胫骨结节撕脱粉碎性骨折并髌骨下极骨折1例

某男,30岁,打伤右膝肿痛、活动受限16小时入院,查体神志清,Bp100/50mmHg,右膝前高度肿胀,髌骨下极及胫骨结节处压痛,膝关节严重功能障碍.X线正位片示右胫骨结节骨折无移位,侧位片示胫骨结节有约1.5cm×0.8cm及3cm×0.8cm粉碎骨块,向上移位约2cm,髌骨下极有约0.5cm×0.6cm撕裂骨块,无明显移位(附图1).诊断为胫骨结节撕脱粉碎性骨折并髌骨下极骨折.     

胎儿功能磁共振成像技术在胎儿生长受限中的应用

【摘要】随着磁共振技术的发展,用于成人颅脑的磁共振功能性序列,也可用于评价胎儿脑发育和脑功能,MRI在胎儿中枢神经系统的产前诊断中具有很高的价值。大量临床观察发现生长受限胎儿更易并发远期神经系统损伤及神经功能异常,采用胎儿功能核磁共振成像技术,可以发现T1WI和T2WI上看不到的神经系统变化。弥散加权成像（DWI）、弥散张量成像（DTI）、磁共振波谱（MRS）和血氧水平依赖（BOLD）MRI等磁共振新技术的应用,将进一步剖析胎儿脑发育的具体细节,同时对异常胎儿颅脑发育的诊断也会更加精确,从而对高危胎儿产前诊断及干预、妊娠结果提供重要的参考信息。胎儿MRI对早期、无创、联合定量检测胎儿生长受限具有很好的发展前景,但仍需进一步研究,使其更好更准确的服务于临床,本文对多功能MRI技术在胎儿生长受限的应用作一综述。     

气管切开术后气道湿化研究的新进展

<正>气管切开术是人工气道建立的一种方式,手术后上呼吸道丧失了对吸入气体的加温、加湿及过滤作用。长期大量吸入干燥气体容易导致呼吸道黏膜干燥,进而形成气道黏膜损伤、纤毛运动受限、痰痂堵塞及肺部感染等问题[1]。气道湿化可在一定程度上解决上述问题的发生。气道湿化是指应用不同手段将溶液或水分形成极细微微粒,使进入气道和肺内的空气含有合适的水分,达到湿化气道黏膜、稀释痰液、保持纤     

CT示肺气肿者死亡风险较高

根据《内科学年鉴》（Ann Intern Med．）上公布的一项基于人群的前瞻性队列研究，CT扫描显示肺部存在肺气肿症状的人具有较高的死亡风险，即便是无气流阻塞或非慢性阻塞性肺疾病者。研究纳入了来自美国6个社区的2965名45～84岁无气流阻塞的受试者。结果显示，cT扫描显示较大的肺气肿与受试者死亡率的升高独立相关（半内四分位距校正风险比1．14；P=0．004）。     

胸部叩击及气流震荡叠加主动周期性呼吸在肺部感染性疾病中的应用

呼吸系统的疾病病因大都是来自肺部感染，感染的病因中细菌引起的肺炎最为常见。如肺炎链球菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，肺部感染的早期治疗护理尤为重要，尤其是肺部异常分泌物的去除更为重要，而肺部异常分泌物的去除除了常规使用抗炎及对症治疗外，     

沙美特罗替卡松治疗支气管扩张症合并可逆性气流受限的临床效果分析

目的分析沙美特罗替卡松治疗支气管扩张症合并可逆性气流受限的临床疗效,为该方案的推广提供数据支持。方法选取本院2012年1月至2016年1月收治的148例支气管扩张症合并可逆性气流受限患者为研究对象。采用随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组各74例。两组患者均给予吸氧、扩张支气管、止咳化痰、抗感染等常规治疗,观察组患者加用沙美特罗替卡松吸入治疗。比较两组患者临床症状评分、生活质量评分、呼吸困难评分及肺功能变化,记录患者治疗6个月内急性发作次数和治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后两组患者临床症状评分、生活质量评分及呼吸困难评分较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组患者上述指标均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者第一秒用力呼气量、用力肺活量及呼气流量峰值较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组患者上述指标均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后6个月内观察组患者支气管扩张症急性发作率显著低于对照组(χ~2=6.889,P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论在常规治疗方案的基础上加用沙美特罗替卡松,能够在不增加不良反应发生风险的前提下,促进支气管扩张症合并可逆性气流受限患者临床症状和肺功能的改善,降低其急性发作率。     

高枕真的无忧吗？

俗话常说高枕无忧.许多人认为睡觉时垫高枕头可以减少大脑血管充盈度,头部的温度会低于躯体的温度,因而容易入睡,而且会感到比较舒适.其实从健康的生理角度来看高枕未必真的无忧.首先,如果长期垫高枕头睡觉会使颈部被固定在前屈位,颈椎可能会出现形态学改变,颈部肌肉也会因为长时间被动牵拉而致慢性劳损,出现颈部、甚至肩部肌肉酸痛.长此下去还会增加颈椎前部的磨损,使颈椎椎间盘劳损和退化,还会因颈部活动受限,颈椎椎间隙变小而引发颈椎病,从而出现头晕、头痛和手足发麻症状.此外长期高枕卧位还会使大脑血流量减少,供氧不足,从而影响到大脑的正常生理功能.     

固定气流受限性哮喘的研究进展

固定气流受限性哮喘是一种高危表型哮喘,患者急诊就诊率、急性加重率、ICU住院率较高,预后较差,其病因、诊断及治疗研究已成为当前哮喘研究的一个重要方向。本文就固定气流受限性哮喘的研究进展进行了综述。