腹腔镜子宫切除术围手术期护理对策

腹腔镜用于子宫切除是一种微创手术 ,具有创伤小 ,痛苦轻 ,恢复快等特点。我院 2 0 0 1年开始施行腹腔镜子宫切除术 ,通过对 5 6例标准鞘内 SEMM式子宫切除术病人的护理 ,我们总结出围手术期护理对策。现将做法介绍如下。1　临床资料我院妇科 2 0 0 1至 2 0 0 2年腹腔镜子宫切除术患者 5 6例 ,子宫肌瘤 4 7例 ,功能性子宫出血 9例。年龄 38～ 5 3岁 ,平均年龄 4 4岁。手术方式全部为标准腹腔镜子宫筋膜内 SEMM式子宫切除术 (CISH)。麻醉方式全行吸入全身麻醉。手术时间 90～ 15 0 min。住院天数 9～ 15 d。术后住院天数 6～ 14 d。平均…     

房袖传导对期前刺激表现出递减传导一例(摘要)

目的：报告一例肌袖性房颤患者在电隔离上腔静脉过程中，房袖传导对期前刺激表现出递减传导。资料与方法：患者，女43岁，发作性心悸气短一年入院，心电图及动态心电图示：频发房早（呈“P ON T”样）；短阵房速。完善术前准备征得书面同意后，行常规电生理检查及射频消融术。于冠状窦口起搏，上腔静脉内记录。预设温度55度，能量30瓦，放电共240秒。结果：术中未能诱发房颤，但根据动态心电图特点，且上腔静脉内LASSO电极记录肌袖电位高大、明显，故先行隔离上腔静脉。LASSO电极在窦律下记录到肌袖电位位于心房电位之后，部分与心房电位融合，且LASSO1，10肌袖电位最提前。于冠状窦电极窦口起搏，行S1S2刺激，可见房袖呈递减传导，且肌袖组织较心房组织传导延迟程度严重。随S2提前，心房电位预肌袖电位之间距离间拉开，肌袖电位更加清晰明显。此外，肌袖电位最提前处（LASS01，10）传导延迟程度较其余电极轻，故随S2提前，各电极心房电位与肌袖电位间传导时间差异更明显，肌袖电位传导顺序更显著。于LASS0 1，10极附近放电共240秒，肌袖电位渐渐消失，于上腔静脉内起搏无上腔静脉－心房传导，即传出阻滞。成功隔离上腔静脉。结论：上腔静脉肌袖组织对期前刺激表现出递减传导，且较临近心房组织程度更严重，可使肌袖电位现实更清晰。同时，各电极心房与肌袖间传导时间差异随S2提前程度而加剧，一部分肌袖表现出传导上的“优越”，提示肌袖与心房间存在某种“传导通路”。     

皮瓣加足趾组织组合移植Ⅰ期修复全手皮肤撕脱性损伤

1985-1997年作者应用显微外科技术游离秽植皮瓣、趾甲皮瓣、第二足趾等组织，急诊Ⅰ期修复全手撕脱性损伤18例，取得较好疗效。文中对修复全手撕脱性损伤的手术指征和基本术式，特别是手术设计和技术要点作了论述。     

儿科：小儿复苏的初期、二期处理

小儿复苏的主要对象包括婴儿猝死综合征、感染、气道异物、外伤、溺水电击意外及麻醉意外。小儿心搏停止的主要原因是呼吸道阻塞及呼吸抑制所致的低氧血症，原发于心脏病变的很少，因此，心肺复苏时建立通畅的呼吸道和用纯氧给患儿人工通气尤为重要。小儿复苏要强调预防及早期诊断，如有呼吸停止而心搏尚未停止时及时处理，预后较好。小儿在心搏停止前心律变化多数是严重缺氧所致的窦性心动过缓，最后发展成心室停顿。     

糖尿病患者妇科手术的围手术期处理

目的总结妇科疾病合并糖尿病的围手术期的处理经验。方法分析26例需行妇科手术的糖尿病患者手术前后血糖的控制及并发症的预防。结果26例糖尿病患者术中、术后合理使用胰岛素使患者预后良好，全部安全度过围手术期，无严重并发症发生，伤口一期愈合率88．46％，二期愈合率11．54％。结论糖尿病患者术前较好地控制血糖，并于术中、术后积极监测及治疗，使围手术期的血糖相对稳定，是手术成功及减少术后并发症的关键。     

电子喉镜和纤维喉镜下摘除声带良性增生性病变的围手术期护理

临床上声带息肉、小结、乳头状瘤等声带良性增生性病变治疗方法较多，可以分别采用直接喉镜、间接喉镜、显微支撑喉镜、纤维喉镜、电子喉镜等进行手术摘除。我科于1989年2月至2002年4月，在电子喉镜和纤维喉镜下对280例声带良性增生病变进行了手术摘除，取得了较理想的效果。现将围手术期护理体会报告如下。     

浅谈心理因素对妇女月经的影响

心理因素与妇产科疾病关系十分密切。若喜怒忧思悲恐惊七情过激，则会导致气机的紊乱和五脏功能的失常，从而引起月经的失调。因此，心理因素在妇女月经周期保健中起着重要作用。     

妇科合并慢性阻塞性肺疾病的围手术期护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害人民健康的重要的呼吸系统疾病，由于其患病率高、病死率高、社会经济负担重，COPD已成为一个重要的社会公共问题。随着社会的发展，人口的老龄化，患有慢性疾病的女性人群也不断增加，而该人群在面临妇科手术等问题时风险自然会增加，如何做好这些患者围手术期的护理工作尤为重要。[第一段]     

老年胆道手术的围手术期护理

胆道疾患在老年患者中是一种比较常见的疾病，但由于老年患者全身各器官呈退行性改变，且多伴有心、肺、肾等方面的疾病，故给外科治疗带来一定的困难，本文通过对93例老年胆道疾病手术前后护理的体会，提出细致有效的护理是治疗成功的基础之一。现报告如下。