子宫内膜异位症患者性周期β－内啡肽变化及中药内异方对其的影响

本研究检测了子宫内膜异位症（内异症）患者治疗前后及健康人卵泡期、黄体期外周血。β－内啡肽（β－ＥＰ）水平。结果提示：（１）内异症患者痛经程度与黄体期β－内啡肽水平高低有关。（２）中药内异方通过提高内异症患者β－ＥＰ水平，从而缓解痛经、盆腔痛，并调节内异症患者的免疫功能。     

子宫内膜异位症患者性周期β—内啡肽变化及中药内异方对其…

本研究检测了子宫内膜异位症（内异症）患者治疗前后及健康人卵泡期，黄体期外周血β－内啡肽（β－ＥＰ）水平。结果提示：（１）内异症患者痛经程度与黄体期β－内啡肽水平高低有关。（２）中药内异方通过提高，内异患症者β－ＥＰ水平，从而缓解痛经，盆腔痛，并调节内异症患者的免疫功能。     

来曲唑联合卵泡期高孕激素促排卵对高龄患者IVF/ICSI妊娠结局的影响

目的探讨在高龄患者行IVF/ICSI过程中应用卵泡期高孕激素促排卵(PPOS)方案联合来曲唑(LE)对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年6月至2018年9月在我院生殖中心行IVF/ICSI助孕治疗的318个周期的临床资料。根据是否在PPOS方案早卵泡期应用LE进行分组,PPOS早卵泡期应用LE者为A组(n=120)和不应用LE者为B组(n=198),比较两组患者的一般情况和妊娠结局。结果A组患者在诱发排卵日血清E 2水平显著低于B组[(1730.55±1570.02)pmol/L vs.(2910.56±2084.52)pmol/L,P<0.05],而促性腺激素(Gn)使用天数及Gn用量显著高于B组[分别为(8.91±3.62)d vs.(7.83±2.72)d;(2245±1079)U vs.(1934±842)U,P<0.05];两组患者间获卵数、成熟卵子数、可利用胚胎数和周期取消率比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组受精率显著低于B组(58.82%vs.69.71%,P<0.05);冻融胚胎移植后两组患者的累积妊娠率(20.85%vs.27.73%)和累积分娩率(11.69%vs.16.71%)均无显著差异(P>0.05)。结论应用PPOS方案促排卵时联合应用LE并不影响高龄患者IVF/ICSI的妊娠结局;应用LE导致的诱发排卵日E 2降低并不影响获卵数及可利用胚胎数。     

GnRH-a促排周期中晚卵泡期孕酮上升的原因与策略

GnRH-a促排过程中晚卵泡期孕酮(P)提前上升可能是肾上腺和卵巢来源共同作用结果,而这种P提前上升可能主要影响了子宫内膜容受性。在临床管理中如何避免晚卵泡期P上升显得尤为重要。首先寻找P上升原因,针对原因解决问题:如通过地塞米松降低基础P的影响;控制促排周期重组卵泡刺激素(rFSH)的剂量、及时添加合适的重组黄体生成素(rLH)制剂和稳定HCG日LH水平。而且,在不同卵巢反应性的人群中,P上升界定值及其意义不一。对于无法避免的晚卵泡期P上升的最佳策略为取消鲜胚移植,进行全胚冷冻。     

标准人群接受人绝经期促性腺激素联合卵泡期长方案干预的妊娠结局观察

目的 观察标准人群接受人绝经期促性腺激素(hMG)联合卵泡期长方案干预的妊娠结局.方法 选取2018年6月至2020年6月成都市第三人民医院收治的接受体外受精-胚胎移植且自身卵巢储备功能正常的非高龄孕妇276例作为研究对象.所有纳入对象均采取常规卵泡期长方案促排卵干预.使用SPSS软件随机生成数字进行编号,奇数者纳入试验组(n=111),偶数者纳入对照组(n=165).对照组孕妇在方案实施期间不添加hMG,而试验组孕妇则全程添加hMG.疗程结束后,对两组孕妇进行至少12个月随访,记录并对比促排卵效果及妊娠结局.结果 两组孕妇年龄、体重指数、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平、FSH/LH和窦卵泡数差异无统计学意义(P>0.05).两组孕妇在注射绒膜促性腺激素(hCG)日雌二醇、孕酮、子宫内膜厚度、移植日子宫内膜厚度、获卵数、受精率、移植胚胎数、胚胎种植率差异无统计学意义(P>0.05).试验组孕妇的临床妊娠率及活产率均高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对接受体外受精-胚胎移植且促排卵启动当日外周血L H水平<1 U/L的非高龄孕妇进行常规卵泡期长方案促排卵过程中,采用hMG干预能够有效调节孕妇FSH、LH激素水平及动态平衡,从而提升妊娠率以及胚胎质量,改善母婴妊娠结局.     

早卵泡期内膜搔刮对子宫内膜容受性和冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨早卵泡期内膜搔刮对子宫内膜容受性和冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法：选取2020年1月至2022年12月在医院曾行1次胚胎移植种植失败,拟再行冻融胚胎移植的患者125例作为研究对象,将患者分为内膜搔刮组73例和对照组52例,内膜搔刮组胚胎移植周期的卵泡期接受内膜搔刮,对照组不行内膜搔刮。观察两组胚胎移植情况、子宫内膜参数及妊娠结局。结果：内膜搔刮组子宫内膜厚度和血流搏动指数（PI）较对照组增加,血流阻力指数（RI）较对照组降低（P<0.05）。内膜搔刮组子宫内膜A型比例较对照组增加,B型比例较对照组降低（P<0.05）;C型比例与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。内膜搔刮组血流分型（PDI）血流Ⅰ型与对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）,PDI血流Ⅱ型较对照组降低,Ⅲ型较对照组增加（P<0.05）。内膜搔刮组胚胎种植率、临床妊娠率、活产率及抱婴回家率较对照组增加（P<0.05）,早期流产率与对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：早卵泡期内膜搔刮通过降低子宫动脉血流阻力,可增加冻融胚胎移植患者子宫内膜下...     

年轻卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植重复周期促排卵方案探讨

目的:比较年轻卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)重复周期中微刺激方案和卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案临床效果的差异。方法:回顾性分析2015年1月-2020年7月在清远市人民医院生殖中心行重复周期IVF-ET助孕的年轻POR患者临床资料,根据促排卵方案不同分为微刺激促排卵方案组(A组,n=30)和PPOS方案组(B组,n=30),比较两组治疗周期的临床数据和其后冻融胚胎移植的临床结局。结果:(1)A组的促性腺激素(Gn)总量、Gn使用天数(Gn天数)、扳机日雌二醇值(HCG日E2)、扳机日孕酮值(HCG日P)、获卵数、成熟卵子数、受精第3日(D3)可用胚胎数、D3优胚数均低于明显B组(P均<0.05);(2)在冻融胚胎移植周期中,A组临床妊娠率和胚胎种植率均明显低于B组(26.1%vs 54.2%,16.3%vs 32.6%,P<0.05);两组继续妊娠率、活产率、新生儿出生体质量均无明显差异(P均>0.05)。结论:与微刺激方案相比,POR患者在IVF-ET重复周期中PPOS方案可提高获卵数、D3可用胚胎数和D3优胚数、临床妊娠率及胚胎种植率,但不能改善其助孕结局。     

早卵泡期长效长方案关键节点的管理及改善子宫内膜容受性的机制

早卵泡期长效长方案因能改善子宫内膜容受性、盆腔微环境、提高临床妊娠率和胚胎种植率,成为国内很多生殖中心的主流促排卵方案。促排卵过程中关键环节的精准管控非常重要,本文从早卵泡期长效长方案的适用人群、降调剂量的选择、促性腺激素启动时机及启动剂量、人绒毛膜促性腺激素扳机日的精准选择及其改善子宫内膜容受性的机制进行阐述,旨在促进临床合理应用早卵泡期长效长方案,形成相对稳定的流程管理模式,达到提高临床妊娠率的最终目标。     

女性生理周期心率变异性反映的自主神经功能状态及意义

目的 通过观察女性生理周期不同阶段的心率变异性(heart rate variability,HRV)变化,探讨自主神经功能状态与人体内分泌系统功能的相关性.方法 选择月经周期正常、每月行经5～7 d的健康女性志愿者62例为研究对象,分别记录经前3～5 d(黄体期)和经期第3天(卵泡期)的24 h动态心电图.通过HRV时域及频域分析,观察女性生理周期不同阶段的自主神经功能状态.结果 共获得有效心电数据97份,其中,黄体期43份(黄体期组),卵泡期54份(卵泡期组),35例黄体期与卵泡期数据均有效.卵泡期组的时域指标SDNN、SDANN、rMSSD与频域指标TP、LF、HF均高于黄体期组,但差异无统计学意义(P>0.05);对35例黄体期与卵泡期心电数据进行自身对照,结果与之类似.结论 女性生理周期中,在激素分泌水平低位相的卵泡期,HRV指标可能高于激素分泌水平高位相的黄体期,提示卵泡期自主神经能量有增高趋势.