死胎的病因分析及预防复发性死胎的策略

死胎是最常见的不良妊娠结局之一，不同孕周产妇发生死胎的原因不同。常见的原因可分为母体因素、胎儿因素、胎盘和脐带因素等。预防复发性死胎是在死胎原因分析及管理完善的基础上完成的。对于有死胎病史的女性，应在孕前进行全面详细的咨询和评估，评估内容包括发生死胎的孕周、诊断、孕妇一般情况、妊娠合并症及并发症、胎盘病理结果、死胎尸检结果、胎儿组织染色体及基因分析、详细的病例资料等，以分析寻找导致死胎的病因。死胎的发生往往是多种因素相互作用的结果，而并非单一因素造成的，因此应加强高危女性的孕前及孕期管理，合理利用孕期监测手段，综合评估后制订适宜的分娩计划，以降低死胎的发生率。     

白族地区43例死胎原因分析及干预措施

目的:探讨白族地区死胎原因,提出有效干预措施,减少死胎发生,促进母婴安全。方法:回顾分析本院1999年6月～2006年6月间收治白族妇女死胎43例临床资料。结果:①死胎原因前4位顺位为:胎儿发育畸形;先兆子痫;IUGR;胎盘早剥及脐带脱垂等;②在诊断宫内死胎前孕妇感到胎动变化(胎动增快或减少之后,胎动消失)的有27例,占62.79%,而孕妇往往忽视这些变化,绝大多数在胎动消失后才来就诊,丧失及时救治胎儿的时机,导致死胎的发生。③孕妇产检次数过少,甚至未作产检,因而得到孕期宣教指导机会较少,并难以做到有效预防,及时诊治妊娠并发症,而妊高征患者病情到了严重阶段才发现。④孕妇因进行重体力劳动后诱发孕期并发胎盘早剥的情况发生;⑤妊娠并发症及孕妇劳动体力消耗大及营养不足是导致IUGR发生的主要原因;⑥发生死胎的孕妇均为农村妇女,文化程度普遍偏低,缺乏优生优育知识及孕产期的保健意识。结论:①以社区健康教育为主线,大力宣传优生优育及孕产期保健知识,提高孕妇自我保护意识;②定时产前检查,加强高危因素及加强高危孕产妇筛查及管理,提倡住院分娩;③呼吁家庭重视对孕妇的关爱,尽量避免孕妇参加重体力劳动;④产科门诊应教会孕产妇作自我胎动计数,让孕妇明确胎动计数的重要意义,一旦发现胎动变化应及时就诊,防止延误。     

人细小病毒B19感染与死胎关系的初步研究

人细小病毒B19是动物病毒中体积最小、结构最简单的一种单链线状DNA病毒,是引起非免疫性胎儿水肿和死胎的重要原因。为探讨国内B19病毒感染状况及其和死胎之间的关系,我们收集了23例不明原因死胎组织进行B19DNA检测,并取同期人流胚胎组织40例作对照,现报道如下。     

乙型肝炎病毒感染妊妇所产死胎脐带组织中HBV-DNA表达

目的　观察死胎脐带组织中HBV -DNA表达的情况 ,探讨通过产妇传播到死胎脐带组织中的HBV是否存在复制。方法　采集 4 0例乙型肝炎产妇产下的死胎 ,常规尸检 ,取脐带组织 ,采用原位分子杂交法 ,检测其中的HBV -DNA ;回访产妇产前静脉血HBV的检测结果。结果　死胎脐带组织中HBV -DNA的检出率为 16 /4 0 (40 % )例。产妇产前静脉血HBV呈高、低和无复制状态时 ,脐带组织中HBV -DNA的检出率分别为 1/ 4 (2 5 % )例、7/ 2 0 (35 % )例和 8/ 16 (5 0 % )例 ;高、低、无复制者之间相互比较 ,差异不显著 (P >0 0 5 )。HBV -DNA颗粒在死胎脐带血管内皮细胞浆、血管中呈点、灶状分布 ,但脐带血管内皮细胞核上无HBV -DNA存在。结论　死胎脐带组织中有HBV复制 ;死胎脐带组织中HBV -DNA表达与产妇血清中HBV复制状态无关。     

孕晚期死胎46例分析

妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称死胎,是围生儿死亡的主要因素之一。我院2002年1月至2006年12月收治孕28周以上死胎引产46例,为吸取经验教训,就其死因进行回顾性分析报道如下:     

免疫组化法检测死胎肾脏组织中HBcAg表达的初步探讨

目的观察乙型肝炎病毒通过产妇传播在胎儿肾脏组织中表达的情况.方法采集40例乙型肝炎产妇产下的死胎,常规尸检,取肾脏组织,免疫组化法检测HBcAg,回访产妇产前静脉血HBV的检测结果;取百分率行u检验.结果HBcAg阳性颗粒在死胎的肾实质细胞(近、远曲小管上皮细胞和肾血管球毛细血管内皮细胞,球内、外系膜细胞,球旁细胞,足细胞)浆,肾脏血管中点、灶状分布,肾实质细胞核不着色.HBV呈单项阳性、(HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+)、(HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+)的产妇分娩的死胎肾脏组织中的HBcAg阳性率比较,差异不显著(P＞0.05).结论死胎肾脏组织中HBcAg阳性率与孕妇HBV静脉中HBV标志无关;肾脏组织中可能存在HBV复制.     

宫内妊娠死胎合并子宫肌壁间妊娠误诊分析

子宫肌壁间妊娠是指受精卵在子宫肌层内着床生长发育，四周被肌层组织包围，与官腔及输卵管腔不相通，宫内妊娠死胎合并子宫肌壁间妊娠临床十分罕见，其病因尚不清楚，术前很难明确诊断，如不及时诊断治疗，可导致子宫破裂。本院预见1例．现报道如下：     

七年间围产儿死亡情况报告

从１９９０年９月至１９９７年底，我院共分娩４３８７名新生儿。围产儿（孕满２８周至产后一周）死亡５７名，死亡率为１－２９％。其中死胎２０例（占３５％），死产４例（占７％），新生儿死亡３３例（占５８％）。１　临床资料１－１　死胎情况死胎２０例中足月妊娠７例，余１３例孕周＜３７周。死因主要是重度妊高症（７例），脐带因素４例；糖尿病３例，其余为前置胎盘，ＲＨ血型不合，急性脂肪肝，神经性呕吐，无脑儿畸型各１例，仅１例死胎原因不明。１－２　死产情况死产４例，例１为妊３０周，尿毒症，例２为再生障碍性贫血合并高…     

双胎妊娠中一胎死亡13例分析

对我院收治的双胎之一胎死宫内孕妇13例分析如下。