彩色多普勒诊断二室三腔心报道(单心房)

患者女 ,2 5岁 ,因妊娠 7个月出现面部紫绀 ,下肢重度浮肿 ,稍动即感心慌就诊 ,以“先天性心脏病合并晚期妊娠”收住产科。体检 :推车入病房 ,半卧位 ,口唇面部明显紫绀 ,说话气喘 ,颈静脉怒张 ,心尖搏动于剑突下明显 ,可触及心尖区震颤 ,听诊第二心音分裂 ,心尖区可闻及Ⅲ级以上杂音。心电图 :异位心律 ,电轴右偏 (+16 8°)左心房心律 ,有心室肥厚 ,(因妊娠不宜行X线片检查 )切面超声心动图 :左右室径稍大 ,左右室流出道不宽 ,左室前壁厚 ,室间隔左室后壁不厚 ,运动正常。主动脉前壁与室间隔延续完整 ,主动脉后壁与二尖瓣前叶延续存在。心…     

颈前路带锁钢板对单间隙脊髓型颈椎病颈椎曲度及高度的影响

目的 通过对单间隙脊髓型颈椎病颈前路减压植骨融合、使用或不使用颈前路带锁钢板内固定的患者术后随访，分析不同术式对颈椎曲度和高度的影响。方法 对45例单间隙脊髓型颈椎病手术治疗的患者进行随访12-38个月，平均20个月，其中A组行颈前路减压单纯植骨融合20例，B组行颈前路减压植骨融合+颈前路带锁钢板内固定25例，分别在术前、术后1周内、术后2-4个月、术后5-7个月、术后1年以上拍摄颈椎标准侧位片，测量融合节段颈椎前高、后高、颈椎总曲度、融合节段曲度，分析这些参数在手术前后的变化。结果 X线片测量显示，融合节段颈椎前高、后高及节段曲度在术后1周内A、B组在均较术前明显改善，A组分别增加（4.1&;#177;1.6）mm，（2.2&;#177;0.8)mm，（7.1&;#177;5.3)&;#176;，两组间统计学差异无显著性（P&;gt;0.05,t=1.932,1.484,0.420），在术后2-4个月、术后5-7个月及术后1年以上的随访中，A组均有不同程度的丢失，以术后2-4个月尤著，而B组在术后长期随访中无明显丢失，均能较好维持，两组间统计学差异有显著性（P&;lt;0.05,t值为2.435-4.701。颈椎总曲度在术后1周内亦较术前明显改善，A组增加（10.4&;#177;7.7)&;#176;、B组增加（8.1&;#177;3.4)&;#176;，两组间统计差异无显著性（P&;gt;0.05,t=1.364)；在术后2-4个月、术后5-7个月的随访中，A组有逐渐丢失趋势，而B组能较好维持，但两组间统计差异无显著性（P&;gt;0.05,t=0.400,1.330），在术后1年以上随访中，A组回到近于术前水平，而B组仍能较好维持，两组间统计学差异具有显著性（P&;lt;0.05,t=2.814）。结论 对单间隙脊髓型颈椎病行前路减压植骨融合辅以前路带锁钢板内固定，不仅有助于恢复颈椎的生理曲率及椎间高度，并有助于长期维持。     

健康人体对广金钱草总黄酮胶囊单次给药的耐受试验研究

目的：探讨健康志愿者单次口服不同剂量广金钱草总黄酮胶囊的安全性和耐受性。方法：采用随机双盲安慰剂对照（试验组∶安慰剂组＝4∶1）、单剂量递增设计,将54例符合入选标准的受试者分为试验组46例、安慰剂组8例。试验组受试者分别单剂量口服广金钱草总黄酮胶囊133、399、798、1197、1596、1995、2394 mg,给药后定时进行血常规、尿常规、血生化、心电图、凝血功能监测,并记录生命体征和不良反应发生情况。结果：54例受试者均完成研究,试验组46例受试者中有9例出现了不良反应（占试验组受试者的19.6％）;安慰剂组8例受试者中,2例发生了不良反应（占安慰剂组受试者的25-0％）,不能除外与试验药物的可能关系,其他受试者无不良反应发生。结论：健康人体单次服用133～2394 mg广金钱草总黄酮胶囊较为安全,耐受性良好。     

体内游走性金属异物1例

<正>患者,男,28岁。因发现体内异物13 d入院。患者13 d前因阑尾炎在外院发现腹部异物,外院胸片示腰椎旁高密度条索影。到医院后,因患者无明显症状,考虑为消化道内异物,建议观察。门诊复查平片示:左下肺高密度条索影,腹部无异常。患者深呼吸时偶感左胸轻度疼痛不适,伴轻度胸闷、气促不适,休息后缓解,无刺激性咳嗽,无咯血、发热等不适。追问患者病     

锚钉法单开门颈椎管扩大成形术与轴性症状的临床研究

目的：观察颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病术后轴性症状的临床研究。方法：在2009-09～2013-09于我科住院的脊髓型颈椎病患者64例,采用锚钉法单开门颈椎管扩大成形术治疗,研究如何避免术后轴性症状的产生。结果：随访8～48个月,平均24个月,临床除6例术前已存在中重度的轴性症状的患者外,其余患者在术后无明显轴性症状。临床疗效按照JOA评分进行评估,术后较术前JOA评分明显增加,差异上有统计学意义（P〈0.05）。结论：锚钉法单开门颈椎管扩大成形术只要操作得当,并辅以术后相关措施即可有效的避免轴性症状出现的可能。     

静脉麻醉下单肺通气对脑氧供需平衡和能量代谢的影响

目的 观察静脉麻醉下单肺通气（OLV）对脑氧供需平衡和能量代谢的影响.方法选择30例择期行胸腔镜手术的患者,全身麻醉诱导插管后,以丙泊酚靶控输注维持脑电双频指数（BIS）在40～60、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）在30～35 mmHg范围内.观察并记录患者侧卧位双肺通气10 min（TLV）、侧卧位单肺通气15 min（OLV＋ 15）、30 min（OLV＋ 30）、60 min（OLV＋ 60）各时间点的MAP、HR、SpO2、PETCO2、脑血流速率（CBFv）、BIS值和鼻咽温度（NPT）;在相应时间点抽取动脉血和颈内静脉球郝血进行血气分析,计算脑动-静脉血氧含量差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CERO2）、脑氧代谢率（CMRO2）、脑动-静脉乳酸含量差（Da-jvLac）和脑动-静脉血糖含量差（Da-jvGlu）.结果 在OLV期间,患者的MAP[（70±10） mmHg与（81±11）mmHg、（71±12）mmHg与（81±11）mmHg]和PaO2[（172±85） mmHg与（428±42） mmHg、（162±54） mmHg与（428±42） mmHg、（185 ±61）mmHg与（428±42） mmHg]明显降低,差异有统计学意义（t=15.02、13.14、23.25、20.16、18.02,均P＜0.05）;在OLV后15 min和30 min,患者的颈静脉球血氧饱和度（SjvO2）明显下降[（54.0±1.2）％与（65.0±0.8）％、（55.0±1.5）％与（65.0±0.8）％]（t=3.12、2.14,均P＜0.05）,Ca-jvO2[（50±12）％与（40±12）％、（54±11）％与（40±12）],CMRO2[（186±40）与（162±35）、（191±24）与（162±35）]和CERO2[（36±12）与（30±11）、（35±10）与（30±11）]明显升高,差异有统计学意义（t=5.23、4.28、1.86、2.01、8.21、10.11,均P＜0.05）;OLV后,患者的Da-jvGlu值明显增大[（0.45±0.10）与（0.22 ±0.30）、（0.52±0.20）与（0.22±0.30）、（0.40±0.20）与（0.22±0.30）]（t=6.45、12.03、15.10,均P＜0.05）,Da-jvLac值和CBFv值差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在丙泊酚静脉麻醉下,OLV可引起脑的耗氧、耗能增加,可能对脑的氧供需平衡和能量代谢产生不利影响,临床上要加强有效预防.     

医院全自动药品单剂量分包机的差错分析及对策

目的：分析评价全自动药品单剂量分包机的差错,并制定对策。方法通过全自动药品单剂量分包机在中心药房摆药实践,从药品管理、分包机、人工管理和电脑程序四方面对YS-CS-400FDSⅡ全自动药品单剂量分包机的不足进行归纳总结,并提出处理措施。结果全自动药品单剂量分包机,虽然在使用过程中会出现一定的差错,但通过制定对策,差错可显著降低。结论自动分包机具有很高的应用价值,符合药房自动化的趋势,但仍需进一步完善。     

肺保护性通气策略对食管癌根治术患者炎性反应的影响

目的：探讨肺保护性通气策略对食管癌根治术患者炎症反应的影响。方法选择60例择期行食管癌根治术患者,麻醉诱导后行双腔支气管插管,随机数字表法均分为保护性通气组（ PV组）和常规通气组（ CV组）。单肺通气参数设定：PV组潮气量6 mL／kg,PEEP为5 cmH2 O。 CV组潮气量10 mL／kg,PEEP为0 cmH2O。在单肺通气前（T1）、单肺通气后1 h（T2）、2 h（T3）及术毕（T4）抽取静脉血测定血清白细胞介素IL-6、IL-8浓度;同时抽取动脉血做血气分析,记录各时间点PaO2、PaCO2及pH;旁气流法监测各时间点呼吸力学参数指标：气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、气道阻力（Raw）和胸肺顺应性（CT）。结果在T2、T3时Ppeak、Pplat、Raw值PV组[（25．4±3．2）mmHg、（26．3±3．1）mmHg、（18．2±4．3）mmHg、（19．5±2．4）mm-Hg、（20．1±2．2）cmH2O· L-1· S-1、（21．6±2．3）cmH2O· L-1· S-1]显著低于CV组[（32．5±4．5）mmHg、（33．4±4．3）mmHg、（23．9±5．1）mmHg、（26．4±2．1）mmHg、（26．5±2．3）cmH2O· L-1· S-1、（28．3±2．2）cmH2O· L-1· S-1]（均P＜0．05）,而CT值PV组[（45.8±7．5）mL／cmH2O、（44．2±8．2）mL／cmH2O]显著高于CV组[（32．1±8．0）mL／cmH2O、（30．8±9．0）mL／cmH2O]（t＝6．843、6．407,均P＜0．05）。 PaO2在T2-4时PV 组[（487．0±46．5） mmHg、（505．0±41．2）mmHg、（490．0±50．0） mmHg]显著高于 CV 组[（412．0±40．2）mmHg、（423．0±45．7）mmHg、（470．0±48．8）mmHg]（t＝6．683、7．299、2．352,均P＜0．05）。与T1比较,两组血浆IL-6、IL-8水平均持续升高（均P＜0．05）,但PV组增加的幅度在T3-4时间点均显著低于CV组（均P＜0.05）。结论肺保护性通气策略可有效降低单肺通气时气道压力及阻力,减少炎性因子的释放,减轻炎症反应。     

慢性直肠炎，中医治疗有验方

直肠炎是一种发生在直肠内的炎症,轻者仅黏膜发炎,重者炎症累及黏膜下层、肌层,甚至直肠周围组织,也可累及结肠部分黏膜都有炎症。常见的直肠炎有急性直肠炎、慢性直肠炎、放射性直肠炎、结核性直肠炎等。