腹腔镜联合膀胱镜行上尿路肿瘤根治术的安全性研究

目的评价腹腔镜联合膀胱镜行上尿路肿瘤根治术的安全性。方珐对25例肾盂肿瘤或中上段输尿管肿瘤的患者采取腹腔镜联合膀胱镜行肾、输尿管全长切除，术后检查手术标本的完整性，并行输尿管内压力测定，对输尿管口的封闭性进行评估。佶果本组25例检测标本中，在水柱高度达到135cm、167cm、175cm时输尿管末端开始出现漏水者各为1例、1例、2例，另外21例标本在水柱到达197cm时输尿管末端仍没有出现漏水现象。本组患者随访2—11个月，平均5．6个月，无肿瘤局部复发及远处转移，无切口及穿刺部位肿瘤种植。结论对肾盂癌和中、上段输尿管癌采取腹腔镜联合膀胱镜行肾、输尿管全长切除可闭合输尿管末端，避免术中肿瘤种植，是一种安全有效的手术方式。     

新型倒刺缝线在腹腔镜下肾部分切除术中的疗效及安全性的荟萃分析

目的:系统评价新型倒刺缝线与普通缝线在腹腔镜下肾部分切除术(LPN)中应用的疗效及安全性,为临床选择提供循证依据。方法:制定检索策略计算机分别检索PubMed、Medline、Cochrane Central Register of Controlled Trials、维普、万方、中国生物医学文献数据库、中国科学引文数据库(CSCD)及中国期刊全文数据库(CNKI)。手工检索:中华泌尿外科杂志、临床泌尿外科杂志、现代泌尿外科杂志、微创泌尿外科杂志4种杂志。检索时间均从建库至2017年4月。检索国内外有关新型倒刺缝线与普通缝线在LPN中应用疗效的临床对照研究,按Cochrane系统评价方法提取资料,由2名评价员对纳入文献的质量进行评价,采用RevMan 5.3统计软件进行统计分析。结果:共纳入13篇临床对照研究,中文11篇,外文2篇,共包括1 100例患者,其中新型倒刺缝线566例,普通缝线534例。Meta分析结果显示:2种缝线在肿瘤直径(MD=0.01,95%CI:0.08~0.09,P=0.81)方面差异无统计学意义,但在肾脏热缺血时间(MD=-4.99,95%CI:-6.11^-3.86,P<0.00001)、手术时间(MD=-6.61,95%CI:-10.30^-2.93,P=0.0004)、R.E.N.A.L.评分(MD=0.32,95%CI:0.08~0.55,P=0.008)、术后并发症发生率(MD=0.49,95%CI:0.26~0.92,P=0.03)、术中出血量(MD=-9.54,95%CI:-18.08^-1.00,P=0.03)及术后住院时间(MD=-0.35,95%CI:-0.69^-0.01,P=0.04)等方面比较差异有统计学意义。结论:LPN中,与普通缝线相比,新型倒刺缝线在肾脏热缺血时间、手术时间、术中出血量、术后并发症及术后住院时间等方面具有明显优势。但鉴于纳入文献有限,关于新型倒刺缝线与普通缝线在LPN中应用的疗效及安全性有待于多中心、高质量的随机对照试验进一步验证。     

妇产科中电视腹腔镜教学与传统教学的对比研究

我们将电视腹腔镜引入教学中。将学生随机分为电视腹腔镜组及传统授课组，通过对比两组的考核成绩、学生评价．我们认为电视腹腔镜法教学在妇产科教学中是一种非常好的教学方法。     

腹腔镜辅助下与开腹部分肝脏切除的对比分析

目的探讨利用腹腔镜的辅助完成部分肝脏切除手术和单纯开腹手术切除部分肝脏的优劣。方法腹腔镜辅助下肝段切除手术病例15例（腹腔镜辅助组）和单纯开腹手术切除部分肝脏病例21例（单纯性开腹组），比较2组的手术时间、出血量、切口长度、住院时间和并发症等情况。结果2组手术时间、出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）；腹腔镜辅助组切口长度、住院时间分别为（7．57±1．30）cm、（8．67±2．02）d，单纯性开腹组分别为（18．25±2．51）cm及（14．15±4．06）d，2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助下进行肝部分切除能达到微创效果，减少术后并发症。     

经腹腔镜手术(体外法)切除卵巢良性畸胎瘤

目的　探讨腹腔镜手术 (体外法 )处理卵巢良性畸胎瘤的手术要点及临床应用价值。方法　 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 6月对 2 7例卵巢良性畸胎瘤患者行腹腔镜体外法手术。镜下穿刺吸出囊液 ,固定囊肿并牵引出体外 ,再行囊壁分离重建卵巢后送回腹腔。肿物大小 2 .0～ 9.5cm ,双侧卵巢病变者 3例 ,既往有下腹部手术史者 5例。同时期腹腔镜体内法手术患者 13例为对照组。结果　 2 7例患者腹腔镜体外法手术均获成功 ,平均手术时间 70min ,与对照组 (平均手术时间 99min)比较差异极显著 (P <0 .0 0 1) ;体外法术后盆腔积液量明显少于体内法 (P <0 .0 5 .)。术后平均住院 4 .5d ,全部病人经随访 1年 ,无不适主诉 ,术后无复发。结论　腹腔镜体外法行良性卵巢畸胎瘤剥除手术是一种安全、省时、有效的手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑抑郁情绪的原因分析和护理干预

运动疗法是2型糖尿病综合治疗中的重要方法之一，但在临床治疗过程中，患者往往对饮食控制和药物治疗的依从性较好，对运动疗法缺乏足够的重视，初步统计，目前我国进行规则运动的糖尿病患者不足5％。运动疗法的实施涉及到诸多环节因素．如运动方式、运动强度、运动时间、运动节律等，     

腹腔镜胆总管探查术并发症的防治体会

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCDE)并发症及防治。方法回顾总结56例LCDE的临床资料。结果56例患者平均住院天数7d，2例术后发生胆漏，1例术后胆道出血，1例术后结石残留。56例均痊愈出院。结论LCDE术者应有娴熟的腹腔镜操作技术，要有高度的责任心，耐心细致处理好手术的每一步骤，尽量减少并发症的发生。     

腹腔镜在治疗肾及肾上腺囊肿中的临床应用

目的 :探讨应用腹腔镜治疗肾及肾上腺囊肿的有效性。方法 :选择 12例直径 >5cm的肾囊肿 ,3例直径 >4 8cm的肾上腺囊肿 ,应用腹腔镜经腹腔途径切除治疗。结果 :15例肾及肾上腺囊肿均一次切除 ,手术时间肾囊肿组平均 70min ,肾上腺囊肿组平均 90min。术后平均住院 5 2d ,均治愈出院 ,平均随访 12 4个月 ,均无复发。结论 :腹腔镜治疗肾及肾上腺囊肿 ,损伤小、恢复快、疗效好 ,治疗彻底 ,临床可广泛应用     

微创内镜下活体供肾取肾术

目的探讨微创内镜下活体取肾术的可行性和优越性。方法对8例亲属活体供肾采取微创内镜下活体供肾切取，8例均采用经腹膜后腔进行左肾切取。供者均随访3～12个月。结果供者术后恢复快，1个月后能恢复正常工作，随访过程来诉特殊不适。结论微创内镜下亲属供肾取肾术创伤小，术后恢复快。     

腹腔镜胆总管切开术:T管引流还是一期缝合

目的探讨腹腔镜胆总管切开术T管引流与一期缝合的适应证、手术特点及胆道并发症的防治。方法回顾性对比分析1997年11月～2005年11月该院116例腹腔镜胆总管切开术：T管引流组（54例）与一期缝合组（62例）的临床资料。结果对比两组胆总管内径、手术时间、术后胆漏及胆管狭窄，差异均无统计学意义（P〉0.05），一期缝合组术后胃肠功能恢复时间、补液时间及住院时间显著缩短（P〈0.01）。无手术死亡病例。结论腹腔镜胆总管切开术选择T管引流还是一期缝合，取决于其适应证。一期缝合的适应证较为严格，主要为术中取石干净及胆总管通畅，其手术效果明显优于T管引流；T管引流为术后胆道造影及胆道镜处理残留结石提供了有效途径。只有严格按照手术适应证并熟练掌握手术要点，才能有效防止胆道并发症的发生。