2017-2020年天津市安定医院88例抗精神分裂症药品不良反应分析

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合环磷腺苷葡胺治疗左心室射血分数（LVEF）≤40%慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法 选取2020年1月—2020年12月福建医科大学附属南平市第一医院治疗的127例LVEF≤40%的慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组（n=63）和观察组（n=64）。对照组患者静脉滴注注射用环磷腺苷葡胺,60 mg/次,1次/d。观察组在对照组的基础上口服沙库巴曲缬沙坦钠片,50 mg/次,2次/d。两组均治疗15 d后观察疗效。比较两组治疗前后的心率变异性［全部窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）、RR间期平均值标准差（SDANN）、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）］、心脏功能指标［LVEF、6 min步行距离（6MWD）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）］及血清胱抑素（CysC）、miR-451a、脑钠肽（BNP）水平。统计主要不良心脏事件（MACE）发生率。结果 治疗后,观察组治疗总有效率87.50%,显著高于对照组的71.43%（P<0.05）。治疗后,两组SDANN、SDNN、PNN50均显著升高（P<0.05）,且观察组SDANN、SDNN、PNN50高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组LVEF和6MWD均显著升高,LVESV和LVEDV显著降低（P<0.05）;且观察组心功能指标显著优于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清CysC、BNP水平均显著降低,miR-451a表达显著升高（P<0.05）;治疗后,观察组血清CysC、BNP水平及miR-451a表达情况显著优于对照组（P<0.05）。治疗后随访3个月,两组MACE发生率比较,差异无统计学意义。结论 环磷腺苷葡胺与沙库巴曲缬沙坦钠片联合治疗LVEF≤40%慢性心力衰竭患者疗效确切,能有效控制心率变异性,改善心功能,抑制心室重构,延缓心力衰竭进展,具有一定的临床推广价值。     

丁苯酞结合银杏二萜内酯葡胺治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性研究

目的 分析丁苯酞联合银杏二萜内酯葡胺在急性脑梗死中的疗效和安全性。方法 选择2017 年1 月～2019 年3 月于我院收治的110 例ACI 患者,采用随机数字表法分为对照组55 例（常规治疗+丁苯酞）和观察组55 例（常规治疗+丁苯酞+银杏二萜内酯葡胺）。记录两组治疗前后NIHSS、ADL 分值,血清NSE、Hcy 水平,治疗总有效率、不良反应发生率。结果 治疗后两组NIHSS 分值降低且观察组较对照组更低,ADL 分值提高且观察组较对照组更高;治疗后两组NSE、Hcy 均降低,且观察组低于对照组;差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗总有效率（87.27%）较对照组对照组（72.73%）高,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（18.18%）较对照组（12.73%）略高,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 丁苯酞联合银杏二萜内酯葡胺能进一步改善急性脑梗死神经功能缺损和患者生活能力,下调血清NSE、Hcy,用药安全。     

银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑梗死的疗效及安全性的Meta分析

目的 银杏二萜内酯葡胺注射液（diterpene ginkgolides meglumine injection,DGMI）在临床广泛用于脑梗死的治疗,然而其疗效和安全性尚无一致结论,笔者通过Meta分析综合评价其在脑梗死治疗中的疗效及安全性。方法 通过检索万方、维普、CNKI、PubMed等数据库,筛选合格的随机对照研究（RCT）,根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行资料提取和质量评价,然后采用Stata软件进行Meta分析。结果 共纳入9个RCT,包括1 129例患者,其中DGMI治疗组706例,对照组423例。Meta分析结果显示：①对于脑梗死急性期：在治疗有效率方面,DGMI组优于常规治疗组,差异有统计学意义［RR=1.19,95% CI（1.09,1.31）,P<0.000 1］;在改善神经功能缺损方面,DGMI组显著优于常规治疗组［SMD=3.23,95% CI（2.87,3.60）,P<0.000 1］;在日常生活能力改善方面,DGMI组也同样显著优于常规治疗组［SMD=3.23,95% CI（2.87,3.60）,P<0.000 1］。②对于脑梗死恢复期：在治疗有效率方面,DGMI组优于舒血宁组,差异有统计学意义［RR=1.17,95% CI（1.05,1.30）,P<0.05］;在改善神经功能缺损方面,DGMI组显著优于舒血宁组［SMD=-0.69,95% CI（-0.88,-0.49）,P<0.000 1］。在不良反应发生率方面,DGMI组相较于其他银杏制剂或常规治疗组无显著性差异（P>0.05）。结论 银杏二萜内酯葡胺注射液治疗脑梗死急性期和恢复期疗效均优于常规治疗组,且两组之间不良反应发生率无显著性差异。本研究结果还需要更多高质量的RCT加以证实。     

水飞蓟宾葡甲胺联合胆宁片治疗酒精性肝炎患者疗效及其对血脂和氧化应激指标的影响

目的 探讨应用水飞蓟宾葡甲胺联合胆宁片治疗酒精性肝炎患者疗效及其对血脂和氧化应激指标的影响。方法 2017年3月～2019年6月我院肝病科诊治的酒精性肝炎患者146例,被随机分为对照组(n=73例)和观察组(n=73例),分别给予胆宁片或胆宁片联合水飞蓟宾葡甲胺治疗3个月。使用UV1800紫外可见分光光度计测定血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,使用Thermo Trace 1310气相色谱质谱联用仪测定血清游离脂肪酸(FFA)含量。结果 治疗后,观察组血清总胆固醇(TC)水平为(4.9±0.7)mmol/L,显著低于对照组【(5.5±1.2)mmol/L,P<0.05】,而血高密度脂蛋白(HDL-C)水平为(1.3±0.9)mmol/L,显著高于对照组【(1.0±0.5)mmol/L,P<0.05】,两组血甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平变化差异无统计学意义【分别为(1.7±0.3)mmol/L对(1.7±0.7)mmol/L和(3.2±0.4)mmol/L对(3.4±0.7)mmol/L,P>0.05】;治疗后,观察组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(35.9±7.7)U/L,显著低于对照组【(63.5±9.2)U/L,P<0.05】,天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(39.5±6.3)U/L,显著低于对照组【(65.5±7.8)U/L,P<0.05】,谷氨酰转肽酶(GGT)水平为(123.8±6.6)U/L,显著低于对照组【(145.7±7.2)U/L,P<0.05】,碱性磷酸酶(ALP)水平为(57.3±12.5)U/L,显著低于对照组【(78.4±13.1)U/L,P<0.05】;治疗后,观察组血清SOD水平为(132.9±19.3)nmol/L,显著高于对照组【(105.5±12.6)nmol/L,P<0.05】,MDA水平为(9.5±2.3)nmol/L,显著低于对照组【(14.4±3.6)nmol/L,P<0.05】,游离脂肪酸(FFA)水平为(24.3±3.1)nmol/L,显著低于对照组【(30.2±3.3)nmol/L,P<0.05】。结论 应用水飞蓟宾葡甲胺联合胆宁片治疗酒精性肝炎患者可以显著改善血脂水平,抑制氧化应激指标,短期具有保护肝功能的作用,值得临床进一步研究。     

心先安治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的：探讨心先安（环磷酸腺苷葡甲胺，McAMP）治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法：280例慢性心力衰竭的病人随机分为两组，对照组112例，观察组168例，治疗前后用心脏超声测定心功能。两组常规用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），观察组加用心先安治疗。结果：对照组26例心功能无明显改善，1例心功能Ⅳ级患者死亡，总有效率为75．9％；观察组9例心功能无明显改善，总有效率为94．6％。结论：观察组的疗效明显优于对照组（P〈0．05），无论收缩功能或舒张功能均较对照组有明显改善，心先安对于心功能Ⅱ～Ⅳ级患者都显示出改善心功能的优越性，且心率也有明显下降，两组间有明显差异。     

免服泻药管电压切换型双能CT结肠成像泛影葡胺标记肠内容物的研究

目的 研究免服泻药管电压切换型双能CT结肠成像低浓度小剂量泛影葡胺标记肠内容物的效果.方法 46例没有影响胃肠道运动功能病史的健康成年志愿者,CT检查前1天低纤维、低残渣饮食,分5次口服4.0％泛影葡胺60 mL标记肠内容物,每餐后喝水量大于200 mL.采用Toshiba医疗系统Aquilion One 640管电压切换型CT机仰卧位双能容积扫描,获得双能融合图像.统计分析志愿者肠道准备依从性、肠内容物存留状态及肠内容物的1级标记效果.结果 95.7％、4.3％的志愿者肠道准备依从性分别为容易接受、尚可接受.11.2％肠段没有液体和固体内容物存留,44.9％、43.9％肠段分别以液体、固体内容物存留为主.升结肠、横结肠、降结肠内容物的1级标记效果分别为91.3％、100.0％、93.5％,盲肠、乙状结肠、直肠内容物的1级标记效果分别为67.4％、80.4％、73.9％.升结肠、横结肠、降结肠内容物总体上的1级标记效果(94.9％)明显好于盲肠、乙状结肠、直肠内容物总体上的1级标记效果(73.9％),差异有统计学意义(P＜0.01).液体肠内容物的1级标记效果(96.7％)明显好于固体肠内容物的1级标记效果(67.8％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 免服泻药管电压切换型双能CT结肠成像低浓度小剂量泛影葡胺对升结肠、横结肠、降结肠内容物及液体肠内容物的标记效果良好.     

钆特酸葡胺注射液在新生儿和2岁以下婴幼儿MRI增强检查中急性不良反应观察

背景 迄今为止,在中国缺乏大量关于新生儿和2岁以下婴幼儿在常规磁共振检查中使用钆对比剂的安全性证据。目的 通过非干预观察方法评估钆特酸葡胺注射液在新生儿和2岁以下婴幼儿常规磁共振检查中的急性不良反应的发生率。方法 7家中心共纳入360例新生儿和2岁以下婴幼儿,对符合入组标准的患者进行安全性评价,统计分析使用SAS 9.4完成。结果 360例患者年龄范围为2天～24个月(平均年龄为8.2个月±7.187),均接受了一次钆特酸葡胺注射(平均注射量为1.578ml±0.7069)。仅发生1例次不良事件,表现为轻度呕吐,未采取措施患儿自行缓解,与研究药物可能无关,不良事件发生率为0.28%。结论 本研究涉及新生儿和2岁以下婴幼儿使用钆特酸葡胺进行磁共振增强检查是相对安全的,可在临床中推广应用。