吸入性损伤患者气管切开术后再发呼吸困难11例报告

重度烧伤特别是面颈部烧伤合并吸入性损伤患者，为有效预防呼吸困难及窒息。气管切开是常规治疗手段之一，但常因一些意外因素导致气管切开术后仍有再发呼吸困难情况出现，且一旦发生，病情危险。2001～2007年的7年中，我们对125例吸入性损伤患者行气管切开治疗，11例患者气管切开术后再发呼吸困难。现报道如下：     

提问“药物过敏”

药物过敏反应是用药中最常见的不良反应之一，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应，又称变态反应。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡。药物过敏反应的发生与药物剂量大小无关，而与人的过敏体质相关，即某些人因遗传因素或特异体质，会对一种或几种药物产生过敏反应。一旦应用可能导致过敏的药物，便可能在短时间或一周内出现药物过敏反应。轻的会出现药物热、药疹，严重的可能引起过敏性休克，不及时抢救会有生命危险。[编者按]     

间质性肺疾病的中西医结合治疗体会

间质性肺疾病（interstitial lungdisease，ILD）是以弥漫性肺实质肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难，X线胸片弥漫性阴影，限制性通气障碍，弥漫功能降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床-病理实体的总称。笔者应用中西医结合治疗方法治疗本病9例，效果满意，现报告如下。     

咀嚼食物呛入小儿下呼吸道抢救失败的体会

目的报告抢救小儿呛入嚼细支气管异物失败的体会。方法6例嚼细支气管异物均在静脉复合麻醉下行支气管镜检，仅2例取到少量花生仁异物，另4例未发现异物。术后所有患儿呼吸困难无改善，气管内大量分泌物，肺呼吸音低，再次插麻醉导管上麻醉呼吸机人工辅助呼吸时有阻力，经反复吸痰、持续输氧和各种药物治疗均效果不佳。结果6例患儿术后病情不断恶化，先后于术后8～10h内因呼吸循环衰竭而死亡。结论抢救嚼细植物性支气管异物，成功率低及死亡率高，应引起临床医生的高度重视。     

肺栓塞12例诊治体会

肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.发生肺出血或坏死者称为肺梗死.肺栓塞在临床中并不少见,美国每年新发生肺栓塞65万人,占心血管疾病的第3位,仅次于冠心病和高血压[1].我国该病也相当多,但由于临床医师对该病认识不足,导致诊断率低,误诊率高[2].下面结合本人于2000年8月至2001年3月在外院进修期间遇到的12例肺栓塞病人浅谈一下诊治体会.     

金属支架治疗大气道狭窄

目的　探讨气管支架成形术缓解大气道狭窄的方法、安全性和疗效。资料与方法　气管狭窄患者 32例 ,其中气管切开或插管后局部组织过度增生 7例 ,转移性肿瘤压迫气管 12例 ,多发性软骨炎引起气管塌陷 1例 ,肺癌 12例 ;单纯气管狭窄 2 8例 ,主支气管狭窄 1例 ,气管支气管同时有狭窄者 3例。术前均经CT检查及气管体层片证实气管、支气管狭窄。 13例术前用的卡因喷喉麻醉 ,19例在全身麻醉下置入支架。结果　 32例共放置 37枚气管支架 ,均一次置入成功 ,无操作失败 ,通气全部得到改善 ,手术成功率 10 0 %。 2例气管狭窄经置入支架后复发狭窄再次置入支架。 33枚置于气管 ,4枚置于主支气管。 1例狭窄严重仅容 4F导管通过 ,用球囊导管扩张至 12mm后置入支架 ;其余均直接置入支架。术后通气功能明显改善 ,无需吸氧 ,无明显胸痛、咯血等并发症。 1周后X线复查无支架移位 ,可见支架进一步扩张。 1例甲状腺癌支架置入术后 2周复发呼吸困难 ,CT扫描示支架内有新生物 ,经支架内放射治疗后症状消失。结论　气管内支架成形术方法简单、安全 ,缓解呼吸困难疗效迅速、确实 ,适合良恶性气道狭窄姑息治疗     

肺淋巴管平滑肌瘤病临床病理学观察

目的 探讨肺淋巴管平滑肌瘤病临床、病理特征。方法 对5例肺淋巴管平滑肌瘤病临床资料进行收集分析,HE切片观察,采用免疫组织化学(SP法)检测平滑肌肌动蛋白(SMA)、HMB45、基质金属蛋白酶(MMP)2、孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER),并进行文献复习。结果 肺淋巴管平滑肌瘤病是原因不明的肺部疾病,只发生在女性,特别是绝经前妇女。临床表现为呼吸困难,咯血,气胸和乳糜胸等。病理学检查显示不同成熟度平滑肌细胞在细支气管壁、肺泡壁、淋巴管壁和血管壁周围增生,肺实质呈囊性变。增生的平滑肌细胞免疫组织化学5例SMA、HMB45、MMP2均阳性;1例的ER和PR均阳性,1例仅ER阳性,1例仅PR阳性,1例的ER和PR均阴性。结论 育龄期妇女如反复出现自发性气胸、咯血、活动后呼吸困难应考虑肺淋巴管平滑肌瘤病的可能,病理检查可确定肺淋巴管平滑肌瘤病的诊断。     

伴玻璃样间质的透明细胞癌二例

例1男,76岁。因双下肢浮肿2个月余,声嘶1周于2000年3月12日入院。体检:一般情况差,左颈部触及肿大淋巴结约2cm×2cm大小,血生化检查提示肾功能及呼吸功能衰竭,后因呼吸困难作气管插管时舌根部见一菜花状肿瘤约3.0cm×2.5cm大小,行颈淋巴结及舌根部肿瘤活检术。术后1个月患者死于慢性肾炎所致肾功能及呼吸功能衰竭。病理检查:切除淋巴结大小2cm×2cm,切面灰白色,质硬。舌根部肿瘤大小3.0cm×2.5cm,表面呈菜花状,切面灰白色,质硬。镜下观察:舌根部肿瘤细胞形态较一致,排列呈互相吻合的小梁状、岛状或片状。巢间有大量玻璃样变的纤维性间质。瘤…     

服用头孢类药物千万别喝酒

若在服用头孢类药物前后饮酒,可能会导致双硫仑样反应。双硫仑样反应是指某些药物由于具有与双硫仑相似的化学结构,用药后若饮酒,有可能出现面部潮红、结膜充血、视物模糊、头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸困难,甚至危及生命等。一旦出现双硫仑样反应,应及时就医。特别提醒,在饮酒后3天内不宜应用头孢类药物。用药7天内不能饮酒,同时禁用含有酒精的药品及食品,如吃酒心巧克力等。