久病入络学说的内涵及生理功能简释

"久病入络"学说是清代名医叶天士学术思想的一大特色,是叶师在长期的临床实践中的一个创见,是对中医理论的发展.清·叶天士集先贤之大成,广泛用之于临床,并经过长期的医疗实践,才总结出"久病入络"的学说.久病入络学说是中医理论中的一个重要学说,是叶天士对中医理论的发展.络是全身气血津液精微运行的隧道,它遍布全身上下内外表里,通彻各处,内外表里无所不至.久病必虚,必瘀,机体正气亏虚,正气难以敌邪,外邪又耗伤正气,并久羁不去而流于阻于络而成络病;久病入络病机病因主要是"滞、虚、毒、伤";其实,久病入络不外乎是虚实两端,因虚致瘀,因虚致痰,痰瘀互结,虚实夹杂;临床表现多有其独特的症状;治疗上以"通"为第一要务,兼以扶正,攻补兼施;"宿邪缓攻".     

血府逐瘀汤化裁治疗黄褐斑33例

黄褐斑(Chloasma)亦称肝斑,为多种原因引起的获得性面部色素沉着性皮肤病.以女性多见,黄种人尤为多见[J],可能与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌因素有关,日光、热刺激、化妆品、外用药也可为促发因素[2].临床表现为面部色素沉着样斑,多对称分布于两颊,呈淡褐色或咖啡色,病程长,有碍美容.为爱美女性所困扰,是常见的疑难杂症.近年来,笔者采用血府逐瘀汤随证加减治疗本病33例,获得较好的疗效,现报道如下.     

中医络病理谂与系统性红斑狼疮危象的证治关系

当前，狼疮危象为系统性红斑狼疮主要的致残致死因素，是指急性的危及生命的重症系统性红斑狼疮，包括急进性肾小球肾炎、神经精神狼疮、重症血小板减少性紫癜、严重的肠系膜血管炎、弥漫出血性肺泡炎及急性重症肺间质病变等，应当重点保护受累脏器，挽救生命，防止或减少后遗症的发生。其病理生理机制尚未完全阐明，在免疫抑制治疗的基础上，抗凝及抗血小板聚集治疗正逐渐引起风湿学界的广泛关注。本课题组研究发现，本病基本病机为“久病入络”，辨治特点为“以通为用”，且与中医络病理论具有高度相关性。     

中医络病理论与系统性红斑狼疮危象的证治关系

当前,狼疮危象为系统性红斑狼疮主要的致残致死因素,是指急性的危及生命的重症系统性红斑狼疮,包括急进性肾小球肾炎、神经精神狼疮、重症血小板减少性紫癜、严重的肠系膜血管炎、弥漫出血性肺泡炎及急性重症肺间质病变等,应当重点保护受累脏器,挽救生命,防止或减少后遗症的发生。其病理生理机制尚未完全阐明,在免疫抑制治疗的基础上,抗凝及抗血小板聚集治疗正逐渐引起风湿学界的广泛关注。本课题组研究发现,本病基本病机为“久病入络”,辨治特点为“以通为用”,且与中医络病理论具有高度相关性。     

黄文政治疗糖尿病性肾病经验

黄教授是全国著名的中医肾脏病专家,天津中医大学教授、博士研究生导师,从事中医内科肾病临床、科研和教学工作20余年,积累了丰富的临床经验,现就黄教授治疗糖尿病性肾病的经验介绍如下.     

基于“久病入络”理论探讨当归芍药散对早期复发性流产孕前干预疗效的影响

目的 探讨以“久病入络”为理论基础,研究应用当归芍药散对早期复发性流产孕前干预疗效的影响。 方法 采用回顾性研究方法,选取于2015年2月—2017年8月在丽水市中医院门诊就诊的被诊断为肝郁脾虚、瘀血内阻型早期复发性流产患者60例,以“久病入络”为理论基础采用当归芍药散加减进行治疗,疗程结束时,总结60例患者完成疗程时的治疗转归,分析影响治疗转归的因素。 结果 60例患者疗程结束时,19例(31.67%)成功实现自然妊娠。对影响治疗转归的相关因素进行分析,包括年龄、病程的长短、自然流产次数、子宫内膜类型、子宫动脉血流情况等,采用χ2检验发现,自然流产次数(P=0.013)、子宫内膜类型(P=0.027)、子宫动脉血流是否异常(P=0.034)、中医主要证候积分(P<0.001)、治疗过程中子宫内膜、动脉血流及中医证候积分是否好转(P<0.05)与治疗转归具有相关性,但病程(P=0.558)与治疗结局无关;进一步经logistic回归分析发现,子宫内膜C型(P=0.027)、子宫动脉血流异常(P=0.034)、中医主要证候积分≥4分(P=0.001)是该证型治疗不良结局的独立危险因素。 结论 基于“久病入络”理论的精准辨证治疗可降低复发性流产患者中医证候积分,显著提高临床疗效。      

叶天士“久病入络”学术思想及络治法探析

络脉遍及全身,纵横交错,沟通表里两经、脏腑官窍、四肢百骸。邪气侵袭人体,首先侵及络脉,并通过络脉传入经脉、脏腑等。叶天士在总结前人经验的基础上,提出"久病入络"的观点,认为凡痛证,初起在气者,伤经,当以治气、理气为主;久病在血者,伤络,当以治血、活血为先。叶天士的络治法不同于一般的理气逐血之法,而是在"络以通为用"的原则下,归纳出多种通络方法,如辛温通络法、搜邪通络法、活血化瘀通络法、降气通络法、补虚通络法等,使血无凝滞、气血宣通而病自愈。     

络病理论指导治疗糖尿病周围神经病变分析

糖尿病周围神经病变（DPN）,是糖尿病所致神经病变中最常见的一种,发病率约为30%~90%,该疾病起病隐匿,常不被患者及医生重视,极易被漏诊。其主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍,表现为肢体麻木、挛急疼痛,肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等,属中医“麻木”、“血痹”、“痛证”、“痿怔”等范畴。作者以为,本病因糖尿病日久,耗伤气阴,阴阳气血亏虚,血行瘀滞、脉络痹阻所致,属本虚标实证。病位在脉络,内及肝、肾、脾等脏腑,以气血亏虚为本,痰浊瘀血阻络为标,可属中医络病范畴。叶天士是清朝著名的医学家,他提出“久病入络”的观点,指出了“入络通血”的治疗大法,对后世的影响巨大。下面谈谈我的一点看法。     

“治未病”与“初病在络”“久病入络”浅识

"治未病"理论是未来医学研究的发展方向,是医学发展的最高境界。"初病在络""久病入络"应引入"治未病"思想,做到未病先防,既病防变,发挥防重于治,防治结合,对以络病病机变化为主的多种慢性难治性疾病的防治具有重要意义。     

慢性前列腺炎患者舌下络脉瘀阻的诊断价值

探讨慢性前列腺炎(CP)患者舌下络脉(静脉)瘀阻状况在诊断中的意义.选择200例CP患者观察其舌下络脉瘀阻程度与CP的关系,并与40例健康者作对比观察;并对患者组治疗前后舌下络脉瘀阻、前列腺液检查比较.结果显示200例明确诊断的慢性前列腺炎患者中有180例存在不同程度的舌下络脉瘀阻,健康对照组有6例存在不同程度舌下络脉瘀阻,前列腺液检查其中有4例提示患有慢性前列腺炎.两组舌下络脉瘀阻程度差异非常显著(P<0.005),说明舌下络脉瘀阻状况对CP的诊断具有重要的特征性指导意义.