左心室辅助装置在儿科心力衰竭中的应用价值

左心室辅助装置（LVAD）是一种全新的治疗技术，可作为心脏移植的桥梁或为心肌细胞修复提供一个过渡时期。对于那些不能进行供体移植的特殊患者则担当起长期的慢性心功能支持任务。它可在心脏衰竭的情况下维持正常的体循环，避免了多脏器功能衰竭。通过近几年的临床应用和技术更新，科研人员开发出了几种有效的工作系统，并在成年患者中积累了一定的临床经验，效果良好。但在儿科受年龄、驱动装置和费用限制，应用经验有限，尚无有效的可比性数据，不过已有的临床数据已显示其良好的应用价值。随着LVAD技术的不断完善，目前一种“完全植入式”的LVAD也已经开发成功，对于心脏衰竭的治疗又将向前迈出一大步，LVAD值得在国内儿科界中大力推广。     

首次通过法核素心室显像用于肺动脉段突出的定量测定

用首次通过法核素心室显像（ＦＰ）对肺动脉段突出程度进行宣测定。以探讨肺动脉贩临术意义。对６６例受检查者进行了研究，取前后位行ＦＰ后，在左前斜位３０－４５°行平衡法核素心室显像。在ＦＰ图像中选肺动脉段最突出的心功能明显受损；陈旧心肌梗塞（ＯＭＩ）中尉得中有１７例肺动脉明显突出，左右心功能均受损；另有２６例ＯＭＩ患者伴轻度肺动段突出，右心功能基本正常，左心功能度受损。结论：用ＦＰ可定量测定肺动脉段突出     

值得重视的aVR导联的特殊作用

约100年之前,临床心电图学之父Einthoven首先提出等边三角理论,并由此创用心电图I、Ⅱ、Ⅲ标准导联。此后,Wilson又创用单极加压肢体导联即aVR、aVL、aVF,形成六轴导联体系,延用至今。在这六轴系统中,位于额面右上方位的探查电极只有aVR导联,其负极置于左下30°处,位于I和Ⅱ导联之间。这一导联当时设置时是具有其特殊意义的,但以后由于胸导联的出现和普遍重视I、Ⅱ导联,aVR导联常被疏忽。其实,aVR导联有不容忽视的重要价值,值得复习。一、对心室肥大的诊断价值心脏在胸腔中,可由于各种原因而转位。例如在顺钟向与逆钟向转位时,由于膈…     

心房颤动合并间歇性心室预激

患者男性，73岁。因夜间发作性心悸、胸闷1月，症状加重伴头晕20min就诊。查体：血压130／70mmHg。心电图P波消失，代之以f波，R-R间隔绝对不齐，平均心室率约为100次/分；可见两种形态的ORS波：①正常形态的QRS波，时限为0．08s；②QRS波宽大畸形，时限为0．14s，起始部有预激波。预激波在Ⅱ、aVF导联为负向波形；V5导联为向上波形。心电图诊断：心房颤动（Af）合并间歇性心室预激。     

卡维地洛对慢性心衰患者心室内和心室间同步性的影响

对30例稳定性心衰患者进行放射性核素心室造影和时相分析,确定基线时和最大耐受剂量卡维地洛治疗6个月后左心室和心室间的收缩同步性。与正常人群相比,心衰患者具有明显的心室不同步。基线时具有最显著不同步的患者中第50位百分位数表明,接受卡维地洛治疗后心室同步性得到显著改善,这与舒张末期左心室容量降低呈正相关。卡维地洛对慢性心衰患者心室内和心室间同步性的影响@Castro P. F.$Dr. Faculty of Medicine, P. Catholic University of Chile, University of Chile, Santiago, Chile @Mc-Nab P. @Quintana J. C. @王…     

心肌营养素-1在高血压心室重塑中的作用

目的本文利用离体结合在体实验探讨心肌营养素-1(CT-1)在高血压心室重塑中的作用。方法离体实验用160 mm Hg的高静水压刺激原代培养的心肌成纤维细胞,同时用心肌营养素-1的反义寡核苷酸进行干预。分别用MTT法检测心肌成纤维细胞的增殖,放免法检测血管紧张素Ⅱ的浓度,Western blotting检测CT-1蛋白的表达。以L-NAME诱导的一氧化氮缺乏性高血压大鼠作为在体实验模型。用卡托普利进行干预。12周后处死动物,取材观察心肌组织病理变化,检测心肌中血管紧张素Ⅱ及羟脯氨酸的浓度,同时检测心肌中CT-1的表达。结果高静水压能明显促使心肌成纤维细胞增殖,血管紧张素Ⅱ分泌增加,CT-1合成上调(光密度值1.56±0.24 vs 0.95±0.19,P<0.01),而CT-1的反义寡核苷酸能抑制高静水压诱导的细胞增殖和血管紧张素Ⅱ分泌。而进行在体实验的大鼠给予L-NAME后血压明显升高,心肌组织中血管紧张素Ⅱ和羟脯氨酸分泌增加,CT-1表达上调(光密度值1.79±0.21vs 1.02±0.12,P<0.01),经卡托普利干预后,与L-NAME组相比,血压明显下降,心肌组织中羟脯氨酸浓度降低,血管紧张素Ⅱ分泌减少,CT-1表达下调(1.12±0.15 vs 1.79±0.21,P<0.05)。结论从在体和离体实验证明CT-1在高血压心室重塑中发挥着重要的调节作用,且这一作用与肾素血管紧张素系统有关。     

不同频率带通滤波对心室晚电位检测结果的影响

本文对４０例正常青年和２１例心室晚电位（ＶＬＰ）阳性病例以两种频率的带通滤波（２５～２５０Ｈｚ和４０～２５０Ｈｚ）所获得的体表信号平均心电图（ＳＡＥＣＧ）指标进行统计分析。结果表明，４０～２５０Ｈｚ滤波的ＶＬＰ阳性检出率（８５．７％）高于２５～２５０Ｈｚ滤波（７１．４％），但两者间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示以时域法（ＴＤＡ）检测ＶＬＰ采用４０～２５０Ｈｚ滤波的同时也应观察２５～２５０Ｈｚ滤波的检测结果，以提高ＳＡＥＣＧ对ＶＬＰ检出的敏感性。     

冠心病患者左房大小与舒张功能

冠心病患者左房大小与舒张功能孟繁波，卢尔滨（白求恩医科大学第三临床学院内一科１３００２１）赵恒茂，赫爱梅，李今石（白求恩医科大学第三临床学院电诊科１３００２１）心功能不全分为收缩功能不全和舒张功能不全。据报道大约３０％～４０％的充血性心力衰竭的病人，...