子宫动脉栓塞围介入治疗期硬膜外病人自控镇痛及不同药物配伍的效应

目的 研究子宫动脉栓塞(UAE)围介入治疗期采用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)及其不同配伍镇痛效应和不良反应。方法 80例行UAE介入治疗病人(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分成四组,RD0组(n=20):采用PCEA法,镇痛药0.2％罗哌卡因(Rop)+0.004％吗啡(Mor),RD1组(n=20):RD0组镇痛药中加入0.005％氟哌利多(Dro);RD2组(n=20):RD0组镇痛药中加入0.01％Dro,RD0～RD2组硬膜外腔穿刺(T11～12)置管后接PCA泵按LCP模式镇痛,即负荷量(6ml)+待续量(2ml/h+PcA剂量(2ml/次),锁定时间10min;C组(n=20,对照):口服尼美舒利或肌注盐酸哌替啶镇痛。双盲观察各组VAS评分、BCS舒适评分、Ramesay评分、术后恢复以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症情况。结果 UAE导丝导管操作及栓塞时C组病人盆腔疼痛和继发性痛性痉挛发生率为90％,而RD0～RD2组无此现象;介入治疗后VAS评分、BCS评级、术后恢复时间RD0～RD2组明显优于C组(P<0.05)。PCEA各组病人围介入治疗期均安静合作,精神状态良好,C组病人烦躁不安发生率较多;恶心、呕吐发生率RD0组及C组高于RD1组及RD2组(P<0.05)。结论 UAE围介入治疗期PCEA法镇痛效果明显优于传统用药法,且副反应少,术后恢复快;PCEA配方中适量加入Dro(0.005％)可减少恶心呕吐及皮肤瘙痒。     

定西地区2001年接种质量评价

目的 为了进一步掌握定西地区基层接种点接种质量。方法 按照PPS法对374个村级接种点的安全注射和接种质量进行了调查。结果 接种人员考试及格332人，及格率为98.22%；90.11%的接种点使用高压锅消毒，97.06%的接种点消毒时间合格；90%以上的接种人员能够正确操作；有78.88%的接种人员熟悉消毒知识，88.24%的接种点能够做到“一人一针一管一消毒”。结论 表明我区安全注射和接种质量有了明显提高，但还存在一些不规范的操作，不安全的意识，建议今后要加强基层接种人员的培训，进一步提高安全意识，从而保症接种质量。     

精致破伤风抗毒素脱敏注射的体会

我院自1998年至2004年共注射精致破伤风抗毒素312人次，全部为外伤病例。脱敏注射12例，发生过敏性休克1例，荨麻疹1例。     

综合治疗坐骨神经痛23例

笔者2004年3月～2005年2月采用葛根加桂枝汤口服结合穴位注射治疗坐骨神经痛23例,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组23例,其中男性13例,女性10例;年龄     

山莨菪碱穴位注射治疗急腹痛58例

急腹痛是临床上常见的病症。几年来，笔者采用穴位注射山莨菪碱（654-2）的方法治疗急腹痛58例，取得了较满意的疗效，现报告如下。     

配戴隐形眼镜致绿脓杆菌性角膜炎1例

1临床资料 患者女性，23岁，超市售货员。因反复咳嗽1年，气促1月来我科就诊。发病以来无发热、潮热，盗汗、咯血症状。曾在多家医院多次X线胸片、胸部CT检查未见明显异常。在我县中医院，诊断为“支气管炎”，给予“青霉素”等治疗；在我院门诊，诊断为“右下肺炎”，给予“左氧氟沙星，头孢他啶”等治疗；我县哮喘病医院，诊断为“支气管哮喘”，给予“氨茶碱，强地松”等治疗，均无效。查体：T36．5℃，慢性病容，全身浅表淋巴结未扪及。气管稍右偏，右中下肺闻及哮鸣音，左侧正常。3次痰结核杆菌阴性，纤维支气管镜检查：右中间支气管开口稍狭窄，开口及以下见大量白色坏死物。刷检涂片及病理学检查，确诊为支气管内膜结核。予以异烟肼、利福平，乙胺丁醇、吡嗪酰胺口服抗痨，每周经纤维支气管镜对病变部位行支气管冲洗，钳夹清除坏死组织，并注射异烟肼0．2、丁胺卡那0．2。治疗1次，2w后咳嗽，气促症状明显好转，     

股动脉内注射尿激酶治疗下肢静脉栓塞

我院采取直接股动脉内注射尿激酶治疗下肢静脉栓塞取得满意疗效,现将2004年1月-2007年6月收治的50例患者资料报告如下: 1 资料与方法 1.1一般资料本组共50例患者,男性30例,女性20例,年龄22～12岁,平均42岁,其中内科高凝状态、风湿性心脏瓣膜病等原因所致21例,妇产科妊娠、分娩后5例,骨科下肢骨折及长期卧床所致6例,外科腹部手术及长期卧床所致8例,不明原因者10例,发病时间2～72 h,平均11h.     

股动脉注射蝮蛇抗栓酶治疗下肢深静脉血栓形成70例

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是临床上常见的周围血管疾病.近年来,其发病率有所上升,其后遗症和并发症严重的影响了患者的生活质量,甚至危及生命.我院自2000年1月至2005年1月应用蝮蛇抗栓酶患肢股动脉注射治疗下肢深静脉血栓形成70例,取得了良好的临床效果,现总结报告如下:     

综合治疗晚期原发性肝癌72例疗效观察

目的 探讨腹腔化疗或联合其他方法综合治疗晚期原发性肝癌的治疗效果.方法 72例不能手术切除的、合并门静脉癌栓、腹腔内转移或淋巴结转移的晚期肝癌,采取腹腔化疗或者联合TACE等其他方法治疗.5-氟尿嘧啶(5-FU)0.5～0.75 g,腹腔内注入1/日,连用10～15天,总量5.0～12.5 g,最后一天腹腔内注入丝裂霉素(MMC)10 mg或卡铂100 mg.7例胆管细胞癌联合使用健择800～1000 mg.结果 全组平均生存时间13.97±6.27月.累积1年、2年生存率分别为59.7%和30.6%.肝功能Child A级平均生存时间15.91±5.49月,B级8.55±5.09月,有显著性差别.结论 腹腔化疗或联合其他综合治疗方法是肝癌并腹腔内转移的有效治疗方法,可延长部分晚期肝癌患者的生存时间,改善生活质量.     

针头刺伤与锐器损伤：临床实践中应当避免此类危险

在讨论针头刺伤及锐器损伤的危险之前，认识到这一问题的广泛性是非常重要的，因为有关针头刺伤及锐器损伤的真实发生情况的信息很少。卫生部目前还没有收集这方面的资料，但已计划发行相关指南来弥补这方面工作的不足。