不同病因白天过度嗜睡患者嗜睡相关因素研究

目的 探讨不同病因的白天过度嗜睡患者嗜睡相关因素,为临床诊断治疗及行为指导提供帮助.方法 病例按诊断分为特发性过度睡眠组(A组,n =21)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症组(B组,n =13)、发作性睡病组(C组,n =15),均采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和Epworth嗜睡程度量表(ESS)进行睡眠质量和嗜睡程度评定,采用多次小睡潜伏期试验(MSLT)进行实验室检查.结果 3组患者PSQI总分、睡眠质量、睡眠障碍两因子分B组[(7.85±1.72)分,(1.77±1.01)分,(2.38±0.65)分]均高于A组与C组,差异有极显著性( F =18.37 11.21 25.67,P ＜0.01),而C组显著高于A组( P ＜0.05).ESS评分3组间比较B组[(14.31±3.98)分]显著高于A组与C组,均差异有极显著性( F =5.67,P ＜0.01);且A组与C组ESS总分均＞6分,而B组＞11分,MSLT测试各因子均差异有极显著性(均P ＜0.01).两两比较睡眠发作次数C组高于A、B组( P ＜0.05或0.01),B组高于A组( P ＜0.01);睡眠潜伏期C组短于A、B组( P ＜0.05或0.01),且B组短于A组( P ＜0.01);快眼动睡眠次数C组高于A、B组( P ＜0.01),快眼动睡眠潜伏期较A、B组显著缩短( P ＜0.01).结论 不同原因的EDS患者其睡眠质量、嗜睡程度、MLST各有特征,对患者采用PSQI、ESS评定和MSLT测试综合评价,有助于临床诊断、治疗及行为指导.     

药房托管社区卫生服务机制的研究与实践

目的为了解药房托管对社区卫生服务利用的影响。方法以实行了1年多药房托管工作的哈尔滨市香坊区安埠社区卫生服务中心为调查点,对该中心就诊居民的一般状况、对药房托管情况及社区卫生服务利用的满意度进行问卷调查。结果81.7%的就诊居民为中老年人,了解药房托管的占54.9%,认为药房托管对居民卫生服务利用具有正面影响的占46.5%,95.8%的就诊居民认同现有卫生服务模式。结论该社区就诊居民对社区卫生服务有较高的满意度,但药房托管宣传不够广泛。建议加大药房托管宣传力度;除市医保外,也开通省医保定点门诊业务。     

非医学专业本科毕业生攻读中医学研究生就业发展模式的构想

为了适应社会发展的需要,非医学专业本科毕业生攻读中医学硕博连读研究生(中医教育界习惯地将其简称为"非医攻博")的新型教育模式于2002年开始试行,目前已经招收了7届学生.本文通过对"非医攻博"的设置背景、特点以及已经毕业的2届"非医攻博"研究生毕业后的就业情况进行研究和分析,从中医药特色文化、中医药健康保健、中医药特色旅游、医院数字化建设、中药开发产业链的规范等角度,探讨中医院校"非医攻博"研究生的就业发展模式,为中医教育事业的改革和发展提供一种思路.     

山东省肺结核病人对结核优惠政策满意度调查

目的 调查山东省6县(区)涂阳肺结核病人对结核优惠政策的满意度,分析其存在的问题及影响因素,为完善相关激励政策提供参考依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,对山东省6县(区)819例涂阳肺结核病人进行问卷调查.结果 84.2%的肺结核病人对结核优惠政策满意,83.0%的病人认为优惠政策能激励自己;不满意、不能被激励的主要原因均是免费项目少和辅助药物费用高;22.2%的肺结核病人希望抗结核药物免费的同时,能报销一定的辅助药物费用和辅助检查费用.结论 优惠政策在减轻病人经济负担方面得到了多数病人的认可,但优惠力度还不够.     

2型糖尿病一级亲属的心率变异性与颈动脉内中膜厚度的关系

目的检测2型糖尿病（T2DM）一级亲属（FDRs）颈动脉内中膜厚度（IMT）及心率变异性（HRV）,并分析它们之间的关系。方法随机选取46例健康者（NGT组）、57例FDRs及59例T2DM患者,分别测定其空腹胰岛素、空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG、HDL-C及LDL—C,同时计算胰岛素敏感性指数（IAI）。彩色多普勒超声测量受试者的颈总动脉（CCA）和颈内动脉（ICA）的IMT,动态心电监测分析HRV。结果CCA-IMT、ICA—IMT在NGT、FDRs及T2DM组依次升高,且FDRs组较NGT组升高（P〈0．05）;T2DM组的ICA—IMT较NGT和FDRs组升高（P均〈0．05）;HRV各项指标[时域指标：总体标准差（SDNN）、均值标准差（SDANN）、标准差平均值指数（SDNN）、差值均方平方根（rMSSD）;频域指标：低频（LF）、高频（HF）]在NGT、FDRs及T2DM组依次减低（P均〈0．05）,FPG、IAI及TG均与CCA．IMT-ICA-IMT相关（复相关系数r=0．562、0．492,P均〈0．05）。结论在糖耐量正常的T2DM患者FDRs中,已经存在IMT增厚及HRV异常,且二者密切相关。     

Ethically justified clinical strategies for promoting geriatric assent

OBJECTIVE: To develop ethically justified clinical strategies for promoting geriatric assent with a focus on the application of professional virtues. METHOD: The concept of geriatric assent was extended to all geriatric patients incapacitated by cognitive impairments, including dementias, and practical clinical steps for promoting geriatric assent were developed. RESULTS: A four step-process for promoting geriatric assent is proposed by balancing the principles of beneficence and respect for autonomy within the context of the psychiatrist's virtues. These four steps include identifying the patient's long-standing values and preferences; assessing plans of care in terms of biopsychosocial safety and independence along with the patient's values and preferences; protecting remaining autonomy; and cultivating the professional virtues of steadiness, self-effacement, and self-sacrifice when making decisions that risk the patient's future health and safety. CONCLUSIONS: In promoting geriatric assent, psychiatrists are obligated to support and directively counsel the patient's surrogate to adopt care plans that promote the patient's values and preferences to the extent possible. These clinical strategies for promoting geriatric assent should serve to enhance the patient's remaining sense of integrity and dignity. These strategies should also protect remaining health status and therefore protect remaining autonomy.     

基于集聚度和熵权TOPSIS法的 天津市基层医疗卫生资源配置情况分析

摘 要：目的：对2022年天津市16个区的基层医疗卫生资源配置情况进行综合评价，为进一步完善基层医疗卫生服务 体系，促进基层医疗卫生资源均衡布局提供建议和参考。方法：运用集聚度和熵权TOPSIS法评价天津市16个区的基层医疗 卫生资源配置情况，分析存在的问题和不足。结果：从卫生资源集聚度来看，市内6区按照地理面积的基层医疗卫生资源配 置情况相对丰富；从人口集聚度看，16个区中有7个区属于人口密集区，6个区属于人口均值区，3个区属于人口稀疏区；各 区在机构数量、实有床位数量、卫生技术人员数量等指标上的配置公平性均有不同。从综合配置水平看，静海区、蓟州区、 宝坻区、武清区、和平区排在前5位。结论：不同区域的基层医疗卫生资源配置水平差异较大，津滨双城发展格局中，滨城 区域和环城区域为薄弱点，因此，在基层医疗卫生资源配置中需要综合考虑地理和人口的因素，均衡考虑物力资源和人力资 源的配置水平。     

烧伤患者血浆一氧化氮、内皮素及其比例的动态变化

目的：观察烧伤患者血浆一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）和ET-1／NO比值的动态变化。方法：选择Ⅱ度灼伤患者27例，于烧伤后早期不同时间抽取静脉血，分离血浆冻存，用亚硝酸盐和硝酸盐法测定血浆中亚硝酸盐和硝酸盐水平，表示血浆中NO含量；用放射免疫法测定血浆中ET-1水平，计算ET-1／NO比值；同时测定10位正常人上述指标作为对照组。结果：烧伤后血浆NO和ET-1水平急剧升高，在一定时间内持续高于对照组（P〈0．005），ET-1于烧伤后16h达高峰，NO于24h达高峰，较ET-1迟后，其后均逐渐下降，ET-1上升幅度大于NO，故ET-1／NO比值明显高于对照组。结论：烧伤后NO、ET-1和ET-1和ET-1／NO比值均升高，提示NO和ET-1均参与了烧伤病理生理过程，适时调节ET-1／NO比值可能有助于烧伤治疗。     

清热消肿坐浴粉治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔的临床观察

目的观察清热消肿坐浴粉治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔的临床疗效？方法将120例病例随机分为治疗组与对照组，每组60例。治疗组采用清热消肿中药坐浴粉治疗，对照组采用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。两组疗程均为7天，观察临床疗效及痔疮症状积分变化情况、结果①治疗组、对照组总有效率分别为95．00％、86．66％；组间临床疗效比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。②两组治疗前分别与治疗第3天、治疗后组内比较，痔疮症状积分水平差异均有统计学意义（P〈0．01）；组间治疗第3天、治疗后比较，痔疮症状积分水平差异有统计学意义（P〈0．01）。结论清热消肿坐浴粉治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔临床疗效满意，且起效快、安全、经济，值得推广与应用。     

甘肃省庆阳市某三甲医院住院患者满意度调查

目的：了解甘肃省庆阳市某医院患者满意度现状,评价医院在服务态度、技术水平、医院环境等方面存在的问题,为提高医院整体服务质量提供客观依据。方法：运用自行设计的问卷,于2012年3月至2013年3月调查医院400名患者满意度,包括患者对医院整体环境、医务人员、护理人员的满意度情况。结果：庆阳市某医院患者对医务人员服务态度、护理人员执行医嘱的及时性、准确性,护理人员服务态度、护理人员入院宣教程度等较满意,所占比例分别为80.8%、94.5%、92.8%、87.3%,对医院布局、医护人员配置、治疗费用不满意,所占比例分别为82.7%、81.3%、76.0%。结论：患者对庆阳市某医院医务人员及护理人员满意度较好,但对整体医疗环境满意度不高,需进一步改善医院布局、医疗费用等。