刘沈林从郁论治胃食管反流病之经验

胃食管反流病为临床常见病，刘沈林教授认为本病的基本病机为脾胃升降失常，胃气挟酸上逆，损伤食管，并指出其病机演变的基础为郁，开创性地提出“以郁为先、以郁为本、以郁为治”的辨治思路。刘教授临证以开郁为先，辨证施治，灵活运用疏肝和胃、清宣化浊、化痰降逆、清泻肝胃、化瘀和络等治法，配合饮食、情绪调摄，临床收效较好。附验案1则以佐证。     

玄府理论在小儿反复化脓性扁桃体炎治疗中的运用

小儿反复化脓性扁桃体炎属中医学"慢乳蛾"范畴,病机复杂,病情缠绵.基于玄府理论并结合临证经验,我们提出本病发生的重要环节为玄府闭塞,也是其迁延反复的关键因素.据此提出开通玄府是小儿反复化脓性扁桃体炎的基本治则,早期着重运脾化湿、恢复中焦升降以通玄,后期多清补肺肾、通达气血津液以通玄,同时重视病后防复,取效显著.附验案1则以佐证.     

吉林地区一典型老年开角型青光眼家系的遗传学特性

目的分析吉林地区一典型开角型青光眼大家系的遗传学特性。方法收集该家系成员的病史资料,进行眼科常规检查,采集外周血并绘制家系图,提取全基因组DNA,PCR扩增目的基因视神经病变诱导反应蛋白基因、T细胞激动WD重复蛋白基因、细胞色素P450超家族1亚家族基因的外显子并鉴定,与数据库中的参考序列进行比较分析。结果该家系遗传方式符合常染色体显性遗传;现存患者6例,其中男4例,女2例,年龄均在57岁左右,房角开放,眼压高达43~49 mm Hg,病情快速恶化,视网膜神经萎缩、损害明显,药物治疗效果不理想,视功能严重丧失。暂未发现与该病发病相关的突变位点,仅在细胞色素P450超家族1亚家族基因发现4个SNP。结论该家系开角型青光眼患者均由常染色体中共同存在的某种基因异常所致,对4个可疑位点的研究对进一步解释老年开角型青光眼的发病机制具有一定意义。     

加味宣痹汤治疗风寒湿痹型强直性脊柱炎的临床研究

目的：观察加味宣痹汤治疗风寒湿痹型强直性脊柱炎的临床疗效和安全性。方法：风寒湿痹型强直性脊柱炎患者90例随机分为中药组、对照组及空白组,3组患者均使用非甾体抗炎药双氯酚酸钠缓释片作为基础治疗,中药组加服加味宣痹汤,对照组加服柳氮磺胺吡啶,随访16 w观察各组强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）、功能指数（BASFI）、VAS评分、C反应蛋白及副作用的情况。结果：中药组及对照组治疗1 w后CRP、VAS评分开始下降;治疗16 w时,中药组CRP及VAS评分低于对照组及空白组;治疗16 w 3组患者BASDAI、BASFI均有明显改善,各组之间差异无统计学意义。中药组副作用明显少于对照组及空白组。结论：加味宣痹汤与非甾体抗炎药合用能使风寒湿痹型AS病情得以较快控制,疗效可靠,毒副作用小,是中西结合治疗AS的较好方案。     

开郁清热方对2型糖尿病肝胃郁热证患者糖脂代谢的影响

目的观察开郁清热方对2型糖尿病肝胃郁热证患者糖脂代谢的影响。方法选取符合纳入标准的116例2型糖尿病患者,给予开郁清热方治疗,分别于治疗前、治疗后3、6、12、18、24个月时检测患者糖化血红蛋白(HbA1c)及胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标。结果治疗后患者各阶段HbA1c均较治疗前有明显下降(P<0.05或P<0.01);除治疗后6个月外,其他治疗后各阶段患者TC均较治疗前有明显下降(P<0.05);治疗后6个月患者LDL-C较治疗前明显降低(P<0.05),随之出现反弹,治疗后24个月时出现显著降低(P<0.01);治疗后各阶段患者TG、HDL-C与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论开郁清热方可以有效改善2型糖尿病肝胃郁热证患者糖脂代谢,具有糖脂同调的作用。     

孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床研究

目的研究孟鲁司特钠（顺尔宁）联合氯雷他定（开瑞坦）治疗小儿咳嗽变异型哮喘（CCVA）的临床效果。方法选取2011年6月至2012年6月确诊的86例CCVA患儿。以数字法随机分成观察组（43例）和对照组（43例）。对照组用顺尔宁，观察组在此基础上另用开瑞坦。对比两组疗效及治疗前后EC计数值。结果观察组显效率为58．14％，总有效率为90．70％，均显著高于对照组的34．88％和74．42％，观察组治疗后EC计数值为0．18±0．11，显著低于对照组的0．28±0．12，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论顺尔宁和开瑞坦治疗CCVA，可明显提升治疗效果，并明显降低患儿EC计数值，安全可靠，值得临床推广应用。     

联合用药治疗上气道咳嗽综合征疗效观察

目的：观察孟鲁司特钠联合开瑞坦治疗上气道咳嗽综合征的临床疗效和安全性。方法：将我院收治并诊断为土气道咳嗽综合征的患儿64例随机分为观察组和对照组，每组32例，观察组给予布地奈德，lmL／次，联合复方异丙托溴铵雾化液1．25mi／次联合吸入，每晚一次，对照组给予美敏伪麻溶液口服治疗。两组患儿根据临床症状可同时给予大环内酯类抗生素治疗。观察两组治疗后3d、7d、15d的临床疗效和不良反应。结果：治疗后两组患儿咳嗽等症状均有所缓解，治疗治疗后3d、7d、15d观察组患儿咳嗽缓解明显优于对照组（P〈0．05）。治疗15d后观察组总有效率为96．9％，对照组总有效率为90．6％，观察组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）。观察组有1例出现头晕，对照组有l例嗜睡，1例口干，均未影响治疗。结论：布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗雾化吸入治疗上气道咳嗽综合征患儿起效迅速，症状缓解快，疗效肯定，不良反应较少。     

三月杏花开

随着年龄的增长开始喜欢看花养花。在卖花人那里，我看到了这样的一首花谣：“一月梅花香又香，二月兰花盆里装，三月杏花开十里，四月蔷薇护短墙，五月石榴红似火，六月荷花尽池塘。七月栀子头上戴，八月丹桂满枝黄，九月菊花初开放，十月芙蓉正上妆，十一月水仙桌上鲜，十二月腊梅雪里藏”。     

中国古代养生诗词《卜算子·齿落》赏析

【原词】刚者不坚牢,柔底①难摧挫②。不信张开口角③看,舌在牙先堕。已阙④两边厢⑤,又豁中间个⑥。     

舒芬太尼术后静脉镇痛在胸外科手术中的应用观察

目的观察舒芬太尼用于开胸术后持续静脉镇痛的镇静效果及副作用。方法53例患者随机分为舒芬太尼组29例和芬太尼组24例。比较两组术后0h、4h、8h、12h、24h、48h各时间点的疼痛评分，以及头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等副作用。结果两组患者术后48h内镇痛效果均较满意。舒芬太尼组8h和24hVAS评分明显低于组（P〈0．05），其余各时间点两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组间不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。均未予以特殊处理，短时间内自行缓解。结论舒芬太尼用于开胸术后静脉镇痛安全有效，镇痛效果确切，副反应少。