探析尼可地尔片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效以及对血管内皮功能和炎性因子指标的影响研究

【摘要】：目的：探究分析尼可地尔片联合曲美他嗪在临床中治疗冠心病心绞痛患者的效果、对血管内皮功能以及炎性因子指标的影响。方法：选择于2014年3月至2017年4月期间到我院接受治疗的108例冠心病心绞痛患者,遵照随机数字表法,平均分为对照组（n=54）与观察组（n=54）。给予对照组行曲美他嗪治疗,给予观察组行尼可地尔片联合曲美他嗪进行治疗,比较两组患者治疗后临床总有效率以及对血管内皮功能、炎性因子指标、心功能的影响情况。结果：两组患者治疗前ET-I、FMD、NO三项血管内皮功能指标水平、TNF-α、MMP-9、Hs-CRP炎性因子水平、LVEF、LVEDD、LVPWd心功能指标水平比较（P＞0.05）;经过不同方式治疗后,观察组临床总有效率（92.6%）显著优于对照组（76.0%）（P＜0.05）;且血管内皮功能指标水平、炎性因子水平、心功能指标水平显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对于冠心病心绞痛患者,在治疗时选择尼可地尔片联合曲美他嗪进行治疗,可改善心功能以及血管内皮功能,降低炎性因子指标水平,改善临床症状等,促进康复以及提高生存质量,在临床中具有良好的实用价值。     

曲美他嗪对急性前壁心肌梗死心肌缺血再灌注损伤的保护作用

 目的 观察急性前壁心肌梗死患者应用曲美他嗪(trimetazidine, TMZ)对急诊经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary interventions, PCI)后心肌缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion, I/R)的保护作用。方法 266例初发ST段抬高型急性前壁心肌梗死患者随机分为曲美他嗪组(132例)和对照组(134例)。曲美他嗪组于确诊急性心肌梗死后即刻给予负荷剂量曲美他嗪(60 mg),术后继续应用曲美他嗪(20 mg,3/d)3个月。记录两组患者PCI术中TIMI血流分级和TIMI心肌组织灌注分级(TIMI myocardial perfusiongrade, TMPG)。术后24 h分别测定两组患者血清肌钙蛋白I(cTNI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。在PCI术前及术后1、3个月分别超声心动图测量左室射血分数。结果 与对照组相比,曲美他嗪组PCI术中血流达到TIMI-3级和TMPG-3级例数较多,术后24 h心肌酶TNI[(17.04±1.71)ng/ml vs(14.39±1.42)ng/ml,P=0.001]、CKMB[(90.32±9.26)U/L vs (82.55±8.04)U/L,P=0.001]较显著降低。PCI术后3个月,曲美他嗪组患者左室射血分数明显优于对照组[(54.81±3.27)%比(52.26±2.55)%,P=0.001]。结论 急性前壁心肌梗死患者早期应用曲美他嗪能降低PCI术中心肌缺血再灌注损伤,长期应用曲美他嗪能够改善远期心脏功能。     

曲美他嗪联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗病人的心脏保护作用

目的:探讨术前给予常规剂量的阿托伐他汀和曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人围手术期心肌损伤的影响。方法:将323例欲行PCI的急性冠状动脉综合征病人随机分为对照组(162例)和试验组(161例)。对照组给予常规剂量阿托伐他汀钙片(20 mg/次,1次/晚),试验组给予常规剂量阿托伐他汀钙片加服盐酸曲美他嗪(20 mg/次,tid),治疗3 d;随后分别行PCI。测定PCI术前及术后24 h的血清肌酸激酶-MB同工酶(CK-MB)、心脏肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度和髓过氧化物酶(MPO)活性,随访PCI后4周时病人的左室射血分数。结果:试验组病人PCI术后24 h的cTnI水平显著低于对照组(P<0.05),MPO活性升高值明显低于对照组(P<0.05)。两组病人在术后24 h的CK-MB活性和hs-CRP水平变化无显著差异(P>0.05)。结论:术前3 d给予常规剂量的阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗,对PCI围手术期病人的心肌损伤具有一定的保护作用。     

扩张型心肌病应用曲美他嗪治疗临床观察

目的观察应用曲美他嗪治疗扩张型心肌病并慢性充血性心力衰竭临床疗效。方法选取近年来我院扩张型心肌病并慢性充血性心力衰竭患者46例,随机分成治疗组和对照组,两组均为23例,对照组给予利尿剂、洋地黄、单硝酸脂类药物、血管紧张素酶抑制剂和β受体阻滞剂。治疗组在对照组基础上加用曲美他嗪每天3次,一次20 mg,观察6个月。观察治疗前后心功能分级变化、左室射血分数(LVEF),心衰加重再住院率。结果曲美他嗪组治疗后的心功能改善比对照组明显LVEF与对照组相比有明显提高,再住院明显减少。结论曲美他嗪能显著改善扩张型心肌病心功能。     

曲美他嗪对急进高原新兵抗高原反应能力的作用

 目的 了解急进高原地区新战士生理生化指标的变化,评估曲美他嗪对急性高原反应的药物作用。方法 选取120名入高原服役新兵,随机分为曲美他嗪组和对照组。分别检测其高原反应性评分,心、肺功能,以及动脉血气及静脉血氧化应激指标。结果 与急进高原前指标比较,进入高原后战士的大部分心、肺功能、血气及氧化应激指标恶化(P<0.05);进入高原后与对照组比较,曲美他嗪组的心功能指数[(12.74±2.44 )vs (14.28±4.38)]、A-aDO₂、 H₂O₂和LA较低,pH、CAT和SOD较高(P<0.05)。结论 进入高原后,战士的心肺、酸碱平衡及抗氧化应激能力下降。曲美他嗪可明显提高战士的心功能,对酸碱平衡及抗氧化应激有一定益处,对呼吸功能则无明显作用。
     

冠心病合并心律失常123例临床观察及疗效分析

目的：探讨曲美他嗪治疗冠心病合并心律失常的临床疗效。方法：选择本院2010年2月-2012年2月间收治的冠心病合并心律失常患者123例。使用随机法将所有患者分为对照组60例和研究组63例。对照组采用基础对症常规治疗手段;研究组则在对照组基础上给予曲美他嗪进行治疗。对比分析两组治疗2个疗程后各项心肌指标及临床综合疗效情况。结果：经治疗后,研究组心电缺血指标及心律失常发生情况均显著优于对照组（P〈0.01）,而治疗组显效率及总有效率也明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：冠心病合并心律失常患者运用曲美他嗪进行治疗疗效显著。此药物安全可靠,具有重要的临床推广价值。     

自拟中药汤剂联合万爽力治疗心绞痛疗效分析及安全性评价

目的：探讨自拟中药汤剂联合万爽力治疗心绞痛疗效分析及安全性评价,为临床治疗提供依据。方法：选择2011年7月—2013年10月期间的心绞痛患者138例;按照随机数字表法将138例患者随机分为对照组（n=69）与治疗组（n=69）;对照组给予万爽力治疗;治疗组在万爽力治疗基础上服用自拟中药汤剂;两组患者疗程均为1个月,并进行心电图检查及全自动血液流变学分析。结果：治疗组治疗后心绞痛总有效率（91.31%）显著高于对照组（73.92%）,且有显著性差异（P〈0.05）;治疗组治疗后心电图总有效率（69.57%）显著高于对照组（44.93%）,且有显著性差异（P〈0.05）;治疗后治疗组心绞痛持续时间及发作次数均显著低于对照组,且有显著性差异（P〈0.05）;治疗组治疗后血浆比黏度、高切和低切全血比黏度及血小板黏附率均显著低于对照组治疗后,且有显著性差异（P〈0.05）。结论：自拟中药汤剂联合万爽力对心绞痛患者疗效显著且安全可靠,具有重要临床价值。     

红景天对大鼠心肌缺血损伤的保护作用

目的探讨红景天对大鼠异丙肾上腺素性心肌缺血性损伤的保护作用。方法采用异丙。肾上腺素（ISO）皮下注射制备SD大鼠心肌缺血性损伤模型,以红景天干预,曲美他嗪作为保护药物参照,50只SD大鼠随机分为5组：正常对照组（A）、ISO损伤组（B）、曲美他嗪组（C）、高剂量红景天组（D）及低剂量红景天组（E）。观察各组大鼠心肌组织病理改变,检测心肌iNOS mRNA水平的表达变化;分析iNOS蛋白质水平表达变化。结果与B组比较,红景天能够明显减轻ISO所致的心肌细胞病理损伤范围和程度,且保护作用与剂量呈正相关。心肌损伤时iNOS mRNA以及蛋白表达均明显增高,而红景天组表达则明显降低且高剂量组较低剂量组表达降低。曲美他嗪作为一种阳性对照药物可以明显减轻大鼠心肌缺血性损伤,其疗效与低剂量红景天相似。结论红景天在心肌缺血性损伤中的保护作用机制可能与其抑制iNOS表达增加有关。     

曲美他嗪对冠状动脉介入术后心肌缺血再灌注损伤的保护作用研究

目的:评价曲美他嗪对冠状动脉介入术(PCI)后心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:入选拟行PCI的稳定性或不稳定性心绞痛患者72例,随机分为曲美他嗪组38例和对照组34例,曲美他嗪组PCI术前7 d开始口服曲美他嗪20 mg,每天3次,术后继续服用3个月;所有入选患者给予阿司匹林及常规药物治疗。每例在PCI术前及术后6、24 h测定血清肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB);在PCI术前及术后1、3个月分别超声心动图测定左室射血分数。结果:术前2组患者cTnI、CK-MB水平差异均无统计学意义(P0.05),与对照组比较,PCI术后曲美他嗪组在各个测量时段均能显著降低患者cTnI、CK-MB水平(P0.01),PCI术后1、3个月曲美他嗪组左室射血分数值均高于对照组(P0.01)。结论:PCI术前应用曲美他嗪能显著降低手术诱导的心肌损害,进一步改善PCI术后的左心功能。