钙拮抗药及烧伤血浆对大鼠PBMC内NF-κB活化和炎症介质产生的影响

目的 :探讨外周血单个核细胞 (PBMC)内上游信号分子及核因子 κB(NF κB)在烧伤后炎症级联反应中的作用。　方法 :体外检测在烧伤血浆作用下的PBMC内游离Ca2 及NF κB活化的变化 ,观察钙通道阻断药对NF κB活化及IL 6、NO表达水平的调控作用。　结果 :不同时相点的烧伤血浆可使体外PBMC内Ca2 明显增加 ,培养的PBMC核内NF κB的积聚明显增加 ,培养上清中NO和IL 6高表达。应用尼莫通 (Nimodipine)和丹曲林 (Dantrium)对NF κB的活化有调节作用 ,对IL 6和NO亦有下调作用。　结论 :烧伤血浆可使PBMC内信号分子浓度明显增高 ,NF κB过度活化 ,并易位进入细胞核内 ,NF κB介导的促炎性细胞因子和NO过度表达。两种钙通道阻断药有调控细胞内信号转导的作用 ,对烧伤后全身炎症反应综合征 (SIRS)可能有防治作用     

2004年美国纽约耐万古霉素金黄色葡萄球菌菌株的新特点

金黄色葡萄球菌是医院和社区获得性肺炎的常见病原菌。1988年提出了耐万古霉素肠球菌，2002年即首次报道了耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)[万古霉素最低抑菌浓度(MIC)≥32μg／ml]。2004年8月11日出版的JAMA杂志(2004，292：679-680)刊登了M Kacica等的文章，作者报道了从美国一例感染患者体内分离出了临床常用的自动药物敏感试验方法未能检测出的VRSA菌株。     

下肢手术患者罗哌卡因硬膜外麻醉运动阻滞的半数有效浓度

硬膜外麻醉产生镇痛以及运动阻滞的效果,取决于局麻药的容量,浓度以及剂量,手术要求阻滞区域镇痛完善,肌肉松弛,而术后镇痛则要求在完善的镇痛基础上尽量保留阻滞区域的运动功能,即通常所说的感觉-运动分离阻滞。由于罗哌卡因在较低浓度范围内就能产生良好的感觉-运动分     

钙结合蛋白D28k与脑缺血/再灌注损伤

<正>脑栓塞、心搏骤停等损伤会导致神经系统发生缺血缺氧损害,在血流重新灌注后,脑细胞会出现选择性和延迟性脑细胞死亡,尽管这种缺血后延迟性神经细胞死亡的病理机制尚不清楚,但是,许多实验表明这种细胞死亡可能继发于细胞浆内游离钙浓度过高。所以,近年来人们对能够调控细胞内钙离子浓度的钙结合蛋白产生了浓厚的兴趣,研究它是否具有脑缺血后神经保护作用。     

原位肝移植病人术中输入乳酸林格氏液对动脉血乳酸浓度及酸碱平衡影响的研究

多数晚期肝病病人术前存在明显的水、电解质紊乱和凝血功能障碍[1].肝脏是体内乳酸代谢的主要器官,乳酸(LA)代谢障碍可导致其在体内蓄积[2].肝移植术中病人是否可输注含LA的晶体液尚存在争议.本研究观察经典原位肝移植术中输注LA林格氏液对动脉血LA和酸碱平衡的影响,为临床补液提供参考.     

休克病人的监护

休克是以突然发生的低灌注导致广泛组织细胞缺氧和重要脏器官严重功能障碍为特征的临床综合征。休克的基础是全身氧供与氧需之间失常，低灌注是诊断休克的关健。由于对休克本质认识的加深、对循环要索了解的深入、多种治疗仪器的普及、临床新技术的应用和心理护理的开展，休克的监护亦有了开拓性的进展，现综述如下。     

效应室浓度作为目标浓度靶控输注异丙酚的脑摄取研究

OBJECTIVE: To study the correlation between the effect compartment concentration (ECC) and the brain uptake of propofol during sedation by target-controlled infusion (TCI). METHOD: Twelve ASA physical status I to II patients with neither cardiac nor intracranial diseases were scheduled for elective abdominal operation. Computer-assisted target-controlled infusion of propofol was performed for general anesthesia in all patients with the target ECC set at 4.0 microgram/ml. The plasma propofol concentrations were measured simultaneously from the radial artery and the jugular bulb at different time points by high performance liquid chromatography (HPLC), and the area under time-concentration curve (AUC(a-jv)) was calculated. RESULT: Before reaching the target propofol concentration of 4.0 microgram/ml (4.7+/-0.16 min), EEC was positively correlated with AUC(a-jv) (r(ECC-AUC)=0.977, P<0.001), but neither the arterial (Ca) nor jugular bulb propofol concentrations (Cjbv) showed such relation to AUC(a-jv) (r(Ca-AUC)= 0.054, P=0.92; r(Cjbv-AUC)=0.335, P=0.516). When ECC was controlled at 4.00 microgram/ml by TCI, Ca was comparable with Cjbv (P=0.512). Positive correlation was noted between AUCa-jv and ECC (r(ECC-AUC)=0.942, P<0.005) after the termination of infusion till the consciousness recovery of the patients, and Ca and Cjbv showed similar correlation with AUC(a-jv) (r(Ca-AUC)=0.986, P<0.001; r(Cjbv-AUC)=0.974, P<0.001). CONCLUSION: During TCI of propofol with ECC as the target concentration, ECC is significantly correlated with AUC(a-jv) to reflect the dynamic changes in cerebral propofol uptake.     

呼吸机氧电池的工作原理及性能检测

氧电池主要用在呼吸机中监测吸入氧浓度.了解氧电池的工作原理及定期对氧电池作性能检测是保证呼吸机正常运行的一项有效措施.本文从氧电池失效的判断、定标及兼容氧电池的选择等几个方面来阐述氧电池性能检测.     

血清苗勒抑制物浓度测定在隐睾症和两性畸形临床诊断中的应用

在小儿泌尿外科的临床中，常会遇到下列棘手问题：对经体检、B超、CT、MRI等检查都未发现睾丸的双侧隐睾患儿是否需手术探查以与无睾的鉴别：对外阴模棱两可的两性畸形患儿是否需手术探查以明确何种性腺的存在：如睾丸存在．应如何检测此类儿童的睾丸功能等。随着医学发展，血清苗勒抑制物(Miillerian inhibiting substance，MIS)浓度测定将成为一项新型的诊断方法．用以解决上述问题，减少不必要的手术探查。     

原发性肝癌患者术前肝储备功能的预测和术后评价

目的 运用脉动色素浓度法(PDD)测定吲哚氰绿潴留率(ICGR15)及有效肝脏血流量(EHBF)评估原发性肝癌患者术前肝脏的储备功能.方法 对55例原发性肝癌患者术前应用PDD法检测ICGR15和EHBF并根据ICGR15分为3组,并行Child-Pugh评分;根据术后肝功的恢复情况将患者分为肝功能恢复良好(G)、轻度不全(M)和重度不全组(S).分析ICGR15三组中术后肝功不全的发生率以及在不同肝功恢复组中ICGR15、EHBF与Child-Pugh评分比较.结果 术后肝功不全在ICGR15三组中的发生率差异具有统计学意义(P＜0.05);肝功恢复不同组间ICGR15、EHBF同Child-Pugh评分比较具有显著性差异(P＞0.05);在不同的Child-Pugh分级之间,ICGR15及EHBF值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICGR15、EHBF比传统Child-Pugh评分可以更准确的评估肝储备功能并指导确定手术方案.