《金匮要略》竹皮大丸新解

竹皮大丸出自张仲景的《金匮要略》,历代注家对该方认识不一,多数认为该方以竹茹为君药,旨在清热除烦,安中降逆,后世临床医生常遵此法,而对原条文中记载的"安中益气"重视不够。对此,笔者基于原文,经反复研读,认为竹皮大丸与《金匮要略·血痹虚劳病》篇中的小建中汤在病机、症状、治法、方药上有诸多相似,两者乃是一脉相承,皆以甘温药物,清降阴火,但又各有特色。     

酸枣仁汤及其加减方防治焦虑症的研究进展

酸枣仁汤出自《金匮要略》，由酸枣仁、茯苓、知母、川芎和甘草组成，主治“虚烦虚劳不得眠”。在现代临床应用中，酸枣仁汤原方除用于治疗睡眠障碍外，其原方及加减方亦用于治疗焦虑症以及失眠、心脏介入、心肌梗死等疾病合并焦虑，并与其他方剂（栀子豉汤、甘麦大枣汤、百合知母地黄汤、金铃子散等）、西药（如帕罗西汀、佐匹克隆、依那普利、氨氯地平、二甲双胍、盐酸舍曲林等）、中医针刺或穴位贴敷等联用，用于治疗单纯性焦虑及心血管神经官能症、癌症、高血压、2型糖尿病等疾病合并焦虑，临床治疗结果表明酸枣仁汤及其加减方能明显降低患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、患者焦虑自评量表（SAS）等焦虑评分，改善焦虑症状疗效显著且副作用少。实验药理学研究发现，酸枣仁汤通过调节脑内激素水平和神经递质如多巴胺（DA）、高香草酸（HVA）、去甲肾上腺素（NE）、γ-氨基丁酸（GABA）、5-羟色胺（5-HT）、5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）、谷氨酸（Glu）、β-内啡肽（β-EP）等的含量；通过降低炎性细胞因子如白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤环伺因子-α（TNF-α）水平，增强B淋巴细胞增殖反应、腹腔巨噬细胞的吞噬功能及下调T淋巴细胞增殖来调节免疫功能；通过升高促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质酮（CORT）水平及增加糖皮质激素受体（GR）表达来调节内分泌水平，进而调节神经系统、内分泌系统和免疫系统的稳态而达到防治焦虑的作用。该文对酸枣仁汤防治焦虑的临床和基础研究进展进行了系统综述，以期为酸枣仁汤作用原理和物质基础研究以及焦虑症新药研发提供参考。     

湿热汤配合薄芝糖肽注射液治疗自身敏感性湿疹的临床观察

脾虚血燥型自身敏感性湿疹患者240例被随机分为治疗组和对照组。治疗组采用湿热汤配合薄芝糖肽注射液,对照组采用氯雷他啶片,临床验证其治疗3个月和1年时的总有效率及1年的痊愈率,治疗组分別为89.8%,82.5%,10.5%;对照组分別为60%,50%,1%,两组比较差异均有显著性（P〈0.01）。研究表明湿热汤配合薄芝糖肽注射液可抑制毛细血管通透性增加,具有良好的抗炎和抗迟发型变态反应和提高免疫的作用。     

胡思荣辨治咳嗽经验

胡思荣辨治咳嗽,在继承了先贤整体论及辨证论治等核心思想的基础上,务实地补充了自己的新解。临证中擅长运用温病学理论,倡导和调气机的指导思想,从三焦气化功能角度辨证,采用宣降同用,化润并举,上下分消等法论治咳嗽,引入因时参辨,灵活施药,发挥中医"整体观念""辨证论治"之优势,临证思辨,效如桴鼓。     

柴芍承气汤对重症急性胰腺炎患者炎症介质的影响

目的探讨中药柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎（SAP）的作用机制。方法选择本院住院治疗的SAP患者30例，按随机数字表法分西医常规治疗组和加用柴芍承气汤中西医结合治疗组，每组15例。另以同期10例健康志愿者为健康对照组。采用双抗体夹心卵白素-生物素-过氧化物酶（ABC）-酶联免疫吸附试验（ELISA）测定患者于入院时及治疗3、5、7 d血清白细胞介素（IL-6、IL-15）、巨噬细胞抑制因子（MIF）的含量，观察患者腹痛、腹胀、腹部压痛缓解、肠鸣音恢复时间及死亡情况。结果入院时两个治疗组SAP患者血清IL-6、IL-15、MIF浓度均显著高于健康对照组（均P＜0.05）；随治疗时间延长，上述指标呈下降趋势，以中西医结合组下降明显，并于治疗7 d时达谷值，且与西医组同期比较差异有统计学意义〔IL-6（ng/L）：246.34±86.65比724.88±110.89，IL-15（ng/L）：158.81±50.63比403.04±134.83，MIF（ng/L）：121.90±29.48比240.60±67.36，均P＜0.05〕。中西医结合组肠道功能恢复时间较西医组显著缩短〔腹痛缓解时间（h）：95.87±32.56比149.33±35.89，腹胀缓解时间（h）：137.07±41.67比191.87±32.08，腹部压痛缓解时间（h）：128.93±40.60比189.73±33.31，肠鸣音恢复时间（h）：88.53±31.71比128.00±30.92，均P＜0.05〕。西医组死亡2例，中西医结合组无死亡，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论中药柴芍承气汤结合常规西医方法治疗SAP疗效优于单纯西医治疗，其作用机制可能与降低血清IL-6、IL-15和MIF水平有关。     

Xiao-Chai-Hu Tang in Treating Model Mice With D-Galactosamine-Induced Liver Injury

This study explored the effects of a classical Chinese medicine formula- Xiao-Chai-Hu Tang(XCHT) on the model mice with D-galactosamine -induced liver injury. Sixty male imprinting control region (ICR) mice were used in the present study, and they were separated randomly into 6 groups: a normal control group (Group A, n=10), a model control (Group B, n=10), a positive control (Group C, n=10), a low dose of XCHT group (Group D, n=10), a medium dose of XCHT group (Group E, n=10), and a high dose of XCHT group (Group F, n=10). ELISA was used to detect the IL-6 and TNF-α levels in the serum. Real-time PCR was performed to assess the expression of FasmRNA, Fas-LmRNA, Bcl-2mRNA of the liver tissues. Western blotting was used to detect the Bax protein expression of the liver tissues. The serum IL-6 and TNF-α levels of Group B were significantly higher than the other groups (P<0.05). The expression of Fas mRNA, Fas-LmRNA, and Bax protein of the liver tissues of Group B were significantly higher than those of the other groups (P<0.05). The expression of Bcl-2 mRNA of the liver tissues of Group B was significantly lower than other groups (P<0.05). Both of XCHT and biphenyl dicarboxylate significantly decreased the serum IL-6 and TNF-α levels and FasmRNA, FasLmRNA, Bax protein expression and increased the Bcl-2 mRNA expression of the liver tissues of model mice (P<0.05). It may be through decreasing the serum IL-6 and TNF-α levels and FasmRNA, FasLmRNA, Bax protein expression and increasing the Bcl-2 mRNA expression of the liver tissues that XCHT significantly relieved the D-galactosamine -induced liver injury.     

柴芍六君汤干预慢性乙型肝炎患者YMDD变异的临床研究

目的 观察柴芍六君汤、拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎患者YMDD变异的情况.方法 采用非随机同期对照试验,将405例慢性乙型肝炎患者分为治疗组和对照组,治疗组220例,对照组185例,对照组给予拉米夫定100 mg,每天1次,口服,治疗18个月.治疗组给予柴胡六君汤每日1剂,同时口服拉米夫定100 mg,每天1次,治疗18个月.观察患者临床症状、ALT复常率、HBeAg阴转率,HBeAg血清转换率,HBV DNA阴转率、治疗12个月及18个月的YMDD变异率.率的比较采用χ2检验,均数比较采用t检验或U检验,方差不齐者用秩和检验. 结果治疗3.6、12.18个月时,ALT复常率治疗组分别为69.5%、85.9%、90.5%,82.7%,对照组分别为50.3%、65.4%、78.4%,69.7%,两组比较,χ2值分别为15.70、23.50、11.50.9.50.JD值均<0.01,差异均有统计学意义.治疗组12、18个月HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、YMDD变异率分别为77.7%、57.7%、25.5%、6.8%和86.8%、74.1%、33.2%、8.6%,对照组分别为54.6%、36.8%,13.O%,14.6%和69.2%、37.3%、19.5%、20.5%,两组比较,χ2值分别为24.38、17.70、9.88、6.54和18.67、55.60、9.62,11.78,P<0.01或P<0.05,差异有统计学意义. 结论柴芍六君汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,能有效地改善肝功能,提高拉米夫定抑制HBV复制的作用,减少YMDD变异的发生.     

以“小学”校读古医籍之用例

校读是校书与读书的结合。书用校读,边校边读,在校正了讹误的同时,也对书有了更准确的理解。反过来,只有对书有比较准确的理解,才能正确的勘校其谬误。而校读古籍最重要的就是必须具备一定的"小学"功底,没有"小学"功底,则无从读书,更无从校书。"小学"的知识如版本学、文字学、音韵学、训诂学、金石学以及近代出土文物学等都在校读古医籍中具有重要作用。     

枳实薤白桂枝颗粒对异丙肾上腺素所致心肌缺血大鼠血液流变学和抗氧化作用的影响

目的研究枳实薤白桂枝颗粒对心肌缺血模型大鼠血流变指标和抗氧化作用的影响,为新药开发和临床应用提供药效学依据。方法经标准II导联心电图筛选合格的雄性SD大鼠,随机分成正常组、模型组、枳实薤白桂枝颗粒高剂量组、中剂量组和低剂量组、阳性对照组。各组先连续7天灌胃给予相应药物,从第5天开始,除正常组外其余各组同时腹腔注射异丙肾上腺素(5 mg/kg),连续3 d,制备心肌缺血模型。检测大鼠血液流变学指标变化,分光光度法检测血中MDA、SOD、GSHPx和NO水平。结果与正常组相比,模型组大鼠的全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原水平明显升高,MDA和GSH-Px水平显著升高,SOD、NO水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,各治疗组上述指标均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论枳实薤白桂枝颗粒可能通过清除氧自由基、提高机体抗氧化能力,从而改善心肌缺血大鼠血液粘浓凝聚的状态,起到保护心肌的目的 。