翼点入路显微外科治疗前循环动脉瘤

目的探讨前循环动脉瘤患者手术时机的选择,总结经翼点人路显微手术治疗前循环动脉瘤的手术经验。方法回顾性分析2007—2008年间57例经翼点入路手术夹闭前循环动脉瘤患者的临床资料。Hunt—Hess分级：0级1例,I级8例,Ⅱ级25例,Ⅲ级19例,Ⅳ级4例。结果完全夹闭56例,不完全夹闭3例,包裹2例。以GOS分级为预后标准,恢复良好47例、轻残5例、重残2例、死亡3例。结论在前循环动脉瘤的显微手术中,根据患者具体情况,选择早期手术,术者掌握熟练的显微手术技巧;操作轻柔,尽量减少脑牵拉,充分解剖颅底脑池和尽量暴露载瘤动脉近端,可以提高手术成功率,有效地降低前循环动脉瘤患者的致残率和致死率。     

Isolated intraorbital schwannoma arising from the abducens nerve

Case Report  A case of isolated schwannoma of the orbit, arising from the terminal branches of the abducens nerve to the lateral rectus muscle, is reported. The patient presented with a painless proptosis of the left eye. Discussion  Preoperative diagnosis of benign intraorbital neoplasm was made by means of CT and MR scans; the mass was radically excised through a microsurgical lateral orbitotomy and the pathological examination revealed a schwannoma. Features of orbital schwannoma are described, together with some details concerning the surgical strategy and the history of the evolution of the lateral orbitotomy.     

颅内动脉瘤显微手术后患者认知功能训练的效果研究

目的探讨护理干预对颅内动脉瘤显微手术后患者认知功能的影响。方法选取颅内动脉瘤手术患者67例,分为干预组和对照组,对照组常规进行护理,干预组进行为期1个月的认知功能干预训练,应用简明精神状态量表对两组患者进行干预前后认知功能测试。结果干预组患者认知功能得分高于对照组(P<0.01)。结论通过早期认知功能训练,对颅内动脉瘤患者术后认知功能恢复具有明显的促进作用。     

基层医院开展脑动脉瘤破裂急性期显微手术的护理体会(附35例报告)

目的总结脑动脉瘤破裂急性期显微术患者术后的护理体会,提高抢救的成功率。方法分析2008年3月以来35例颅内动脉瘤急性期患者行动脉瘤夹闭术后的临床护理资料,并结合相关文献进行分析。结果本组29例恢复好,4例差,2例死亡。结论术前做好心理护理,术后严密观察病情,做好呼吸管理和血压控制,预防各种术后并发症等是脑动脉瘤破裂急性期显微手术后的护理重点。     

显微神经外科手术治疗听神经鞘瘤22例体会

目的 探讨听神经鞘瘤的显微手术技术与疗效.方法 回顾性分析我院2006年6月至2012年6月间经枕下乙状窦后入路显微手术切除22例听神经鞘瘤患者临床资料.结果 术中听神经鞘瘤全切17例,次全切5例,面神经解剖保留21例,面神经功能保留17例,死亡0例,术后脑脊液漏1例,再出血1例.结论 采用枕下乙状窦后入路显微手术切除听神经鞘瘤可取得满意的肿瘤切除和神经保护的效果.     

椎管内血管外皮细胞瘤的诊治与预后分析

目的回顾分析椎管内血管外皮细胞瘤诊治和预后,提升对该病的总体认识及诊疗水平。方法对我院神经外科收治的18例经病理证实椎管内血管外皮细胞瘤的病人进行回顾性分析及随访,分析其临床特点、诊治方法和预后。结果 18例均行手术治疗,其中7例全切,9例近全切,2例大部切,随访到12例,随访11～131个月(平均57个月),有9例术后行普通放疗,有5例死亡,其中2例发生转移,其余7例存活目前生活自理。5年存活率及复发率分别为87.5%,37.5%。结论椎管内血管外皮细胞瘤为恶性肿瘤,手术应尽量全切,术后建议行放疗。鉴于其易复发和转移,经积极治疗的患者术后仍应定期复查。     

颅咽管瘤的显微手术治疗及疗效评估

目的探讨显微手术治疗颅咽管瘤的手术入路及手术疗效。方法回顾性分析43例颅咽管瘤病人的临床资料,采用经鼻蝶入路7例,翼点入路32例,额底经纵裂终板入路2例,经胼胝体前部入路2例。评估病人手术前后神经功能、垂体功能、视功能评分。结果肿瘤全切除32例(74%),次全切除9例(21%),部分切除2例(5%)。术后发生电解质紊乱31例,双侧硬脑膜下积液1例,继发颅内硬脑膜外血肿1例,死亡2例。随访4~90个月,平均28个月。肿瘤复发3例,其中再次手术治疗2例,γ-刀治疗1例。手术前后神经功能、视功能变化不明显,垂体功能障碍发生率明显增加(P<0.05)。结论颅咽管瘤应根据肿瘤部位、生长方式及术者经验选择合适的手术入路,术后垂体功能易受影响。     

Hemi-semi laminectomy approach for the microsurgical treatment of spinal schwannomas

Objective To evaluate the safety and efficiency of hemi-semi laminectomy approach for the microsurgical treatment of spinal schwannomas.Methods A total of 22 patients underwent hemi-semi laminectomy for the microsurgical removal of spinal schwannomas during a period of 2009 and 2011 in Affiliated Hospital of Nantong University.We retrospectively analyzed the clinical outcomes of these patients.Results Of them,5 cases were diagnosed with cervical schwannomas,9 with thoracic schwannomas,and 8 with lumbar schwannomas.All the tumors including two dumbbell schwannomas were totally removed without major complications.Postoperatively,all patients were followed up from 6 to 36 months.The symptoms and signs were obviously improved,and no tumor recurrence or spinal deformity occurred.Conclusion Hemi-semi laminectomy is a safe and effective method for resection of spinal schwannomas.     

超早期高血压基底节区出血经侧裂岛叶入路手术治疗

目的总结超早期高血压基底节区出血经侧裂岛叶入路手术治疗方法及要点。方法回顾性分析总结我院2009年6月～2011年6月高血压基底节区出血23例超早期经侧裂岛叶入路显微手术,解剖侧裂池、颈内动脉池,清除血肿、完善止血,侧裂池放置引流管,骨瓣复位,术后第1天头部CT检查。结果 23例患者中血肿清除超过90%19例(82.6%),血肿清除70%2例(8.6%),再出血2例(8.6%).术后1周显效18例(78.3%),好转3例(13.0%)。术后死亡2例(8.7%);随访6～28个月,按日常生活能力(ADL)评分:I级6例,II级13例,II级1例,IV级1例。结论超早期经侧裂岛叶入路显微手术是高血压基底节出血(25～45ml)的理想治疗手段。     

单侧额下入路切除嗅沟脑膜瘤24例分析

目的总结单侧额下入路切除嗅沟脑膜瘤的手术治疗经验。方法回顾性分析我科2004～2011年间24例采用单侧额下入路切除嗅沟脑膜瘤患者的临床资料。结果肿瘤SimpsonⅠ级切除15例,SimpsonⅡ级切除9例,无手术死亡。结论对于嗅沟脑膜瘤采用单侧额下入路切除符合微侵袭的观念,可以提供足够的空间,满足不同大小、生长方向嗅沟脑膜瘤切除的需要。