病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤40例临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床与影像学特点，治疗与预后。方法对40例病理证实的PCNSL的临床与影像学表现、治疗和预后情况进行回顾性分析。结果PCNSL好发于50～60岁男性，急性或亚急性起病。肿瘤单发者占75．0％，多发者占25．0％，多位于脑脊液循环通路附近，即深部结构近脑室（57．5％）或靠近皮质的浅表部位（32．5％）。病理均为B细胞型，有特征性的“血管周围淋巴套”和“星空现象”。临床不具有特异性。头颅MRI多为T1低信号，T2高信号，界限清晰，水肿明显，显著均匀强化占67．6％，厚壁环形强化占13．5％。采用大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）化疗者，存活率（75．0％）较未采用者（48．1％）高。平均生存时间14．8个月，复发后69．2％的患者存活不足6个月。结论PCNSL临床表现无特异性，确诊需靠穿刺活体组织检查。治疗首选HDMTX为基础的综合化疗，预后差。     

三联药物治疗未破裂异位妊娠的临床研究

目的 :观察甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)、米非司酮(Mifepristron,Ru486)及中药三联用药治疗未破裂型异位妊娠的临床疗效。方法 :对171例未破裂型异位妊娠病人 ,按药物治疗方法不同分为两组进行对照研究 :A组使用MTX注射 +Ru486口服 +中药联合治疗。B组单独使用MTX注射治疗。测定法定期测定两组病人血HCG值以监测血HCG下降情况 ,测量异位妊娠包块三径线值以监测病灶包块缩小情况 ,同时观察临床症状持续时间、副反应发生率及总有效率。结果 :血HCG下降及病灶包块缩小A组较B组明显 ,差异有显著性(p<0 05,p<0 01);临床症状持续时间A组较B组短 ,差异有显著性(p<0 05);副反应发生率两组间无显著差异(p>0 05);A、B两组的总有效率分别为 :95 74%和71 43% ,A组较B组高 ,差异有显著性(p<0 05)。结论 :三联使用甲氨蝶呤、米非司酮及活血化瘀消包块杀胚的中药既有很强的杀胚功能 ,又能消除病灶包块 ,保留生育功能。三联药物联合治疗未破裂异位妊娠具有疗效肯定、安全     

鞘内联合注射甲氨蝶呤加地塞米松治疗狼疮性脑病的临床观察

目的：探讨鞘内联合注射甲氨蝶呤（MTX）和地塞米松（DXM）治疗狼疮性脑病的疗效；方法：选择住院的系统性红斑狼疮（SLE）患者10例，对常规剂量糖皮质激素治疗无效的CNS－SLE患者予鞘内联合注射MTX和地塞米松；结果：10例患者均得到了不同程度的缓解；结论：鞘内联合注射MTX和DXM是治疗狼疮性脑病的一种有效方法。     

输卵管妊娠48小时内破裂危险最大

美国西奈山医学院Biekell等的一项研究显示，输卵管妊娠发生破裂的危险在症状出现后48小时内为最高，此后维持于一个较低的平稳水平。研究人员对211例输卵管妊娠患者进行了回顾性总结。结果显示，10例患者仅接受甲氨蝶呤治疗，其余211例接受了甲氨蝶呤和手术治疗，包括51例输卵管切开术和160例输卵管切除术，从症状出现到接受治疗的时间为3小时～66天不等；输卵管妊娠破裂的发生率为32％(71例)，     

甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶联合治疗类风湿关节炎

目的 了解柳氮磺胺吡啶(SASP)与甲氨蝶呤(MTX)联合治疗类风湿关节炎的疗效。方法 应用MTX5-10mg／周(6个月后停用)和SASPl．0-2．0／d联合治疗，观察治疗后患者的临床表现及化验指标改善。结果 与治疗前相。比，除RF外，其它指标如展僵时间、关节压痛数和肿胀数、握力、ESR及CRP在治疗3-6个月均出现明显改善(P＜0．05)，治疗6-9个月和9-12个月改善更为明显(P＜0．01)。RF滴度在治疗9-12个月也有显著下降(P＜0．05)。结论 MTX与SASP联合治疗RA，疗效确切，副作用小，是一种经济实惠，尤适用于早期RA的用药方案。     

两种不同药物方法治疗输卵管妊娠120例临床分析

目的 观察甲氨蝶呤(MTX)联合中药和单纯MTX治疗输卵管妊娠的疗效.方法 观察组:MTX单次肌内注射并口服中药方剂.对照组:MTX单次肌内注射,定期监测血-HCG水平及阴道B超监测包块情况直至正常.结果 治愈率:观察组83.3%,对照组71.7%.观察组较对照组明显缩短血-HCG降至正常所需的时间(P＜0.05),且观察组副反应明显比对照组少(P＜0.05).结论 MTX单次肌内注射联合中药治疗输卵管妊娠疗效好、副反应少、值得临床推广.     

羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎

目的观察羟氯喹和甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的疗效和安全性。方法选取90例类风湿性关节炎患者,试验组46例口服羟氯喹200mg,每天2次;甲氨蝶呤7.5~10mg,每周1次。对照组44例口服甲氨蝶呤7.5~10mg,每周1次。记录治疗前、用药12周及24周时患者休息痛、晨僵、关节肿胀数、关节压痛数、握力、关节功能、日常生活能力、医生和患者评价等方面,进行组内和组间比较。结果组内各观察指标均有显著性差异(P<0·01)。组间12周及24周各观察指标亦有显著差异性(P<0·05)。两组不良反应发生率无明显差异(P>0·05)。结论羟氯喹抗风湿疗效确切,且与甲氨蝶呤合用有助于提高类风湿性关节炎的临床缓解率,降低肝损伤发生几率。     

减少甲氨蝶呤救援剂甲酰四氢叶酸剂量的用药方案

将２３例大剂量（１ｇ／ｍ￣２）甲氨蝶呤化疗的恶性肿瘤患者随机分为两组，第１组（１１例）接受常规剂量的救援剂甲酰四氢叶酸，第２组（１２例）则按一个减少剂量的用药方案给予小剂量的甲酰四氢叶酸。两组化疗后在血液学检查及胃肠道反应方面的毒性发生没有显著差异（Ｐ＞０．０５），甲氨蝶呤的体内代谢亦不受甲酰四氢叶酸用量大小的影响（Ｐ＞０．０５）。结果提示减少救援剂甲酰四氢叶酸的用量同样能达到既充分发挥甲氨蝶呤的抗瘤作用又保护正常细胞的目的。     

中药加甲氨蝶呤治疗异位妊娠34例疗效观察

目的探讨治疗异位妊娠的有效疗法。方法选择67例患者随机分两组,治疗组34例用中药加甲氨蝶呤(MTX)治疗,对照组33例单纯用MTX治疗;治疗前后观察记录症状体征、监测妊娠包块和静脉血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)。结果治疗组成功率94.1%(32/34),β-HCG恢复时间为(22±9)d,包块吸收消失时间为(23±10)d;对照组三项分别为75.8%(25/33)、(29±11)d、(40±13)d,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05,P<0.05,P<0.01)。结论中药加MTX治疗异位妊娠安全有效,值得推广。     

甲氨蝶呤不同给药方式治疗异位妊娠的疗效比较

我院于2000年8月至2004年12月对56例异位妊娠者分别采用甲氨喋呤（MTX）两种方案治疗，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 2000年8月至2004年12月，对住院确诊为异位妊娠患者56例，年龄25～36岁，均符合药物治疗条件的，诊断依据：病史、妇科检查、血β-HCG及B超检查。MTX治疗指征：生命体征平稳，B超提示异位妊娠包块育径≤4 cm；血β-HCG值＜2000 U／L；无明显内出血；输卵管尚未破裂；无肝、肾功能损害和血细胞减少；有生育要求。