颈动脉支架治疗颈动脉狭窄的并发症

目的 探讨颈内动脉狭窄血管内支架治疗的并发症.方法 对648例颈内动脉狭窄患者行全脑血管造影及颈部超声检查.365例患者使用脑保护装置,283例未使用保护装置283例.结果 648例患者技术成功率为100%,患者症状消失或好转率为78.7%.心率＜50次/min者占26.4%;术中栓子脱落5例,其中3例治疗后恢复,2例遗留一侧肢体运动障碍,术后颅内出血死亡3例,术后30 d内总脑卒中或死亡6例,占1.2%.随访率为77 8%.再狭窄17例,占3.3%.结论 颈内动脉狭窄的血管内支架治疗是安全的,但术前对临床及影像学检查正确评价,术中规范化操作及术后规范化护理,是减少并发症的关键.     

硅凝胶假体隆乳安全性的争议问题探讨

目的：探讨硅凝胶假体隆乳安全性的争议问题。方法：查阅近年来有关硅凝胶假体隆乳的可能并发症之研究文献,并作综合分析、评价。结果：硅凝胶假体隆乳术后存在乳房假体破裂或渗漏、硅胶肉芽肿、包膜挛缩、假体移位、感染、蒙道尔病等已明确的并发症以及继发乳腺癌、自身免疫性疾病、结缔组织病、硅胶及铂的乳汁污染等尚存争议的安全性问题。结论：目前的研究认为硅凝胶假体隆乳术是相对安全的,既要重视已明确的并发症,又要重视尚存争议的安全性问题,并于术前充分告知选用硅凝胶假体隆乳的就医者。     

低位切开、高位旷置辅助置管引流治疗肛周脓肿78例的临床观察

目的 评价低位切开、高位旷置辅助置管引流治疗肛周脓肿的临床疗效.方法 采取低位切开、高位旷置辅助置管引流治疗肛周脓肿.结果 手术78例,其中2例后遗肛瘘、1例肛周脓肿复发,治愈率达96%.术后随访,无肛门不完全失禁等并发症的发生.结论 低位切开、高位旷置辅助置管引流治疗肛周脓肿是有效的.     

GSS系统治疗胸腰椎骨折并发症及防治

[目的]分析总结GSS（general spine system，GSS）系统治疗胸腰椎骨折时出现的并发症及其原因，以期找到更好的预防措施，减少治疗过程中并发症的发生。[方法]回顾性分析自2003年1月-2005年12月在本科接受胸腰椎骨折GSS系统内固定手术的83例患者治疗情况，术后所有患者均获得随访，平均随访时间22个月。[结果]并发症发生15例，发生率18．1％，其中定位错误3例，GSS螺钉进入椎间隙2例，椎体高度撑开不足4例，脑脊液漏1例，钉道松动2例，断钉2例，术后感染1例。分析并发症发生原因，主要为：（1）术前准备不充足；（2）患椎解剖结构变化；（3）GSS系统的设计缺陷；（4）技术因素。[结论]术前根据患椎的具体情况，制定完善的手术方案，术前准备工作充分，以及精确的手术操作，合理的术后康复过程，是降低GSS系统内固定失败发生率的有效手段。     

保留骨骺灭活再植术治疗儿童股骨远端骨肉瘤

[目的]探讨保留骨骺灭活再植术的临床应用注意事项及并发症的防治。[方法]回顾6年间所治疗的11例患者,男5例,女6例。平均年龄7.6岁。均位于股骨下端。MRI分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型4例。1例合并病理骨折。治疗方法均采用术前化疗2疗程 保留骨骺灭活再植手术 术后化疗。[结果]手术时间为3~4 h。术中出血量为300~500 ml。无血管、神经损伤。术后切口一期愈合,无切口感染及切口延迟愈合。11例获得随访10~72个月,患膝屈曲>110°3例,90°~110°3例,60°~89°4例,<60°1例。下肢等长4例,患肢较健侧短<2 cm 5例,2~3cm 2例。复发1例,转移2例,死亡3例,螺钉松动1例,灭活骨骨折1例。[结论]保留骨骺灭活再植术有利于术后功能恢复和肢体长度的保持;严格无瘤及无菌操作、彻底引流、适当延长外固定的时间、功能锻炼时注意保护肢体等是预防并发症发生的主要措施。     

单丝聚丙烯合成非吸收齿状线在美容整形应用中并发症的防治及应用改进

目的探讨单丝聚丙烯合成非吸收齿状线在美容整形中的并发症产生的原因及应用方法及技术的改进。方法对近两年的单丝聚丙烯合成非吸收齿状线在美容整形中的应用进行总结与分析。结果改进应用方法后，并发症明显减少，效果加强。结论单丝聚丙烯合成非吸收齿状线在美容整形中应用得当，可减少并发症、取得显著效果。     

Pea术式治疗中高位肛门直肠畸形的并发症及对策

目的探讨Pena术式治疗中高位肛门直肠畸形的并发症及预防治疗措施。方法回顾性分析行Pena肛门成形术的58例中高位肛门直肠畸形患儿的临床资料及肛门排便功能情况、并发症，采用肛门功能临床评分标准进行评价。结果58例中优良者45例（83．3％），差者9例（偶有污粪6例，大便失禁1例，便秘2例），有并发症者8例（14．8％），其中直肠黏膜脱垂3例，粪便潴留2例，大便失禁1例，尿漏1例，直肠回缩1例。结论真正理解Pena的“无血、解剖式”手术技术的精髓，提高手术技巧和精细操作，加强术后康复训练是减少并发症的关键。     

A型肉毒杆菌毒素治疗麻痹性斜视

采用眼外肌注射A型肉毒杆菌毒素的方法,治疗17例(18只眼)麻痹性内斜视患者。最大的肌肉麻痹作用发生于注射后7～14天,最大斜视矫正度为50-,随访时间为4～20周,5例最终获得双眼视。未见全身副作用。认为,这种疗法可在部分患卉中替代斜视矫正术。     

Percutaneous needle trephination. Experience in 200 cases

Summary For many years percutaneous needle and classic burr-hole trephination with insertion of plastic catheters for external ventricular drainage are in use. The shortcomings of the conventional puncture needles were compensated for by the development of a modified instrument in recent years.In this prospective study we tried to define advantages and disadvantages of percutaneous ventriculostomy with this modified needle in a large number of patients. We treated and followed a total number of 200 patients with external ventricular drainage for various reasons (42% obstructive hydrocephalus, 27% haematocephalus, 11% malresorptive hydrocephalus, 11% elevated ICP and 9% infections). The ventriculostomy is performed — after percutaneous trepheication with a 1.5 mm drill and 1.2 mm needle under the local aesthesia as a bedside procedure. The modified blunt needle is provided with markings and a set screw which allows insertion to a prefixed depth and a sharp guide which is withdrawn after penetration of the dura. It is then bent rostrally and fixed by a plaster cast. The mean duration of drainage was 9 days (1–30 days). Mean operating time for the whole procedure including fixation and connection to the drainage system was 20 minutes. Overall complication rate was 13% (N=26). Two intracerebral haemorrhages (1%) occurred, of which one was caused by overdrainage. Five (3%) infections in primarily not infectious cases (N=182) were seen. Only one case of infection occurred without loosing of the needle on day 17. In 19 patients (10%) the needles had loosened. Fifteen times this complication was repaired in time and no infection occurred. The overall complication rate (13%) and the needle related risk of bleeding (0.5%) seem average. The true risk of infection with correct handling (0.5%) is very low despite the very long average duration of drainage. The main risk lies in the markedly high danger of loosening (10%), which entails a disproportionally high demand for nursing care. Nevertheless, we regard percutaneous needle trephination as the ventriculostomy method of choice because of its better practicability and low infection rate.