On the exact interval estimation for the difference in paired areas under the ROC curves

An important measure for comparison of accuracy between two diagnostic procedures is the difference in paired areas under the receiver operating characteristic (ROC) curves. Non-parametric and maximum likelihood methods have been proposed for interval estimation for the difference in paired areas under ROC curves. However, these two methods are asymptotic procedures and their performance in finite sample sizes has not been thoroughly investigated. We propose to use the concept of generalized pivotal quantities (GPQs) to construct an exact confidence interval for the difference in paired areas under ROC curves. A simulation study is conducted to empirically investigate the probability coverage and expected length of the three methods for various combinations of sample sizes, values of the area under the ROC curve and correlations. Simulation results demonstrate that the exact confidence interval based on the concept of GPQs provides not only sufficient probability coverage but also reasonable expected length. Numerical examples using published data sets illustrate the proposed method.     

不同分娩方式初乳泌乳量的定量研究

【目的】研究不同分娩方式下的初乳泌乳量,为指导产后母乳喂养和制定母乳喂养政策提供依据。【方法】采用队列研究方法,选择剖宫产和阴道分娩活产产妇各300例,测量两组产妇产后泌乳始动时间1、~5 d乳汁分泌量和催乳素水平,对比两组产妇住院期间母乳喂养情况。【结果】阴道分娩、剖宫产产妇乳汁起动时间分别为产后4 h和15 h;剖宫产组产妇产后第2天催乳素水平低于阴道分娩组;阴道分娩组产后1~5 d乳汁分泌第50百分位数(P50)分别为40、80、90、108 mL和167 mL,剖宫产组分别为30、68、901、10 mL和115 mL。【结论】与阴道分娩比较,剖宫产产后乳汁分泌起动时间晚,催乳素水平低,但乳汁分泌量与阴道分娩组没有显著差异;部分新生儿生后1~2 d适当补充母乳外的营养是需要的。     

四维超声在女性患者大量腹水病因诊断中的应用价值

目的：研究四维超声在女性患者大量腹水病因诊断中的应用价值。方法：应用Voluson730三维彩超成像系统,应用二维及四维两种超声模式和对经腹及经阴道65例大量腹水的女性患者进行了检查,并将超声检查结果与病理及临床治疗结果进行对照。结果：对大量腹水病因的诊断符合率,四维方法经阴道途径占89％,经腹途径占76％;二维方法经阴道途径占81％,经腹途径占52％;两种途径联合应用,二维与四维超声诊断总符合率分别为81％、89％,两种结果比较差异非常显著,X^2=11．54,P〈0．01。结论：四维超声经腹及经阴道两种途径联合应用,对大量腹水病因的诊断结果明显优于二维超声,尤其是对肝硬化、小卵巢癌以及盆腹腔转移结节的诊断符合率、特异度、灵敏度较二维方法均明显提高,成为超声诊断女性患者合并大量腹水病因的重要检查手段。     

AXSYM检测甲状腺机能5项参考范围的建立

目的建立盐城地区成年人群AXSYM发光仪检测的甲状腺机能5项的参考范围,并研究它们相互间物质的量的关系。方法用免疫化学发光测定技术检测排除了有干扰人群后的健康成人的甲状腺机能5项。结果甲状腺机能5项的参考范围：总三碘甲腺原氨酸（TT3）（0．43～1．42ng／mL）,总四碘甲腺原氨酸（TT4）（5．49～11．46μg／dL）,血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）（1．14～2．79pg／mL）,血清游离四碘甲腺原氨酸（FT4）（0．64～1．36ng／dL）,促甲状腺素（TSH）－3rd（0．392～4．135uIU／mL）。结论试剂盒说明书上甲状腺机能5项的参考范围不太适合本地区的人群,甲状腺机能项目之间物质的量的关系也与有关文献所述有较大差别。     

低浓度超顺磁性氧化铁标记兔骨髓间充质干细胞的体外磁共振成像研究

目的:以浓度为25μg Fe/ml的超顺磁性氧化铁纳米粒子(SPIO)体外标记兔骨髓间充质干细胞(BMSCs),并探讨1.5 T核磁共振仪成像的特征和成像所需最低标记细胞浓度,以及在标记后1 d、1周、2周、3周、4周的信号变化特征。方法:分离、纯化、培养兔BMSCs并以25μg Fe/ml的SPIO培养液浓度标记,对标记后不同时间的细胞行普鲁士蓝染色和台盼蓝拒染后显微镜观察,并进行MR成像,测量不同序列下不同浓度标记细胞管的信号强度,以确定扫描敏感序列及成像所需最低标记细胞浓度;再测量不同细胞浓度不同时相信号强度,来观察信号强度随时间变化的规律,并进行统计学分析。结果:浓度为25μg Fe/ml的超顺磁性氧化铁纳米粒子标记BMSCs的有效率接近100%,普鲁士蓝染色见细胞浆内有大小不等的蓝染铁颗粒,且在标记后4周内细胞仍具有活力,标记后的BMSCs在T2WI、尤其是GRE(T2*WI)序列信号明显降低;并且细胞浓度越高信号降低越明显,GRE序列MR成像的最低细胞浓度为5×104/ml。当标记细胞浓度为5×104/ml时,信号在T2*WI序列的降低2周后失去统计学意义;而在细胞浓度为5×105/ml时,标记3周后,信号在T2*WI序列的降低才失去统计学意义。结论:25μg/ml铁浓度标记干细胞不仅标记效率高,而且对细胞生长及增殖活力无明显影响,标记后MR信号改变与干细胞数目及标记时间相关。     

小剂量多巴胺对外科手术后患者的肾功能影响

目的 观察小剂量多巴胺是否对肾脏有保护作用。方法 对近2年来手术后的123例病人进行了研究,并随机分为2组,治疗组给予多巴胺以2～10ug/kg/min维持,连续7天。观察尿量、血肌酐及尿NAG、尿视黄醇结合蛋白变化。结果 治疗组与对照组尿量、血肌酐、尿NAG及尿RBP比较均无显著差异(P>0.05)。结论小剂量多巴胺常规应用于术后患者,难以发挥肾脏保护作用。     

荧光定量PCR对N0期结直肠癌淋巴结微转移的检测及其临床意义

目的探讨N0期大肠癌淋巴结微转移的检测及其临床意义。方法采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测45例行根治术的N0期大肠癌患者的453枚淋巴结中细胞角蛋白20(cytokeratin,CK20)mRNA的表达以检出微转移。结果45例N0期大肠癌病人的453枚淋巴结中,有20例(44.4%)共46枚(10.2%)淋巴结检出微转移。微转移与患者年龄、性别、肿瘤大小、分化程度等无关,但与肿瘤浸润深度相关(χ2=5.445,P<0.05)。20例微转移患者与25例无微转移患者平均随访时间分别为19.6和21.4月。20例微转移患者中7例发生复发转移,5例死亡;而无微转移25例中仅1例因复发转移而死亡(χ2=7.305,P<0.05)。有微转移组和无微转移组的生存率分别是75.0%(15/20)和96.0%(24/25),两组患者之间差异有统计学意义(χ2=4.240,P<0.05)。结论CK20mRNA的FQ-PCR是检测N0期大肠癌淋巴结微转移灵敏而特异的方法,可对精确临床分期、判断患者预后及制定合理的治疗方案提供一定的理论依据。     

The relative impact of local and endogenous patient-related factors on implant failure up to the abutment stage

Abstract: The aim of the present study was to assess the influence of endogenous and local factors on the occurrence of implant failure up to the abutment stage. The study comprised a group of 399 consecutive patients, which represented the total of patients who had been treated from 1995 to 1997 (with a total of 1263 Brånemark Brån-system^® implants) at the Department of Periodontology of the University Hospital, Catholic University Leuven. For each patient, the medical history was carefully examined. Data collection and analysis were mainly focused on endogenous factors such as hypertension, osteoporosis, hypo- or hyperthyroid function, chemotherapy, diabetes type I or II, Crohn's disease, some local factors (e.g. bone quality, reason for tooth loss) and breach of sterility during surgery. The reason for tooth loss, smoking habits, radiotherapy and other local bone factors (bone quality and quantity) were also recorded. Implant failures were recorded up to the abutment connection. The present study indicated a success rate until this stage of 97.8%. General factors such as heavy smoking, chemotherapy plus poor bone quality increased implant failure rate. Radiotherapy, limited bone volume and claustrophobia, which led to breaching the strict preoperative rules of asepsis, appeared to be the most relevant local factors for early implant failures.     

抑制／增强系数鲎试验法检查注射液细菌内毒素

抑制／增强系数鲎试验法是用于检查注射液中细菌内毒素的新方法。结果是不同的注射液抑制／增强系数不同，但每一种注射液的抑制／增强系数又是恒定的。本文测定了６种注射液及其１→２和１→４稀释液的抑制／增强系数和其细菌内毒素限量校正值。其抑制／增强系数：复方氯化钠注射液（及其稀释液）１；２０％甘露醇注射液（及其稀释液）１．２；葡萄糖氟化钠注射液（及其稀释液）１．４；５０％葡萄糖注射液１３０，（其１→２和１→４稀释液均为５）；２５％葡萄糖注射液４５，（其１→２和１→４稀释液均为５）；甲硝唑注射液８，（其１→２和１→４稀释液分别为２．５）。本法与经典的家兔法试验结果一致，两方法间无显著差异（ｐ＞０．０５）。我们认为本法可以用于注射液细菌内毒素的检查。     

三次抛物线模型在医院门诊和住院工作量预测中的应用

本文选用几项反映医院门诊和住院工作量指标，根据其逐年变化情况，用三次抛物线模型进行预测，结果表明，回代拟合时，模型对几组资料的拟合效果较好，Ｒ＾２均大于０．８５０３，相对误差小于１１．２９％，外推预测时，误差明显增大，相对误差在２．０５％～４２．３６％之间，当依事物的平均发展速度地未来某时刻进行了估计，并将估计值与相应时间值作为一组对未来发展方向起控制作用的观察值参加模型建立时，则模型回代拟合效果