泼尼松1 mg·kg 1·d 1， qd，加甲氨蝶呤片 7.5～10.0 mg，po，每周1次；加火把花根片3片，tid。疗程4周。主要观察指标有肌力变化，皮疹，血清 ALT、AST、LDH、CK的水平及药物副作用发生率。结果∶治疗后两组患者的肌力均有不同程度改善，肌力改善幅度≥2级患者在对照组中占54.3%，在治疗组中占62.5%，二者差异无显著性(P＞0.05)。两组患者在治疗后血清 ALT、AST、LDH、CK水平均比治疗前有明显下降，差异有极显著性(P＜0.01)。治疗组患者的血清ALT、AST、LDH、CK下降的幅度明显大于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。结论：与单用糖皮质激素的疗法相比，联合治疗方法能够使血清肌酶更快地下降，对PM和DM有更好的近期疗效。     

异位妊娠药物保守治疗12例分析

异位妊娠的治疗以往多以手术治疗为主。近年来随着检测手段的提高，异位妊娠的早期诊断率明显提高，保守性药物治疗更多地应用于临床。我院2004年6月～2004年12月采用米非司酮、甲氨蝶呤（MTX）保守治疗异位妊娠12例，全部一次成功，现报告如下。     

序贯用药治疗异位妊娠132例临床分析

目的:观察使用甲氨蝶呤(m ethotrexate,MTX)与米非司酮(m ifepristone)序贯给药治疗异位妊娠的可行性。方法:异位妊娠确诊患者132例,按MTX 40 mg/m2的剂量肌注,12~24 h再给予米非司酮300 mg顿服;间隔3~5天,如疗效不显著可重复治疗,最多用药可达4次。采用免疫荧光法(参考值≤2.9 IU/L)检测治疗前后血β-HCG的变化。结果:大部分病例给药后血β-HCG有不同程度的下降,132例患者中有119例达到治愈标准,占90.1%。结论:应用MTX与米非司酮序贯给药是治疗异位妊娠的有效方法。