浅论清代喉科兴盛的原因及特点

中医喉科学在清代形成并取得了长足的发展,究其原因,这既是医学发展的必然,也是由于清代瘟疫的流行促使喉科学如此兴盛。清代出现了大量喉科专著,受瘟疫影响,白喉、烂喉痧专著也纷纷涌现,随着西学东渐,中医喉科学也受到西方医学的影响。     

超声脐动脉血流S/D值与围生儿结局的关系

超声多普勒技术测定脐动脉血流速度波形在产科领域已广泛开展。通过多普勒分析技术,可以计算脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D),以了解脐动脉的阻力变化和胎儿血流动力学变化,用于诊断胎儿宫内发育及安危情况。本文通过观察不同的超声脐动脉血流S/D     

《银海精微补》内容提要

《银海精微补》是清代眼科专著，4卷，赵双璧（字公瑶，号景陵）著。赵氏为清代景陵（今湖北省天门县）人，他以籍为号。是书于清康熙十二年癸丑（1673）由奉天府安东街刊刻。     

慢性压力超负荷兔左心室结构和功能的动态变化

目的 探讨慢性压力超负荷兔左心室结构和功能的动态改变.方法 采用肾上腹主动脉缩窄方法制备兔左心室短期压力超负荷模型,设立假手术组,术后2周和8周通过心导管法测定左心室功能,然后测量左心室质量指标;采用胶原酶两步消化法分离获取左心室中层单个心肌细胞,应用激光扫描共聚焦显微镜技术测定中层细胞体积和蛋白含量.结果 术后2周和8周,缩窄组主动脉收缩压、舒张压、左室收缩压均较假手术组显著升高;术后2周,与假手术组比较,缩窄组左室压力最大上升和下降速率(±dp/dtmax)、左室舒张末压(LVEDP)、左室收缩指数、T值(左室松弛时间常数)无明显改变,左室舒张末期容积(LVEDV)、左室质量指数(LVWI)、左室后壁厚度(PWT)及中层细胞体积、蛋白含量亦无明显差异;术后8周,与假手术组比较,缩窄组±dp/dtmax、左室收缩指数及LVEDV无明显改变,LVEDP和T值明显升高,LVWI、PWT及中层细胞体积、蛋白含量显著增加.结论 腹主动脉缩窄2周,兔左心室收缩功能正常,此时并无心肌肥大,缩窄8周时左室收缩功能正常而舒张功能明显受损,且左心室显著肥厚.     

叶天士治胃特色探讨

叶天士治胃特色探讨梅明（宁夏平罗县中医院７５３４００）清代名医叶天士，名震江南，烁古耀今，其湿病成就及其医案早已为人熟知。今从其门人所辑《临证指南医案》、《未刻本叶氏医案》中钩辑出叶天上治胃特色，探讨如下。１食物自适，胃喜为补叶氏临证中大凡辨治杂病多...     

53例晚期妊娠胎儿死亡原因分析

目的分析胎儿死亡原因,以减少死胎的发生率。方法收集2004年在我市分娩的孕28周以上的死胎病例,回顾分析引起死胎的原因。结果引起死胎的原因主要为母体因素,共21例(占39.6%);其次为胎儿因素及多重因素,分别为11例、10例。外地居民孕妇死胎发生率较本地居民为高。结论引起死胎的原因由以胎儿因素为主转为以母体因素为主,感染性因素可引起胎儿畸形或直接导致胎儿死亡。应重视胎儿宫内生长受限情况,胎盘及脐带因素不能忽视。对羊水过少、妊娠期肝内胆汁淤积症患者应加强监护,非头先露者应提前住院。同时应加强对流动人口中孕妇的孕期管理。     

末期癌患者的预后自觉度、生存意志与医护期望

目的:透过对末期癌患者的访问和研究,探讨他们对病情严重度的认知和预后自觉程度,如何影响其生存意志,及其在生命的晚期的医护期望.对象与方法:对象是首次入住安宁护理病区的20名病人,共6男14女,平均年龄是68.9岁,全确诊为扩散性末期癌症.以半结构的面谈方式,让癌患者诉说其疾病及生活经验,内容包括住院的期望,及身、心、灵等方面的关注.采用范甘的"查验解说"进行了资料分析.结果:所有病人均能说出所患疾病,但没有一人是直接从医生口中确定自己的诊断.病人从自己的病征病状,院方给予的诊疗方案、及医护人员/家属的神情等途径"意会"到自己的病情严峻.病人的生存意志有三种表现:拼命求生、无奈接受现实和要求加速死亡.生存意志与病人的生存质量相关,也影响他们对医护的期望.结论:医护人员要在"保密避谈"及"坦诚沟通"间取得平衡,给予病人最佳临终护理.研究结果显示医护人员跟终末期病患者"坦诚沟通"并非不可行,也不一定如传统观念般带来不良后果.反之,能够了解病人所关注和关心的事情,帮助他们安然走过最后一段日子,才符合临终关怀的宗旨.医护人员跟病人坦诚交谈有助增强彼此的互信关系,建立合理的医护期望和改善病人的生存质量.     

还原型谷胱甘肽对急性心肌梗死再灌注的疗效观察

目的观察还原型谷胱甘肽(GSH)对急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉内干预(PCI)后再灌注心肌的保护作用。方法对符合入选标准的58例患者,于发病12h内行急诊PCI,再通后即刻行SPECT检查,并随机分为两组,对照组患者(28例)采用常规治疗(低分子肝素、阿司匹林、波立维、硝酸甘油等);GSH组患者(30例)在常规治疗基础上加用GSH静滴(血运重建即刻静滴GSH2400mg,2h内滴完,1次/d,持续15d),15d后复查SPECT。结果两组患者的心肌灌注缺损积分、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)间差别均有显著性意义(P<0.05)。结论GSH对AMI急诊PCI后再灌注心肌有良好的保护作用。     

2例急性妊娠脂肪肝的临床分析

急性妊娠脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的多系统损害性疾病.临床较少见,一般发生在妊娠31～42周,多在妊娠第32～36周发生,发病急,进展快,母婴死亡率高,现将我院2001年1月～2004年6月收治的2例AFLP患者的临床资料报道如下.     

《古今名医方论》中脏腑的代称

《古今名医方论》为清代医家罗美所辑。罗美，字澹生，号东逸，别号东美。新安（今安徽徽州地区）人，康熙年间名儒，贯通经史，尤明《易》理，晚年以医药济人。集前贤效方及自制方150余首，成《古今名医方论》四卷。该书是一部名医编辑、名医评述名方的著名实用方书。选方既严，论方更为精审。方末附明清名医方论，议方较为详尽，选方切于实用。其中诸多脏腑代称颇具深意。