从"湿热疫毒"诊治24例新型冠状病毒肺炎的临床研究及体会

目的 总结自拟协定方治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的效果,分析从"湿热疫毒"诊治及防治病情进展的思路与方法。方法 选取2020年2月3日至18日在北京市回民医院连续住院的24例新型冠状病毒肺炎24例患者作为研究对象。所有患者在常规抗病毒及对症治疗的基础上,全程服用自拟协定方治疗。疗程6~14 d。通过体温、症状、白细胞（white blood cell,WBC）、中性粒细胞（neutrophil,NE）和淋巴细胞计数（lymphocyte,LY）及中性粒细胞淋巴细胞比值（neutrophil lymphocyte ratio,NLR）、胸部电子计算机断层扫描（computed tomography,CT）的改变评价疗效。结果 研究显示该病传染性强、以发热、咽干、咽痛、咳嗽、乏力及肌肉酸痛、纳差、腹泻、舌红、黄腻苔为主要临床表现,属湿热疫毒、侵袭肺胃。24例患者中,15例发热患者平均热程（从开始发热到体温正常的时间）（6.23±3.67）d。呼吸消化道及神经系统等临床症状均得到改善。23例患者治疗前后复测血常规,入院时降低的WBC、NE及LY有显著提升,差异有统计学意义（P<0.01）。值得注意的是本研究中50岁以上患者入院时NLR>3.13的5例患者CT显示炎性反应明显吸收,3例经过治疗后,NLR降至2.90以下。22例入院胸部CT检查符合肺炎改变者,治疗后21例复测胸部CT。结果显示,6例患者CT显示炎性反应明显吸收,11例患者CT显示炎性反应部分吸收,3例患者CT无明显变化,CT好转率80.95%。2例CT有加重者均为60岁以上,NLR>3.13,出现血氧饱和度（oxygen saturation,SpO₂）下降,1例转院,1例及时应用祛湿排痈化瘀药物显著好转,NLR下降至2.90,SpO₂上升至95%以上,胸部CT显示大部分病灶范围缩小。由普通转重型1例占4.2%。结论 依据"湿热疫毒"拟中药协定方治疗新型冠状病毒肺炎效果显著。对素有络脉瘀阻或存在基础疾病的中老年人群,建议重视早期化瘀通络,有湿热蕴毒、闭肺趋势者,建议清利排痰消壅、解毒逐瘀通络防治病情进展。     

基于“肺与大肠相表里”再认识的新型冠状病毒肺炎治疗

[目的]分析杭州地区普通型新型冠状病毒肺炎确诊患者中医证候特点及病因病机,为临床诊疗提供依据。[方法]对符合普通型新型冠状病毒肺炎诊断标准的77例患者,收集人口学资料、流行病学资料、血液检查数据、胸部CT平扫报告、中医证候特征、舌象和脉象等信息进行研究分析。[结果]普通型新型冠状病毒肺炎患者平均年龄(44.13±13.62)岁;74.03%的患者有新冠肺炎患者密切接触史或湖北地区旅居史,29.87%的患者为聚集性病例;多数患者白细胞计数正常或减低(93.51%),淋巴细胞计数减低(40.25%),C反应蛋白升高(46.75%),胸部CT提示病毒性炎症改变(90.91%);半数以上患者有咳嗽(61.04%)、发热(50.65%)等症状;舌质以淡红舌或红舌为主(83.12%),舌苔以白腻苔(46.75%)多见,脉象以濡脉较多(45.45%);证型以湿毒郁肺型(72.73%)为主,少数患者为疫毒闭肺型(27.27%)。[结论]杭州地区普通型新型冠状病毒肺炎初步分析以湿毒郁肺型为主,属"湿毒疫",符合中医湿疫的特点。     

温针灸在寒湿痹阻证神经根型颈椎病急性期患者中的应用价值探讨

目的 分析温针灸在寒湿痹阻证神经根型颈椎病急性期患者中的应用价值。方法 选取我院在2019年1月至2021年1月期间收治并被中医辨证为寒湿痹阻证神经根型颈椎病急性期患者80例,按随机数字法分为两组,即对照组40例,给予常规西医治疗;观察组40例,基于对照组治疗方法给予温针灸治疗;比较两组治疗效果、颈椎功能恢复情况。结果 观察组治疗效果优于对照组（94.50% VS 80.0%）,治疗后颈肩部疼痛、上肢疼痛麻木、遇寒加重评分与颈部残障指数（NDI）、Northwick Park颈痛量表（NPQ）评分均低于对照组（P<0.05）。结论 温针灸治疗寒湿痹阻证神经根型颈椎病急性期取得显著效果,颈椎功能改善明显。     

异甘草酸镁治疗恙虫病并发中毒性肝炎临床分析

恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由携有恙虫病东方体的恙螨幼虫叮咬人体引起的一种急性自然疫源性传染病,福建是高发地区.因立克次体侵入血管内皮细胞及单核吞噬细胞,导致微小血管炎,血管周围炎,单核吞噬细胞增生,并有局灶性坏死发生,引起中毒性肝炎发生,异甘草酸镁注射液（商品名天晴甘美）作为一种肝细胞保护剂,研究证明具有抗炎,保护肝细胞膜,改善肝功能,及促进肝细胞再生增殖作用,目前广泛应用于病毒性肝炎、酒精性肝病治疗,该药疗效确切,但作为立克次体感染（恙虫病）中毒性肝炎保肝药物应用,临床尚无评价.     

应用集中度和圆形分布法分析蓬莱市自然疫源性传染病季节性

目的分析蓬莱市流行性乙型脑炎（简称乙脑）、疟疾和肾综合症出血热（简称出血热）发病高峰期的集中时间,为防治工作提供科学依据。方法用圆形分布法将数据进行三角函数转换,求平均角Ⅸ、角离差S,并进行假设检验和均数比较。结果蓬莱市乙脑、疟疾和出血热发病均有一定的季节性,乙脑季节性最强,疟疾次之,出血热相对最弱。乙脑高峰日是8月25日,7月6日～9月12日为其主要流行期间;疟疾高峰日是8月3日,6月6日～10月1日为其主要流行期间;出血热高峰日是4月2日,其主要流行期间跨季节性。结论在发病高峰期之前开展环境卫生整治、防蚊灭蚊、防鼠灭鼠、加强疫情监测、发现疑似病例等防制工作意义极其重大,能减少误诊和漏诊甚至重症和死亡,从而更好地保护人民群众的身体健康。     

北京市平谷区恙虫病134例临床特征分析

恙虫病是一种由恙虫病东方体（Orientia tsutsugamushi,Ot）引起的自然疫源性疾病,通过恙螨传播。2008年北京市平谷区首次出现恙虫病疫情,此后每年都有数十人感染恙虫病,平谷区是北京市著名的旅游区,游客也有感染恙虫病的风险。本文平谷区恙虫病的临床特征进行总结,希望能够给广大临床医生诊治本病提供借鉴。     

宠之有害

体型优雅，华丽非凡的阿比西尼亚猫，外形可爱的吉娃娃，蝴蝶犬，身披蓝紫色羽毛的金刚鹦鹉……闲暇时领上您的宠物踏步公园小径。寂寥时抚摸着它舒缓心情，可您知道吗，尽管被豢养的宠物能够给主人带来欢乐，排解忧虑，然而若不注意卫生，     

糖皮质激素在眼科的应用

通过注射稀释的伤寒疫苗获得内源性皮质激素的释放，使炎症性和自体免疫性疾病的治疗取得了早期的实质性的进展。1950年，Ahrendshost和Fall描述了系统应用外源蛋白的治疗作用。并对在眼科的广泛应用提出假设。但是，外源蛋白所诱导的内源性皮质醇的合成表现出严重的副作用，同时伴随发热反应，不适及代谢的改变。