经鼻插管建立呼吸机辅助通气患者的护理

气管插管是建立人工气道的简单有效的方法。经鼻气道插管可避免损伤性气管切开及痛苦较多的经口腔气管插管。经过临床应用,均获得了较好的效果。1临床资料2000年1月～2003年1月,我院呼吸内科采用国产低压大容量套囊气管导管,经鼻插入建立呼吸机辅助通气的病人10例,男性6例,年龄34～76岁,女性4例,年龄30～68岁。慢性阻塞性肺病5例,支气管哮喘3例,重症肺炎2例,均在插管前测SaO2<0.60,血气分析示PaO2<6.6kPa,PaCO2>6.7kPa。表现为严重的呼吸困难、紫绀及肺性脑病症状。插管后30min～2h测SaO2均回升至0.90以上,PaO2>8kPa,PaCO2<6.7kPa,…     

“肺主一身之气”辨析

“肺主一身之气”辨析孟令军（山东中医学院中医基础教研室济南２５００１４）关键词肺，气，气机“肺主一身之气”，一般被普遍认为是肺的主要生理功能之一，现行五版教材《中医基础理论》代表着这一普遍的认识。教材指出：“肺主气，司呼吸。肺的主气功能包括，主一身之...     

山莨菪碱对通气机所致大鼠肺损伤防护作用的实验研究

目的 研究山莨菪碱(ADM)对大鼠通气机所致肺损伤(VILI)的防护作用.方法 将36只健康雄性SD大鼠随机分为3组,实施麻醉和气管切开后,吸入空气进行机械通气,通气时间均为4h.A组为对照组,进行常规通气,潮气量8ml/kg,呼吸频率40/min;B组为致伤组,进行大潮气量通气,潮气量40ml/kg,呼吸频率20/min;C组为ADM防护组,分别在通气开始前24、12h及通气开始后0h经尾静脉注射ADM(15mg/kg),潮气量和呼吸频率同B组.每小时行1次动脉血气分析.行支气管肺泡灌洗液(BALF)中的中性粒细胞计数,测定左肺湿/干(W/D)值,血清和BALF中TNF-α、IL-1β水平,血清和肺组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,观察肺脏的组织病理学改变.结果 B组大鼠氧合指数(PaO2/FiO2)较A、C组显著下降,BALF中性粒细胞计数显著增加,左肺W/D值较A、C组显著升高.B组大鼠血清和BALF中TNF-α、IL-1β水平较A组显著增高,而C组较B组显著降低.C组大鼠血清和肺组织中MDA水平较B组显著下降,而SOD水平较B组显著升高.组织病理学显示B组大鼠肺脏内较A、C组有更多的中性粒细胞浸润和肺泡壁结构的破坏.结论 ADM通过其抗炎和抗氧化作用对大鼠VILI起防护作用.     

中药促进腹部手术后胃肠功能恢复的方法

我院是一所专门从事妇幼工作的号科医院，每年腹部手术达1000例左右，腹部手术后肠麻痹是临床较常见的并发症，有时甚至可能产生严重后果，故尽早恢复肠功能对术后的恢复和预防并发症十分重要。中医药足祖国的宗贵的遗产，对促进术后胃肠功能恢复有独到之处，它认为，术后肠麻痹属虚中夹实证。术中伤气耗血，形成虚的一面，但又表现为胀、痛，又有实的一面，不适用单纯通里攻下，应重点调理气机，帮助胃肠恢复其正常蠕动。     

气血痰火惟求一通

1　气血痰火为患曹氏于高血压 (眩晕 )病的认识 ,宗《素问·调经论》经旨“血之与气 ,并走于上 ,则为大厥”。承继先贤论述 ,结合自己经验 ,认为高血压的病机在于气、血、痰、火四端 ,不离阴阳两纲。气属阳 ,血属阴。气为血帅 ,血之灌输脏腑 ,淖泽肌肤 ,周流不息 ,无不赖诸气之推动。气充调和 ,则血行调畅。若气横肆窜扰 ,则血易于涌决 ;若气耗浮弱 ,则血易于凝泣。因而 ,眩晕、耳鸣、昏仆、偏枯诸症 ,纷陈杂见 ,皆由于气血违其常序。而气血之违常 ,又由于火之窜扰。高血压患者 ,每多紧张、愤怒、忧愁、思虑过度等情志的刺激 ,致阴液耗伤。…     

基于“上下交损，当治其中”论治上热下寒汗证

上热下寒汗证主要表现为仅上半身汗出过多,伴双下肢发凉,属上下同病之证,故可运用叶天士“上下交损,当治其中”理论进行辨治。上热下寒汗证半身汗出责之于气火失调、营卫不固,而下肢发凉则归因于阳气郁遏、温煦失职,归根结底是由中焦脾胃受损,气机升降失调所致。故治法上应从中焦入手,当予补中以平上热下寒、畅中以复气机升降,气机畅则汗自止,验之临床,获效良好。附验案1则以佐证。     

耳穴贴压联合腕踝针治疗气机郁滞型顽固性呃逆临床研究

目的：观察耳穴贴压联合腕踝针治疗气机郁滞型顽固性呃逆的临床疗效。方法：60例气机郁滞型顽固性呃逆患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各30例。对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组基础上给予耳穴贴压联合腕踝针治疗。比较2组治疗前后生活质量评分、呃逆症状评分;比较2组起效时间和呃逆消失率;比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果：研究过程中脱落2例,共完成研究58例,其中治疗组、对照组各29例。治疗组总有效率93.10%,高于对照组75.86%(P<0.05)。治疗后,2组生活质量（饮食、睡眠、精神状态）评分均高于治疗前（P<0.05）,治疗组治疗后生活质量评分高于对照组（P<0.05）。2组治疗后呃逆症状评分均低于治疗前（P<0.05）,治疗组治疗后呃逆症状评分低于对照组（P<0.05）。治疗组起效时间短于对照组（P<0.05）,呃逆消失率高于对照组（P<0.05）。2组均未出现严重不良反应。结论：耳穴贴压联合腕踝针治疗气机郁滞型顽固性呃逆疗效确切,起效快,能够有效改善患者生活质量,安全性较高。     

机械通气治疗新生儿呼吸衰竭45例

目的:探讨提高新生儿机械通气呼吸管理水平,减少并发症。方法:对机械通气治疗45例新生儿呼吸衰竭作回顾性分析。结果:本组45例中治愈30例,死亡10例,放弃5例。出现机械通气合并症25例共33例次,其中肺气漏3例。机械通气相关性肺炎(VAP)14例,脑室内出血(IVH)10例,肺不张和脱管各3例。通气时间≥3d组VAP发生率高于<3d组(P<0.01),合并多器官功能障碍综合征(MODS)组死亡率高于非MODS组(P<0.05)。结论:要采用合适的通气模式。及时防治机械通气合并症和多脏器功能障碍综合征,以提高治愈率。     

不同通气方式对机械通气引起急性肺损伤兔模型的影响

目的：通过表面活性物质缺乏的兔肺模型,评估传统通气模式（ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ,ＣＭＶ）与允许性高碳酸血症加最佳ＰＥＥＰ（ｐｅｒｍｉｓｓｉｖｅ ｈｙｐｅｒｃａｐｎｉａａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈｉｄｅａｌＰＥＥＰｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ,ＰＨＹ＋ ＰＥＥＰｉ）的通气模式对肺损伤的影响,了解肿瘤坏死因子α（ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒα,ＴＮＦα） 与机械通气引起肺损伤（ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｉｎｄｕｃｅｄｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ,ＶＩＬＩ） 的关系。方法：１２ 只成年兔,以反复肺灌洗法制备表面活性物质缺乏兔肺模型。以ＣＭＶ（Ｃ组） 或ＰＨＹ＋ ＰＥＥＰｉ （Ｐ 组） 通气４ ｈ 后,测定通气前、后的支气管肺泡灌洗液（ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒ ｌａｖａｇｅ ｆｌｕｉｄ,ＢＡＬＦ）中ＴＮＦα含量和白细胞分类计数,测定肺水量,进行动脉血气分析和病理检查。结果：ＣＭＶ 组表现为明显的低氧血症,ＢＡＬＦ中较多的中性粒细胞数,总肺水量及血管外肺水量明显增多,肺内病理改变为较明显透明膜形成及炎性细胞聚集;而ＰＨＹ＋ ＰＥＥＰｉ 组引起较少的上述病理、生理变化。且ＣＭＶ 组ＢＡＬ