中国卒中杂志病例精选

<正>本书将《中国卒中杂志》2009-2012年间刊登的病例进行了精选汇编,以促进国内同道的交流、满足临床教学需要。病例介绍、讨论及知名专家的高水准点评构成了本书的主体内容,采用病案讨论与学科最新进展相结合的方式,涵盖了卒中的检查、诊断、治疗和相关并发症或伴随症状等方面的内容。本书既包括了常见的缺血和出血性脑血管病,又涉及了脊髓血管病、显性遗传性脑动脉病伴随皮层下     

难治性胃食管反流病的内镜治疗进展

胃食管反流病（gastroesophageal refluxdisease,GERD）是最常见的胃肠功能紊乱性疾病之一,在西方国家的发病率高达10％～20％。虽然质子泵抑制剂（PPI）的问世对于GERD的治疗起到了突破性的进展,标准剂量的PPI治疗亦可使反流性食管炎的症状缓解率和治愈率达到85％Ⅲ,但是随PPI应用的日益广泛和深入,有研究学者发现约有10％-40％的患者对PPI治疗无效或症状不能彻底缓解Ⅲ。     

In this issue

The review article in this issue[I] addresses a relatively new problem in non-Western cultures - eating disorders. Virtually unseen two decades ago, several middle-income countries are now reporting a rapidly increasing prevalence of clinical and sub-clinical forms of anorexia nervosa, bulimia nervosa and other eating disorders, particularly in young womenY The authors relate this to changing women＇s roles as countries modernize and urbanize and, perhaps more importantly, to the wholesale importation of the Western ＇thin ideal＇ as the rapid penetration of the internet in non- Western urban settings bombards women with global media that promotes the thin ideal. Interestingly, other reports[3] about this phenomenon have suggested that exposure to widely-promulgated American diagnostic criteria for anorexia nervosa and anorexia bulimia have molded the lived experience and presenting symptoms of young women from non-Western cultures who seek treatment for these conditions.     

地骨皮化学成分研究

目的研究地骨皮(枸杞Lycium chinense根皮)的化学成分。方法利用大孔树脂,正、反相硅胶柱色谱、Sephadex LH-20及制备液相进行分离纯化,根据波谱数据及理化性质鉴定化合物结构。结果从地骨皮95%乙醇提取物中分离鉴定18个化合物,分别鉴定为大麻酰胺G(1)、茄根酰胺甲(2)、7-hydroxy-1-(4-hydroxy-3-methoxyphenyl)-N2,N3-bis(4-hydroxyphenethyl)-6-methoxy-1,2-dihydronaphthalene-2,3-dicarboxamide(3)、2-羟甲基-5-羟基-吡啶(4)、4-羟基-3,5-二甲氧基-苯酚(5)、绿原酸乙酯(6)、阿魏酸十二烷基酯(7)、邻苯二甲酸(2,5-二甲基己基)二酯(8)、二氢红花菜豆酸3′-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(9)、苯乙醇吡喃木糖基-(1→6)-吡喃葡萄糖苷(10)、2-苯乙基-α-L-吡喃阿拉伯糖基-(1→6)-β-D-吡喃葡萄糖苷(11)、它乔糖苷(12)、丁香酸葡萄糖苷(13)、异东莨菪苷(14)、东莨菪苷(15)、地骨皮苷甲(16)、(+)-南烛木树脂酚-3α-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(17)、(-)-南烛木树脂酚-3α-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(18)。结论化合物1～5、7～13为首次从该属植物中分离得到,化合物1～14首次从该植物中分离得到。     

青花椒根皮中1个新的香豆素类化合物

目的对青花椒Zanthoxylum schinifolium根皮中抗炎活性成分进行跟踪分离研究。方法采用硅胶、Sephadex LH-20、MCI以及半制备HPLC等色谱方法进行分离纯化,根据理化性质和现代谱学技术鉴定化合物的结构,以脂多糖(LPS)诱导的RAW264.7细胞炎症模型进行抗炎活性评价。结果从青花椒根皮的醋酸乙酯部位中共分离得到4个香豆素类化合物,分别鉴定为青花椒素A(1)、7-甲氧基香豆素(2)、异东莨菪内酯(3)和秦皮乙素(4)。在LPS诱导RAW264.7细胞产生一氧化氮(NO)的模型中,化合物1～4均对NO的产生具有抑制作用,半数抑制浓度(IC50)值分别为(0.21±0.03)、(0.92±0.16)、(0.15±0.02)和(0.26±0.04)μmol/L。结论化合物1为新化合物,是1个罕见的香豆素类化合物,命名为青花椒素A。化合物3为首次从该属植物中分离得到,所有化合物均具有较强的抗NO生成活性。     

“红医精神”中的美德伦理意蕴

红医精神是中国特有的医学伦理思想,是蕴含了信仰信念、道德情操、技术要求等多种元素的思想体系。红医精神中包含着深厚的美德伦理思想。从马克思主义美德伦理的视角看,它符合马克思主义革命英雄主义式的美德观,以人的全面自由发展为最高善,倡导为了实现这种善而奋斗献身;从西方传统美德伦理的视角,它符合美德理论中对伦理德性的界定。特别是关于“幸福”的论断可以对其“越是艰苦卓绝的环境越能被激发”的特点提供解读依据;从儒家美德伦理的视角,红医精神深受仁、义、礼、智、勇人格,以及注重气节,不惧生死,以身殉道等伦理要求的重大影响。红医“美德”的价值在于追求“至善”的动机,能够使执行者产生比普通医务人员更强大的道德自律和情感动力,不断自我超越,为人民生命安全和健康保驾护航。     

中国东、中、西部地区农村老人健康状况及影响因素分析

目的通过对中国东、中、西部地区农村老人健康状况差异调查及相关影响因素分析,为国家平衡推进不同地区健康老龄化提供参考。方法于2014年3—5月采取立意抽样方法对江苏省海安县、河南省南乐县、青海省大通县抽取的3 053名≥60岁农村老人进行问卷调查。结果东、中、西部地区农村老人在经济水平、养老需求、患病情况、医疗服务利用等多方面存在差异;农村老人最常见的慢性病患病率依次为高血压38.78%(1 184/3 053)、关节炎29.97%(915/3 053)、心脏病16.80%(513/3 053);高血压中部患病率48.73%(497/1 020)>东部34.33%(344/1 002)>西部33.27%(343/1 031),关节炎西部患病率42.48%(438/1 031)>中部24.61%(251/1 020)>东部22.55%(226/1 002),心脏病西部患病率25.90%(267/1 031)>中部13.53%(138/1 020)>东部10.78%(108/1 002),糖尿病东部患病率8.68%(87/1 002)>西部6.30%(65/1 031)>中部5.49%(56/1 020);中、西部地区患有≥2种慢性病的老人明显高于东部地区,差异有统计学意义(P<0.01)。结论农村老人健康状况存在地区差异,东部地区老人健康状况好于中、西部地区;地区、年龄、性别、家庭结构及平时的生活方式与老人健康状况相关。