Below the surface: Parents’ views on the factors that influence treatment adherence in paediatric burn scar management — A qualitative study

Introduction

Parents have a crucial role to play in burn scar management for their children at a time that is extremely stressful for them and their child. Scar management treatments such as pressure garment therapy (PGT) require high levels of adherence. There has been a lack of research into the factors that may influence adherence in paediatric burn scar management. This qualitative research study has investigated parents’ experiences of scar management and their attempts to adhere to treatment at home. The aim of this paper is to outline parents’ views on the factors that influence adherence.

Ultrasound assessed thickness of burn scars in association with laser Doppler imaging determined depth of burns in paediatric patients

This study describes the ultrasound assessment of burn scars in paediatric patients and the association of these scar thickness with laser Doppler imaging (LDI) determined burn depth. A total of 60 ultrasound scar assessments were conducted on 33 scars from 21 paediatric burn patients at 3, 6 and 9 months after-burn. The mean of peak scar thickness was 0.39 ± 0.032 cm, with the thickest at 6 months (0.40 ± 0.036 cm). There were 17 scald burn scars (0.34 ± 0.045 cm), 4 contact burn scars (0.61 ± 0.092 cm), and 10 flame burn scars (0.42 ± 0.058 cm). Each group of scars followed normal distributions. Twenty-three scars had original burns successfully scanned by LDI and various depths of burns were presented by different colours according to blood perfusion units (PU), with dark blue <125, light blue 125–250, and green 250–440 PU. The thickness of these scars was significantly different between the predominant colours of burns, with the thinnest scars for green coloured burns and the thickest for dark blue coloured burns. Within light blue burns, grafted burns healed with significantly thinner scars than non-grafted burns. This study indicates that LDI can be used for predicting the risk of hypertrophic scarring and for guiding burn care. To our knowledge, this is the first study to correlate the thickness of burns scars by ultrasound scan with burn depth determined by LDI.     

子宫动脉灌注栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠患者疗效的临床观察

目的：探讨子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效。方法：选取本院2005年6月~2010年9月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者40例,分为联合治疗组（子宫动脉灌注栓塞联合清宫术）和手术组,各20例。比较两组的手术时间、术中出血量、住院天数及保宫率的差异。结果：联合治疗组保宫率为95%（19/20）,手术组保宫率为40%（8/20）,差异有统计学意义（χ2=13.789,P〈0.05）;联合治疗组手术时间为（38.0±11.2）min,手术组为（115.0±32.5）min,差异有统计学意义（t=10.017,P〈0.05）;联合治疗组住院时间为（6.8±1.2）d,手术组为（15.6±1.9）d,差异有统计学意义（t=17.512,P〈0.05）。结论：子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,可明显降低子宫切除率和丧失生育能力的风险,且具有手术时间短、出血量少、住院时间短等优点,值得临床推广。     

康复护理对面部烧伤后瘢痕增生患者的影响

目的：探讨康复护理在面部瘢痕增生患者中的疗效。方法：将2008年3月～2009年12月收治的154例面部烧伤后瘢痕增生患者,随机抽取96例分为两组：对照组44例,采用瘢痕膏涂抹于患处,而治疗组52例,在一般护理基础上使用中草药蒸汽喷雾和面膜护理,比较两组患者疗效。结果：治疗组52例患者,47例有效,5例无效,治疗有效率达90.38%;对照组44例患者,26例有效,18例无效,治疗有效率仅为59.09%,两组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：瘢痕膏治疗面部烧伤后瘢痕增生有一定疗效,但同时配套使用中草药蒸汽喷雾和面膜及按摩康复护理,大大提高了治疗瘢痕增生疗效,值得临床推广应用。     

宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、早期诊断以及最佳的治疗方法。方法回顾分析2005年1月-2010年1月我院收治的10例剖宫产瘢痕妊娠的临床资料,包括发病年龄、孕产次、发病至剖宫产术的间隔时间、首发症状、辅助检查、治疗方法。结果我院剖宫产瘢痕妊娠与同期正常妊娠数之比为1：1028.4,占同期异位妊娠的1.6%。10例患者平均年龄（32.3±4.4）岁,发病至末次剖宫产术的平均间隔时间为（6.1±3.9）年,最常见的临床表现为停经和阴道流血。4例患者外院误诊为宫内早孕（3例）和滋养细胞肿瘤（1例）,余6例均在我院治疗前确诊。治疗方法包括全身或孕囊内甲氨蝶呤（MTX）注射、宫腹腔镜下治疗以及子宫动脉栓塞治疗。全部患者均治愈出院。结论剖宫产瘢痕妊娠易误诊,应结合妇科检查及辅助检查早期诊断;个体化治疗及宫、腹腔镜联合治疗可获得满意疗效。     

HPLC法同时测定疤痕霜中维A酸和丙酸倍氯米松的含量

目的:建立同时测定疤痕霜中维A酸和丙酸倍氯米松含量的方法。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为DimonsilC18,流动相为甲醇-水-冰醋酸(92:8:0.5),流速为1mL.min-1,柱温为室温,检测波长为240nm,进样量为20μL。结果:维A酸和丙酸倍氯米松的检测浓度线性范围分别为5.6～67.2、6.0～72.0μg.mL-1(r=0.9998、0.9999),回收率分别为99.66%、99.31%,RSD为0.23%、0.39%。结论:本法快速、准确、灵敏、简便,适用于疤痕霜中维A酸和丙酸倍氯米松的含量测定。     

子宫瘢痕部位妊娠保守治疗的临床分析

目的比较瘢痕部位妊娠两种保守治疗方法的临床效果。方法对2008年6月至2011年9月于我院收治的瘢痕部位妊娠实行保守治疗的32例患者的临床资料进行回顾性分析。并分为2组:单纯用药组15例和联合清宫组(用药后3天在超声监测行清宫术)17例,比较2组治疗后血β-HCG恢复正常时间、血细胞变化情况、转经时间。结果两组均有一例保守治疗失败改行手术治疗。联合清宫组血β-HCG下降较快,一周后较基础值下降78%,以后下降较缓慢约4周降至正常水平。单纯用药组血β-HCG下降较缓慢,约9周左右降至正常。联合清宫组治疗后转经时间恢复较单纯用药组快。治疗后2周两组血细胞变化均无明显差异。结论瘢痕部位妊娠保守治疗方法应个体化,单纯用药疗效确切,但用药后加清宫术治疗方法比单纯用药效果好,缩短了血β-HCG恢复正常时间,月经恢复也较快。     

真皮下血管网皮片修复面颈部瘢痕挛缩畸形

目的探讨真皮下血管网皮片修复面颈部瘢痕挛缩畸形的效果。方法 切除面颈部瘢痕,创面移植真皮下血管网皮片,术后14d拆包拆线,持续佩带弹力面罩6个月-1年。结果 62例皮片均成活良好,外形及功能恢复满意。随访6个月-3年,5例术后3个月内可见较明显花斑或轻度色素沉着,随时间推移逐渐减退,1年左右颜色、感觉、质地和饱满感均接近周围正常皮肤。结论真皮下血管网皮片修复面颈部瘢痕操作简便,成活率高,能使面颈部外观及功能得到较为满意的恢复。     

强脉冲光对烧伤深Ⅱ°创面愈合后瘢痕以及色素预防性护理

[目的]探讨强脉冲光对烧伤深Ⅱ°创面愈合后瘢痕以及色素预防性护理.[方法]选取2011年6月至2012年3月烧伤深Ⅱ °创面愈合患者60例,随机分为实验组和对照组.实验组采用强脉冲光加辅助性弹力压迫进行预防性护理,对照组仅采用辅助性弹力压迫.[结果]两组患者各种皮肤瘢痕类型的总有效率差异均有显著性(P＜0.05);两组患者的皮肤瘢痕色素沉着的总有效率有显著差异(90.00％vs 80.00％,P＜ 0.05).[结论]强脉冲光对烧伤深Ⅱ°创面愈合后瘢痕以及色素预防性护理效果佳、较安全,值得推广应用.     

单点微创切口行美容重睑手术

目的探讨单睑患者美容重睑手术的微创手术新方法。方法于重睑线中段行一点微创小切口,将切口边缘皮肤缝合于睑板前筋膜上,形成重睑。结果187例（374只眼）手术过程顺利,术后形成重睑效果好,1年后随诊,除1例患者左眼重睑线消失外,其余眼睛重睑线形成良好、自然且瘢痕不明显,患者满意度为99．7％。结论应用微创手术切口行单睑患者的重睑手术,可以达到和切开法重睑手术一样的效果,且瘢痕短小较切开法不明显．是一种单睑患者极易接受的美容手术。