重型颅脑损伤二次手术原因及效果分析

目的 探讨重型颅脑损伤后二次手术的原因、处理方法及效果。方法回顾分析我院2003．12—2009．12收治的29例重型颅脑损伤行二次手术患者的临床资料。结果根据格拉斯哥预后分级（Glasgow Outcome Scale,COS）评分法,本组29例患者出院时GOS1分（死亡）9例,GOS2分（植物生存）4例,GOS3分（重残）5例,GOS4分（中残）7例,GOS5分（良好）4例。结论二次手术患者多数有多发性损伤、病情危重、致残率及病死率高的原因,掌握手术时机和正确的手术方式,术后严密监测及积极处理复合伤等,可改善患者预后。     

全膝关节置换治疗膝关节高度屈曲畸形的临床研究

目的探讨全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）治疗高度膝关节屈曲畸形的临床疗效。方法收集高度膝关节屈曲畸形患者,男3例,女9例,术前、术后HSS评分系统进行评定,判定结果。结果12例均获得随访,随访时间15个月-12年,平均37个月。术前HSS评分平均11.5分（6-24分）,术后12个月平均79.5分（55-96分）,差别有统计学意义（P〈0.01）。其中,优5例（41.67%）,良3例（25.00%）,可3例（25.00%）,差1例（8.33%）,优良率达66.67%。结论运用TKA治疗膝关节高度屈曲畸形可以获得满意的疗效。     

两种降温方法治疗重型颅脑损伤的效果观察及护理

目的:探讨两种降温疗法对重型颅脑损伤患者效果的影响。方法:将90例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温组和对照组各45例。两组患者均采用脱水、抗炎、降颅内压等治疗,亚低温组在此基础上实施全身降温加冬眠疗法,对照组在此基础上采用局部降温疗法。结果:与对照组比较,亚低温组颅内压、重残率和死亡率显著降低,恢复良好率显著提高,预后显著改善(P(0.05),并发症比较差异无统计学意义(P(0.05)。结论:亚低温冬眠治疗具有肯定的脑保护作用,在护理过程中,密切观察生命体征及病情变化,严格控制降温和复温,加强基础护理,保证亚低温治疗的正常进行,可显著降低重症颅脑损伤患者的致残率和病死率,改善其预后,提高生存质量。     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染的诊断和防治

目的探讨如何及时正确诊断和有效预防、治疗重症急性胰腺炎合并真菌感染。方法回顾性分析26例SAP并发FI的临床资料及特征,并结合文献加以比较分析。结果对明确重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）合并真菌感染（fungal infection,FI）者予抗真菌药物治疗后,17例治愈,9例死亡。发病率和病死率分别为35.9%和34.6%。结论SAP合并FI发病率和病死率高,缺少特异性的临床表现,难以早期诊断,预防对控制感染有重要意义。根据细菌培养结果选用针对性强的抗真菌药物、对腹腔内感染性积液及时穿刺引流以及对高危患者预防性使用氟康唑可有效减少FI的发生。一旦发生FI,全身支持治疗和抗真菌药物的应用缺一不可。     

22例重度颅脑损伤后低钠血症临床治疗分析

目的总结重度颅脑损伤后低钠血症的临床治疗及文献复习。方法回顾性分析22例重度颅脑损伤患者出现低钠血症的类型、发病机理、临床治疗及预后。结果 22例病例中脑性盐耗综合征（CSWS）15例,抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）5例,心、肾功能不全2例,根据不同病因给予相应治疗,低钠血症逐渐纠正,疗效显著。结论重度颅脑损伤后低钠血症以脑性盐耗综合征为主,其次为抗利尿激素分泌不当综合征和心肾功能不全等。临床经对症治疗,疗效良好。     

前列腺素E1治疗重症急性胰腺炎的随机对照研究

目的探讨前列腺素E1的脂微球载体制剂（Lipo PGE1）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法 74例SAP病例,随机分为对照组与治疗组各37例。对照组给予中西医结合的基础治疗,治疗组则在对照组的基础上加用前列腺素E1的脂微球载体制剂,比较两组多项指标。结果治疗组与对照组SOFA评分无明显差异。APACHⅡ评分治疗组在第3天、第8天均较对照组低,但无统计学意义（P〉0.05）,APACHⅡ评分下降的幅度在第3天、第8天治疗组较对照组高,并有统计学意义（P〈0.05）;器官衰竭发生情况两组无明显差异;局部并发症发生率（25%比45.7%,P=0.068）、中转手术率（8.3%比17.1%,P=0.307）、病死率（11.4%比5.6%,P=0.323）较对照组低,但无统计学意义。住院时间治疗组少于对照组,但无统计学意义。结论前列腺素E1的脂微球制剂有助于病情的改善,可有降低局部并发症、减少中转手术率并对器官衰竭的发生无明显影响。     

T细胞免疫功能变化对严重烧伤病人的影响及调节机制

目的研究T淋巴细胞免疫功能的变化对严重烧伤病人的影响及机制。方法选择35例严重烧伤病人,分为脓毒症组（20例）和非脓毒症组（15例）。分别于两组患者伤后1d、5d、10d、15d、20d、25d采集外周静脉血分离T淋巴细胞。方法采用放射免疫法检测白细胞介素2、4、6、8（IL-2、IL-4、IL-6、IL-8）、TNF-α的水平,通过流式细胞仪检测CD4＋／CD8＋T淋巴细胞的百分率及其凋亡率。结果与非脓毒症组比较,脓毒症组患者伤后1d、5d、10d、15d、20d、25dT淋巴细胞的TNF和IL-2、IL-4、IL-6、IL-8的分泌水平均显著升高（P〈0．05或P〈0．01）,两指标呈显著正相关（r=0．78,P〈0．01）。伤后1d、5d、10d、15d、20d、25d,脓毒症组患者CD4＋／CD8＋T淋巴细胞的百分率明显低于非脓毒症组,而其凋亡率呈相反趋势（P〈0．05或P〈0．01）,两指标呈显著负相关（r=0．73,P〈0．05）。结论严重烧伤后,T淋巴细胞免疫功能持续处于抑制状态;T淋巴细胞凋亡参与了脓毒症细胞免疫素乱的病理生理过程。     

多巴胺与硫酸镁联用治疗支气管哮喘60例的临床疗效分析

目的观察多巴胺、硫酸镁联用治疗重症支气管哮喘中的疗效及副作用。方法将114例重症支气管哮喘患者随机分为治疗组60例和对照组54例,两组均在补液、抗炎、解痉、平喘、吸氧等常规治疗的基础上,治疗组加用多巴胺10mg与硫酸链2．5g;对照组用氨茶碱0．25g,分别加入10％葡萄糖250ml静滴、速度10-20滴／min,1次／d,疗程3～7天。结果两组疗效无明显差异,但多巴胺与硫酸镁联用的副作用明显低于氨茶碱组（P〈0．05）。结论多巴胺与硫酸镁联用在治疗重症支气管哮喘中疗效显著,不良反应少,值得临床参考。     

重症肺炎的临床抢救特点及治疗效果观察

目的对重症肺炎临床抢救特点以及治疗效果进行观察分析。方法随机抽取在2009年3月至2012年3月间我院收治重症肺炎患者病例56例。对其临床抢救资料进行回顾性分析。结果本次研究中的56例患者中因心力衰竭而进行抢救的患者占多数,且具有较高的病死率。其次为呼吸衰竭。结论重症肺炎患者容易并发多种严重并发症,临床应给予高度重视。     

血必净在重症结核性脑膜炎中的应用

目的观察血必净对重症结核性脑膜炎的治疗作用。方法 72例重症结核性脑膜炎患者随机分为治疗组与对照组,两组均采用四联抗结核为基础治疗,治疗组同时配合血必净注射液静滴,治疗20d。治疗前后评定各项临床指标与疗效。结果治疗组总有效率为72.2%,对照组为52.8%,两组相比差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后各项检测指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后各项检测指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后各项检测指标相比,治疗组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组症状显著改善,症状、体征积分及评分明显下降(P<0.01),明显优于对照组。结论血必净配合抗痨药物治疗结核性脑膜炎具有较好的增效作用。