动脉导管未闭的手术治疗体会

目的 分析249例动脉导管未闭（patent ductus arteriosu,PDA)的外科治疗，探讨其各种术式及适应证。方法 单纯性PDA患者232例，其中采用双重结扎术158例，双重结扎＋贯穿缝扎28例，双重结扎＋主动脉端荷包缝扎25例，切断缝合8例，体外循歪下切开肺动脉缝扎动脉导管内口13例；PDA并发心内畸形17例，均行一期根治术。结果 本组无手术死亡，动脉导管结扎后再通仅一例。结论 动脉导管形态、肺动脉高压的程度以及是否合并心内畸形是确定手术方式的重要依据。结扎法操作简单可靠，适合于大多数单纯性PDA；切断缝合法风险大，应慎选；合重度肺动脉高压或亚急性细菌性心内膜炎（SBE）者应大体外循环下缝扎；合并其他心内畸形者应行一期手术。     

老年危重病人人工气道气囊压力监测及护理

[目的 ]探讨人工气道气囊压力监测在老年危重病人气管导管护理中的应用价值。 [方法 ]将 60例建立人工气道的老年危重病人随机分成两组 ,实验组应用PORTEX专用气囊压力监测表注气测压 ,对照组采用传统的手指捏感法注气 ;用呼吸机检查漏气情况 ,并比较两组病人的气囊注气容积、气囊压力及并发症发生率。 [结果 ]实验组气囊压力为 2 .45 2kPa±0 .490kPa时 ,气囊容积为 10 .0mL± 4.7mL ,呼吸机检查不漏气 ;对照组气囊压力为 3 .92 3kPa± 0 .73 6kPa时 ,气囊容积为 15 .0mL± 5 .1mL ,呼吸机检查不漏气。两组病人气管黏膜损伤、气囊破裂发生率比较有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;两组病人误吸、食管气管瘘发生率比较无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]建立人工气道的老年危重病人气囊压力维持在1.961kPa～ 2 .942kPa ,能有效避免误吸的发生和气管黏膜的损伤。     

乳腺导管扩张症误诊为乳腺癌6例分析

乳腺导管扩张的病名繁多。 196 3年由Ｈａａｒｇｅｎｓｅｎ首次将此病名确定下来[1] 。其发病率约占良性乳腺疾患 4 5 % [2 ] 。由于本症病因不确切 ,体征多种多样 ,故临床上应与乳腺癌、乳腺导管内乳头状瘤等认真鉴别 ,以求降低误诊、漏诊的发生率。我院 1980年 1月至1995年 11月将本病误诊为乳腺癌 6例 ,现将误诊原因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组女 5例 ,男 1例 ,年龄 15～ 6 5岁 ,平均 4 0 5岁。病程 5月至 36月 ,平均 19 6月。除 1例为未婚少女 ,1例老年男性外 ,其余 4例均系已婚非哺乳期妇女。既往有急性乳腺炎者 3…     

肠瘘患者腔静脉导管感染的回顾性分析

目的了解肠瘘患者腔静脉导管感染的发生率、细菌菌谱及药敏情况。方法对1998年1月至2001年4月收治的使用腔静脉导管进行全肠外营养(TPN)的肠瘘患者进行回顾性分析。结果216例肠瘘患者,共进行了358次腔静脉置管,腔静脉导管尖端培养阳性的有88次(24.6%),腔静脉导管平均使用时间为(16.9±13.0)d。88次腔静脉导管感染的尖端共培养出95株细菌,其中革兰阴性菌54株,占56.8%;其次为革兰阳性菌35株,占36.8%;真菌6株,占6.4%。根据药物敏感试验结果及临床表现,有16例患者更换了抗生素,4例改用抗真菌药物,所有患者均治愈。结论对于肠瘘患者,腔静脉感染仍是实施静脉营养的主要并发症之一,革兰阴性细菌感染最常见。     

导管射频消融治疗心律失常55例体会

目的介绍导管射频消融治疗心律失常的初步体会。方法对房室结双径路伴房室结折返性心动过速(AVNRT)，选择消融慢径，对房室旁路伴房室折返性心动过速(AVRT)，采用常规方法标测和消融旁道，对室速和室早均采用寻找心内膜最早激动点与起搏标测相结合。能量均从10W开始。结果53例消融成功，2例右侧旁路消融失败；并发Ⅰ°AVB 3例，完全性左束支阻滞1例，急性心包填塞2例。结论为减少并发症，开展导管射频消融治疗心律失常，应做到导管操作轻柔，大头电极位置难以确定时应采用多角度透视，冠状窦电极不宜过深，靶点图不带H波，从低能量开始，严密监测阻抗。     

自制筛孔状硬膜外麻醉导管治疗泪管阻塞的临床观察

目的探讨筛孔状导管治疗泪管阻塞症的可行性。方法对确诊为泪管阻塞症的180例(220眼)患者,采用自制的筛孔状硬膜外麻醉导管留置术进行治疗,术后随访观察。结果本组治愈177眼(80.5%),有效26眼(11.8%),无效17眼(7.7%)。结论筛孔状硬膜外麻醉导管留置术治疗泪管阻塞症方法操作简便,安全可行,疗效确切,是一种基层医院值得推行的治疗手段。     

胃分隔术后胃瘫1例的护理

随着人们生活水平的不断提高,肥胖也在不断的困扰着人们,影响着人们的身心健康,给人们带来行动不便。高血压、高血脂、糖尿病的发病率在肥胖人群中随之增加,爱美的人们向往着健康窈窕的身材。除了适当控制饮食、增加运动量、散步、舞蹈、太极拳等有助于减肥外,胃分隔术是一种速成、见效的减肥方式。在西方发达国家开展较早,我国一些大城市也逐渐在开展。胃被分隔成一大一小2个,食物从食管进入小胃,一旦食物充满小胃,就会有饱胀感。大胃基本不再接受食物。从而减少胃的容量,减少胃部的营养吸收。胃分隔术毕竟是手术,会对身体造成创伤,因此术…