老年糖尿病患者发生低血糖昏迷误诊为脑梗死

近年,由于糖尿病发病率增加,临床上老年糖尿病患者发生低血糖昏迷的情况也越来越多,且误诊为脑血管意外的情形也屡见报道。我院2000~2005年共收治低血糖昏迷48例,其中11例误诊为脑梗死。现进行回顾性分析。1临床资料1·1一般资料本组11例,男7例,女4例;年龄65~76岁,平均69·3±4·0岁。11例均根据1999年WHO糖尿病标准诊断为2型糖尿病,病程6~15年。使用胰岛素2例,口服格列吡嗪7例、格列齐特2例。既往有高血压病9例,冠心病4例,脑梗死2例;合并糖尿病肾病3例。11例在发病前均有进食减少、降糖药未减量或自行增加降糖药剂量、肾功能不全等明确诱…     

持续气道正压通气治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症31例疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）是一种较常见的睡眠呼吸障碍性疾病，资料表明OSAHS的发病率在1％～4％，并且随着年龄增长发病率有逐渐增高的趋势。临床上主要表现为打鼾，睡眠中呼吸暂停和呼吸表浅，反复憋醒，晨起头痛，白天嗜睡，头晕乏力，精神行为异常，且由于夜间低氧血症引起全身器官损害，其中最突出的为中心脑血管损害，包括高血压，冠心病（心绞痛，心肌梗死），各种严重心律失常，充血性心力衰竭，脑卒中等，严重影响病人的生活质量和寿命，所以应重视对OSASH的防治。     

夜间发作性肌张力障碍一例

临床资料患儿男性，9岁。因发作性四肢不自主运动9年就诊。患儿发育、智力正常，神经系统检查正常。孕1产1，足月难产，出生时Apgar评分8分，母乳喂养，产后3d渐出现全身萎软，哭声低弱，拒乳，吸吮反射消失，肌张力低下，伴有阵发性抽搐。血总胆红素685．11umol／L，间接胆红素498．61umol／L，血间接胆红素／白蛋白比值为13．3，脑脊液间接胆红素16．81umol／L。诊断为“胆红素脑病”，予光照、输白蛋白及对症支持治疗后逐渐好转。产后7d吸吮反射恢复，抽搐亦逐渐减少，20d出院。出生第61天，阵发性抽搐已消失，但出现夜间不自主运动，常发生于入睡及觉醒过程中。发作时双眼半睁、上翻，躯干扭动翻转，四肢出现投掷样或舞蹈样动作，下颌咀嚼样刻板运动。无干扰状态下发作约60min后可安静入睡，症状消失。发作期间呼之能应，清醒后症状亦消失。每夜发作1～15次，先后服用过卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯、氯硝安定，可减少发作次数，但病情反复，不易控制。9岁时查头颅磁共振成像（MRI）未见异常。24h动态视频脑电图见各区均以中波幅不规则0波及不稳定α波混合，整个描记过程中未见疴样放电，双侧波幅及频率均对称。调节、调幅欠佳，动态脑电图未见明显异常。     

抗血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压及左心室肥厚最新进展

本文对血管紧张素殴体拮抗剂的作用机制及其治疗高血压及左心室肥厚的最新进展进行了描述。临床应用证明，血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂具有较好的降压效果，其不仅对白昼高血压有较好的控制作用。对夜间血压亦有良好的控制作用，且能调整血压的昼夜节律，故能降低发生心血管事件的危险性，对逆转左心室肥厚亦有较好的临床效果，具有疗效好、不良反应少、使用方便、耐受性好等优点。可用于原有治疗方案无效或不能耐受其他药物的患者，尤其是伴有心肌肥厚的高血压患者。     

低血糖所致急性脑功能障碍13例临床分析

老年性糖尿病病人在服用降糖药期间，易发生低血糖反应，多以脑部功能障碍为首发症状，可表现为皮肤潮湿、瞳孔散大、昏迷、意识模糊、谵语、烦躁等症状，如不及时抢救会危及患者生命。     

服用拜唐苹患者发生低血糖后能吃饼干吗？

本刊所作答案，仅供患者朋友们参考。个人具体诊疗方案宜请经治医生详细检查后拟定。另因部分读者来信提供的资料不详，故未能回复，请见谅。[编者按]     

胰岛素用量调节有讲究

胰岛素用量的调节就像绣花一．样，是个细致的工作。不少糖尿病患者，只按当天餐前血糖调节胰岛素用量，血糖高就加量，低就减量，正常就停药。此种时停时用的作法，一是不能保持血糖平稳，二是经常出现低血糖，加速并发症的发生。下面介绍两种实用的胰岛素调节方法：     

糖尿病治疗中的低血糖反应16例护理

糖尿病治疗中的低血糖反应１６例护理陈宜香（广西桂林医学院附属医院老年病科桂林市５４１００１）关键词糖尿病；低血糖；护理治疗中的糖尿病患者，经常出现疲乏、饥饿感、头晕、出汗、心慌、手抖等低血糖反应，进食或静脉补糖能缓解。发作时血糖低于２．５ｍｍｏｌ／Ｌ...     

截肢后幻肢痛1例

幻肢痛又称肢幻觉痛，是截肢后患者的常见并发症。疼痛性质有多种，可为搏动性痛、烧灼样痛、针刺样痛等，大多阵发性出现，常于安静时或夜间发作；情绪变化、气候变化、疲劳等可诱发或加重疼痛。截肢给患者造成了生活和工作的不便，带来了精神上的痛苦和压力，因此，心理上的障碍与幻肢痛密切相关，所以我们对患者注重综合治疗，并取得了较好疗效。[第一段]