推拿局部镇痛机制的概述

既往对推拿镇痛的研究多集中在脊髓或中枢水平对疼痛的调制方面,而中医经筋疾病的治疗原则是"以痛为腧",在患者的局部给予推拿治疗后,其疼痛往往能够得到减轻或消除,而其局部的某些物质究竟发生了如何的变化值得研究者进行观察,本研究就是探讨推拿手法与局部镇痛物质和致痛物质之间的关系,为中医"以痛为腧"的理论提供客观的依据。     

周围腺体组织瓣在乳腺癌保乳术中局部缺损修复中的应用

目的：研究周围腺体组织瓣在乳腺癌保乳术中局部缺损修复中的应用效果。方法选取行乳腺癌保乳术患者72例,分为A组和B组,各36例,A组进行皮肤直接缝合,B组进行周围腺体组织瓣转位整形,比较2组美容效果以及术后并发症情况。结果 A组进行皮肤直接缝合,不满意8例,不满意率为22.22%,显著高于于B组行周围腺体组织瓣转位整形的1例及2.78%,差异具有统计学意义（χ2=4.57,P<0.05）;B组进行周围腺体组织瓣转位整形方法美容效果优于A组进行皮肤直接缝合（χ2=4.57,P<0.05）。结论周围腺体组织瓣在乳腺癌保乳术中局部缺损修复中的应用效果良好,患者满意度高,具有更好的美容效果。     

单纯抗凝与局部溶栓联合抗凝治疗下肢深静脉血栓形成的疗效比较

目的 比较局部溶栓加抗凝治疗与单纯抗凝治疗对中央型下肢深静脉血栓形成(急性期)的疗效.方法 选取中央型下肢深静脉血栓形成(急性期)患者40例.按照治疗方法均分为局部溶栓加抗凝组(A组,n=20)和单纯抗凝组(B组,n=20).比较2组疼痛消失时间、肿胀消失时间、住院时间及总有效率.结果 局部溶栓加抗凝治疗方法具有平均起效时间快、疗程短等优点,总有效率优于单纯抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 局部溶栓加抗凝治疗方法优于单纯抗凝治疗,值得临床推广应用.     

生殖道局部细胞免疫与黄体功能不全患者不孕的关系

目的:探讨生殖道局部细胞免疫与黄体功能不全患者不孕的关系.方法:研究纳入21例确诊为黄体功能不全(luteal phase deficiency,LPD)的患者作为研究组,同时纳入18例健康体检者最为对照组,使用放射免疫法(radiation immunity analysis,RIA)对排卵期两组血清、宫颈黏液中白细胞介素1-β(IL-1β)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达进行检测;使用化学发光免疫分析仪检测两组黄体期的血清孕酮水平.结果:黄体期,研究组血清孕酮水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);排卵期,研究组宫颈黏液中IL-1β以及TNF-α水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组宫颈黏液中IL-1β以及TNF-α水平与黄体中期血清孕酮水平存在负相关(r=-0.888,P＜0.05;r=-0.849,P＜0.05);宫颈黏液中IL-1β水平与TNF-α水平存在正相关(r=0.797,P＜0.05).结论:排卵期生殖道局部细胞免疫受到激活,可能是LPD患者发生不孕的主要免疫因素之一,亦能够间接的影响黄体发育从而造成LPD的发生.     

未经治疗的强迫障碍患者静息态磁共振脑功能局部一致性研究

目的:采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging, RS-fMRI)技术,探讨未经治疗的强迫障碍(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者脑局部一致性(regional homogeneity, ReHo)的变化以及与强迫症状严重程度的相关性?方法:对46例OCD患者和31例性别?年龄?受教育程度相匹配的健康对照进行静息态功能磁共振扫描,使用SPM8?DPARSF?REST等软件对影像学数据进行处理分析,比较两组间全脑ReHo的改变;采用耶鲁-布朗强迫量表(the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale,Y-BOCS)?17项汉密尔顿抑郁量表 (17-Item Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD-17)?汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)等评估临床症状,并分析OCD患者脑ReHo值与临床现象之间的关系?结果:和对照组相比,OCD患者左侧前额叶的ReHo值显著升高,左侧颞枕部和双侧梭状回的ReHo值显著降低,以上脑区的ReHo改变均未发现与Y-BOCs量表的相关性?结论:未经治疗的OCD患者在静息态下存在局部脑区的神经元活动一致性异常,这些异常改变可能与OCD的病理机制有关?     

Vitallium铸造支架可摘局部义齿修复的短期临床评价

目的:对Vitallium铸造支架可摘局部义齿近期修复效果进行观察和评价?方法:共选取52例63件Vitallium铸造支架可摘局部义齿修复体,检查义齿初戴就位情况,采用患者自我评价和口内检查的方式,在义齿使用1个月?6个月?1年后,对义齿的使用情况进行随访?结果:58件Vitallium铸造支架可摘局部义齿就位顺利,固位好,失败病例中1例戴牙后反复压痛,需重新制作,在1个月?6个月和1年后的复查中,共出现6例义齿压痛,4例边缘性龈炎,1例基牙龋坏,1例基牙牙折?未发生义齿性口炎,患者满意度较高?结论:Vitallium铸造支架可摘局部义齿的近期修复效果良好?     

关节镜微创手术配合复方丹红注射液及维生素B12局部穴位注射治疗膝骨关节炎疗效观察

目的：观察关节镜微创手术配合复方丹红注射液及维生素B12局部穴位注射治疗膝骨关节炎疗效。方法选取2012年2月—2013年3月诊断为膝关节骨关节炎90例患者的临床资料,根据治疗方法分为丹维治疗组、曲利治疗组、对照组。每组各30例。所有患者行关节镜下炎症滑膜清理术,丹维治疗组患者配合局部痛点注射复方丹红注射液（2 mL）及维生素B12注射液（0．5 mg）;曲利治疗组患者配合局部痛点注射醋酸曲安奈德注射液（2 mL）配伍盐酸利多卡因注射液（1 mL）;每周1次局部注射,3次为1疗程。对照组患者仅关节镜微创手术治疗。治疗出院后随访6个月。结果应用Lequsne疗效评定法来评定术后1周临床治疗效果,结果显示,丹维治疗组、曲利治疗组患者术后1周的有效率明显优于对照组（P＜0．05）;术后1周、术后3个月及术后6个月采用Ly-sholm法评分,丹维治疗组、曲利治疗组患者评分优于对照组（P＜0．05）;但丹维治疗组评分与曲利治疗组评分无明显差异（ P＞0．05）。结论关节镜微创手术配合复方丹红注射液及维生素B12局部穴位注射治疗膝骨关节炎具有较好的临床疗效,并且避免了因为应用糖皮质激素导致的多种并发症。     

替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性评价

目的　探讨替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性.方法　筛选２０１４年１月至２０１６年１月我院收治的牙周炎患者７５例,作为研究对象.根据 患者治疗方法将其分为对照组(n＝２２)、替硝唑口服组(n＝２５)与替硝唑局部组(n＝２８),对照组患者单纯口服甲硝唑,替硝唑口服组患者口服替硝唑治疗,替硝唑局 部组采用替硝唑蒸馏水进行局部牙周袋治疗,比较三组患者临床治疗效果及不良反应发生情况.结果　三组患者治疗前龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、探诊 深度(PD)、附着丧失(AL)指标比较无显著差异,治疗后局部组与口服组PLI、PD、AL、SBI指标明显低于对照组,且局部组四项指标明显低于口服组,P ＜０．０５,具有 统计学意义;局部不良反应发生率明显低于对照组与口服组,P ＜０．０５,具有统计学意义.结论　采用替硝唑局部用药治疗牙周炎临床疗效确切,可显著改善患者牙 周环境,并且局部用药安全性较高,具有临床应用及推广价值.     

皮下局部麻醉镇痛系统在肝脏部分切除术术后镇痛效果观察

目的探讨皮下局部麻醉镇痛系统在开腹肝脏部分切除术中的术后镇痛效果。方法 60例择期行肝脏部分切除术患者随机分为两组,局部麻醉镇痛系统组(LA组)手术切口皮下埋置渗透导管,外接输注泵,输注泵内充0.20%罗哌卡因250ml,输注速度4ml/h;静脉镇痛系统组(IA组)采用患者自控静脉镇痛泵,舒芬太尼1.5 g/kg,加0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml,流速2 ml/h,锁定时间15 min,自控给液量0.5 ml;观察两组术后镇痛效果。结果 LA组静息和运动VAS评分及Ramsay镇静评分在T0时点显著高于IA组,差异均有统计学意义(均<0.01);恶心、呕吐和皮肤瘙痒发生率IA组显著高于LA组,差异有统计学意义(均<0.05)。结论皮下局部麻醉镇痛系统在开腹肝脏部分切除术后能达到良好的镇痛效果,不良反应较少,可以安全有效应用于开腹肝脏部分切除术后镇痛。     

烤瓷冠联合可摘局部义齿修复重建患者牙列缺损伴重度磨耗咬合效果观察

目的:观察烤瓷冠联合可摘局部义齿修复重建患者牙列缺损伴重度磨耗咬合效果。方法:选取30例牙列缺损伴重度磨耗患者,均采取烤瓷冠联合可摘局部义齿修复术,修复后随访患者主观评价、不良反应情况和X射线结果。结果:患者牙外观美观的30例,占100%;咀嚼咬合有力30例,占100%,局部义齿佩戴主观舒适27例,占90%。主观评价效果均显著;出现基牙牙龈边缘充血红肿2例,占6.67%,1例患者舌侧出现少许牙石,占3.33%,其余患者基牙均无明显根尖病变、松动、脱落、叩痛等症状;对患者修复体复查,1例患者出现义齿塑料小范围破损,其余患者均未见破损,所有患者固定义齿处均无脱落、松动、崩瓷现象,稳定性高,效果显著;患者治疗前,牙周膜增宽,在烤瓷冠联合可摘局部义齿修复后牙周膜增宽恢复正常水平,牙槽嵴高度并未明显变化;患者治疗前牙周膜并未增宽的正常基牙,治疗后牙周膜的增宽和牙槽嵴高度均未见改变。结论:烤瓷冠联合可摘局部义齿修复重建牙列缺损伴重度磨耗咬合效果显著。