食道癌手术患者的健康教育

健康教育可以使病人提高自我护理的知识和技能，减少病人的焦虑和不安，有利于病人从被动接受治疗和护理，转变为主动采取预防疾病的有利于健康的行为，配合治疗。随着整体护理的发展，健康教育以成为一种治疗手段，应用于临床。我科近年来对食道癌患者实施健康教育，大大减少了术后肺部并发症的发生。     

围分娩期胎死宫内的原因(上)

胎死宫内(intrauterinefetaldeath,IUFD)是围生儿死亡的重要原因。由于不同国家使用的死胎的起始孕周不同,胎死宫内率报道有很大的差异,在1‰～10‰之间。随着围产保健工作的加强,胎死宫内的发生率在近20年有了显著下降。预防妊娠晚期胎死宫内是降低围生儿死亡率的行之有效的措施和途径,本文对围分娩期胎死宫内的病因学研究现状作一介绍。晚期妊娠胎死宫内的原因包括以下     

1例妊娠合并急性脂肪肝的护理

妊娠合并急性脂肪肝为妊娠晚期特有的疾病，表现为急性肝细胞脂肪变性所引起的肝功能障碍。此病以双胎多见，病因不明，起病急、病情凶险，病死率为10％～100％，大多在产后数日内死亡，被产科专家称为妊娠晚期的灾难性疾病。我科于2007年11月5日收治了1例妊娠合并脂肪肝病人，现将其护理报告如下。     

FOLFOX4与替加氟替代方案对晚期胃癌疗效的对比研究

目的:对比观察FOLFOX4方案与替加氟替代方案治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法:经病理或细胞学确诊的晚期胃癌患者75例,按收治的时间顺序交叉分入FOLFOX4组(A组)或替加氟替代组(B组),两方案均至少连用3周期评价疗效.A组:OXA 85mg/m2,静滴2h,第1天;LV 200mg/m2,静滴2h,第1、2天;5-FU 400mg/m2,静推,然后600mg/m2,22h静脉维持,第1、2天;2周重复,14天为1个周期.B组:OXA 130mg/m2,静滴2h,第1天;LV 200mg/m2,静滴2h,第1-5天;FT-207 800mg/m2,静滴3h,第1-5天;3周重复,21天为1个周期.结果:研究对象共75例.A组39例,总有效率(CR + PR)41.0%,其中初治患者总有效率55.6%;复治患者的总有效率28.6%.B组36例, 总有效率38.9%,其中初治患者总有效率 50.0%;复治患者的总有效率30.0%.两组总有效率比较均无统计学差异.不良反应主要是白细胞减少、恶心呕吐、神经感觉毒性等,A组白细胞下降发生率和消化系统不良反应发生率均明显高于B组(P均＜0.05).两组均无化疗相关死亡.结论:FOLFOX4方案与替加氟替代方案均为治疗晚期胃癌有效的方案,FOLFOX4方案总有效率稍高,不良反应较替加氟替代方案重,但可耐受.建议晚期胃癌初治可选用FOLFOX4方案,而其中年龄偏大,体质欠佳的患者宜选替加氟替代方案.     

盐酸羟考酮控释片控制癌性疼痛临床观察

目的了解盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症中、重度疼痛的镇痛效果和安全性。方法对58例数字评分法为中、重度疼痛的晚期癌症患者,予盐酸羟考酮控释片初始剂量10 mg/12 h,正在用吗啡类镇痛药者按美国综合癌症治疗网络疼痛治疗指南中推荐的剂量转换,根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛,同时观察其对睡眠、情绪、一般活动等生活质量的影响,并观察药物不良反应。至少观察30 d。结果全组58例患者,疼痛完全缓解21例,明显缓解29例,中度缓解6例,总有效率为97%;患者生活质量明显改善。主要不良反应为便秘、恶心、呕吐等,患者可耐受。结论盐酸羟考酮控释片治疗晚期肿瘤中、重度疼痛镇痛效果好,不良反应少,能明显改善患者的生活质量。     

晚期肝癌——拿什么拯救你，我爱的人

20：34，夜幕早已降临，一台肝癌切除手术终于宣告结束了，手术还算成功。下完医嘱、交代好注意事项后，我拖着疲惫的身体回到了家。随便吃了晚餐后，想着明天还有个研究报告会，于是，我又抖了抖精神，打开电脑，查查邮件，看看最新的科研资料。     

对2例晚期肿瘤患者实施“临终关怀指导”的护理体会

临终关怀是为生命即将结束的患者及家属提供全面的身心照顾及支持，让临终患者在有限的时间内，有尊严而无遗憾安详度过人生旅途的最后一站。自1967年，英国SICELY SAUNDERS提出临终关怀理论以来人们依据生命科学的理论，对濒死的患者进行“临终关怀指导”。笔者自2000年末开始深入学习这一课题，逐渐在各类疾病晚期，特别是针对肿瘤患者开展起来，其目的是让患者安然接受死亡，其伦理学意义在于指导临终患者认知生命的价值及其弥留之际对生存的社会意义，使患者临终保持自己的尊严，减轻极度的死亡恐惧，     

晚期妊娠合并子宫肌瘤72例分析

目的探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤适当的临床处理方法。方法回顾性分析我院2003年6月—2006年12月收治的72例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者资料。结果72例晚期妊娠合并子宫肌瘤者中,多发肌瘤20例,单发肌瘤52例;其中阴道分娩16例,剖宫产56例。剖宫产同时行肌瘤剔除术48例,与单纯剖宫产相比手术时间、出血量无显著增加。结论在选择合适病例及恰当的手术方式的前提下,剖宫产同时行肌瘤剔除术是安全、可行的。     

7例侵犯左心房的晚期肺癌的手术治疗

1995年5月至2003年12月，我们手术治疗肺癌212例，其中7例肿瘤侵犯左心房而行肺切除并左心房部分切除术，现报告如下。