DIP付费模式下医院成本管理数字一体化平台建设研究*

郑州市 DIP支付方式改革进入实施阶段,在分析大数据支付方式改革对医院成本管理影响的基础上,结合河南省胸科医院的实际应用,研究成本管理数字一体化平台建设整体框架及实施路径,探讨 DIP付费模式下医院成本管理的价值赋能,为医院管理者探索智能成本管理实践提供参考。     

健康扶贫出实招 贫困人群有“医靠”

近年来,湖北省恩施州利川市聚焦"基本医疗有保障",以"看得起病、看得上病、看得好病"为目标,紧紧围绕健康扶贫"三个一批"重点工作任务,整合县域医疗资源、发挥中医药优势、加强三医联动、提升软硬件能力,有效破解了农村贫困人口因病致贫、因病返贫难题。     

病案首页与编码质量对病种付费的影响

目的探究病案首页与编码质量对病种付费产生的影响。方法2019年1—12月纳入研究的1056例病案首页均为该院产科、颅脑外科、普通外科、肿瘤科及心外科5个科室所收纳,依照回顾性分析方式进行平均分组,病案首页均经针对性措施解决病案首页问题,并经校对手段质控编码确认无误(试验组,n=528),重新编码前病案首页(对照组,n=528),分析两组数据差异及变化情况。结果试验组的病种付费质量包括医院数据统计分数、病案信息利用分数、疾病分组准确分数及医院经济效益分数评估均显著高于对照组,试验组中出现病案内容与病案首页不符、遗漏诊断、不完整诊断和不正确诊断的病案不良事件发生概率显著低于对照组,试验组发生漏填、错填的缺陷问题发生率显著低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论分析病案首页质量,对影响病案首页的因素进行分析,进行针对性的改进,有利于提升病案质量,降低病案与编码质量对病种付费产生的不良影响。     

公立医院优势学科病种绩效管理研究:以骨科为例

目的从循证视角建立公立医院优势学科病种绩效管理工具。方法以波士顿矩阵理论为指导,以“病种均次毛利率、病种均次住院日”为主要指标,“日均毛利率”为辅助指标,采用Microsoft office EXCEL 365 软件进行分析。结果2019年骨科平均住院日为4.99 d,均次平均毛利率为23.62%,日均毛利率平均值为4.73%。骨科200例以上病种、不同亚专科病区病种、同一亚专科病区内不同病种、不同亚专科病区相同病种,绩效均存在差异。结论 管理者应对不同病种绩效指标进行适当校正,探索精细化病种诊疗与管理模式。     

中医药治疗恶性肿瘤临床疗效综合评价体系的构建与思考

参考中成药临床疗效综合评价规范,从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性、中医药特色七个方面对中医药治疗恶性肿瘤临床疗效综合评价研究的现状及存在问题进行全面梳理。在此基础上结合中医药自身特色与肿瘤学的学科特性,进一步强调多源证据、聚焦优势人群、考量经济毒性、重视上市后再研究、瞄准患者用药意愿、锚定中医药服务供给、引入症状阈值事件,并通过巢式病例对照研究、富集设计、真实世界研究、智能中医诊疗平台等方法,获得高级别的临床循证证据,最终构建科学化、同质化、规范化的中医药治疗恶性肿瘤临床疗效综合评价体系。     

干旱胁迫下药用大黄根部药效成分及根际土壤微生物变化规律及其相互作用机制研究

为探讨植物在水分亏缺下土壤微生态环境、次生代谢产物含量的变化规律以及两者相互作用的反应机制,以三叶期药用大黄为研究对象,采用盆栽控水实验,对不同干旱梯度(正常供水、轻度、中度、重度干旱)下大黄的响应机制进行研究。结果表明：不同干旱胁迫水平下药用大黄根部黄酮类、酚类、萜类以及生物碱类化合物含量变化明显,轻度干旱胁迫下大黄药效成分含量较高,其根部芦丁、大黄素、没食子酸、(+)-儿茶素含量显著升高,重度干旱胁迫下芦丁、大黄素、没食子酸含量显著低于正常供水。种植药用大黄的根际土壤中细菌数目、多样性、丰富度和优势度指数均显著高于空白土壤,随干旱程度加剧,大黄根际土壤微生物物种数目、丰富度指数降低。水分亏缺下蓝藻菌门、厚壁菌门、放线菌门、绿弯菌门、芽单胞菌门以及链霉菌属、放线菌属等是药用大黄根际的优势菌群。药用大黄根部芦丁、大黄素相对含量与蓝藻菌门、厚壁菌门相对丰度呈正相关,(+)-儿茶素、(-)-表儿茶素没食子酸酯相对含量与拟杆菌门、厚壁菌门相对丰度呈正相关。综上所述,适当的干旱胁迫能从生理诱导和增加与有益微生物之间的联系2个方面,提高药用大黄根部次生代谢产物含量。     

中医药治疗卒中后失眠的优势和作用机制述评

在卒中后失眠的防治研究中,中医药近年来取得了一定的进展,其主要通过保护睡眠-觉醒功能区域、改善脑血流动力学和血液流变学、调节神经递质和免疫细胞因子来保护和修复脑神经,减少脑损伤,调节睡眠-觉醒周期与睡眠结构,从而使机体回归稳态。随着现代化进展的加快,诸多研究发现中医药不仅可以缓解临床症状,在减少不良反应与药物毒性等方面也颇具优势,其多途径、多成分、多靶点的优势以及中西结合、整体调节、辨证施治的特点均体现出了中医药特色。     

卷首语

在以习近平同志为核心的党中央英明领导下,全国各族人民胸杯大局,2020年同心协力,科学应对,充分发挥体制优势和制度优势,积极抗击新冠肺炎疫情,精准稳妥推进复工复产。在抗击疫情实践中,以人民为中心是各级党和政府坚定奉行的服务理合。生命至上、健康第一已成为人民群众秉持并追求的目标。我们应时刻保持警惕,未雨绸缪,决不能掉以轻心。经此一役,人们对敬畏生命、珍惜健康、科学防治,有了更加深切的领悟。     

以价值为导向的医保支付制度实施路径

价值医疗权衡医疗成本与所获健康结果之间的关系,关注的是整体健康结果。医保支付制度需要以价值为导向,以经济为杠杆,引导服务提供方以最小的成本产生最优的医疗服务。微观上,对单家机构实施以疾病诊断相关分组和病种分值付费为主的多元支付制度;中观层面,探索捆绑支付、以结果为导向的多方风险共担机制;宏观上,实行医联体内的总额预付。通过探索适用于当前中国医疗服务特点的以价值为导向的医保支付制度,提高医疗机构内在动力,优化就诊结构,最终实现整体健康水平的提升。     

多媒体在组织胚胎学教学中的应用

<正>合理应用现代化教育技术,促进教学手段现代化是实现教育现代化的关键措施。组织胚胎学属于形态学科,涉及光、电镜下的结构,对于学生而言即生疏又难学。多媒体技术集文字、图形、动画、音响等功能于一体。它独特的优势成为本学科课堂教学中的现代化手段之一。实践证明:合理的应用多媒体技术对于提高学生