腹腔镜下输卵管开窗取胚术对输卵管妊娠患者卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管开窗取胚术和输卵管切除术对输卵管妊娠患者卵巢储备功能的影响。方法选择冀中能源峰峰集团有限公司总医院2014年10月至2017年3月收治的201例输卵管妊娠患者的临床资料,按治疗方法的不同分为观察组(112例)和对照组(89例)。观察组患者采用腹腔镜下输卵管开窗取胚术,对照组患者采用腹腔镜下输卵管切除术。于术后第1、3、6个月患者月经第3天经阴道彩色多普勒超声测量双侧卵巢窦卵泡数、卵巢体积,并于术后6个月检测排卵情况。术后1年观察两组患者宫内妊娠情况。结果术后1、3、6个月两组患者健侧窦卵泡数、体积比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后1、3、6个月观察组患者患侧窦卵泡数分别为(7.71±3.12)、(7.86±2.03)、(7.65±1.89)个,对照组分别为(4.06±1.05)、(3.91±1.14)、(4.89±2.03)个。两组比较差异有统计学意义(F组内=0.573,P>0.05,F组间=634.306,P<0.01,F交互=463.257,P<0.01)。术后1、3、6个月观察组患者患侧卵巢体积分别为(8.49±1.67)、(9.01±3.07)、(8.51±2.67)cm^3,对照组分别为(5.70±2.58)、(4.81±2.10)、(6.03±1.96)cm^3。两组比较差异有统计学意义(F组内=0.671,P>0.05,F组间=449.106,P<0.01,F交互=261.017,P<0.01)。观察组患者术后6个月排卵率(82.1%,92/112)及术后1年宫内妊娠率(71.8%,79/110)均高于对照组[分别为(56.2%,50/89)、(31.0%,27/87)],两组比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为12.601、28.753,P均<0.05)。结论腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠,术后患者卵巢储备功能优于输卵管切除术,术后排卵率及宫内妊娠率也优于输卵管切除术,表明腹腔镜下输卵管开窗取胚术保护了患者的卵巢贮备功能和生殖功能。     

单孔非气腹式腹腔镜下输卵管切除术142例分析

目的:探讨单孔非气腹式腹腔镜下输卵管切除术在治疗输卵管妊娠中的应用。方法:回顾分析2005年4月——2007年4月142例接受单孔非气暖腹腔镜下输卵管切除术患者的临床资料。结果:142例患者平均年龄29±2岁,均顺利完成手术,平均手术时间45±3 min,术中平均出血量30±3ml,术后恢复时间3～6d,无术中大出血、邻近脏器损伤,术后切口愈合不良、肠粘连、肠梗阻等并发症发生,未出现因术野暴露不清而转剖腹手术病例。结论:单孔非气腹式腹腔镜下输卵管切除术具有单孔、切口小、出血量少等优点,且并发症少,值得临床推广。     

Laparoscopic management of a spontaneous 12th week heterotopic tubal pregnancy: a case report

Here we present a spontaneously-developed case involving 12th week heterotopic tubal pregnancy. In the preoperative period, the diagnosis was confirmed both by ultrasonographic examination and magnetic resonance imaging (MRI). The patient was treated successfully using a laparoscopic salpingectomy technique without jeopardizing the intrauterine pregnancy.     

输卵管切除对试管婴儿结局及血清抗苗勒管激素的影响

目的探讨输卵管切除对试管婴儿结局及血清抗苗勒管激素（AMH）的影响。方法回顾性分析行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的患者共206例,其中单侧输卵管切除行IVF-ET治疗60例（A组）,双侧输卵管切除行IVF-ET治疗44例（B组）,输卵管未切除行IVF-ET治疗102例（C组）。分析3组患者的试管婴儿结局及血清AMH水平。结果3组患者基础促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）及雌二醇（E2）水平、不孕年限差异均无统计学意义（均P＞0.05）。A组和B组的输卵管切除时间差异无统计学意义（P＞0.05）。B组血清AMH水平明显低于C组[（3.76±2.44）、（5.10±3.86）ng/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）。B组的启动日窦卵泡数（AFC）较C组明显减少[（8.55±2.97）、（11.41±4.07）个],差异有统计学意义（P＜0.01）。A组和B组的夜针日E2水平明显低于C组[（1945.23±1111.97）、（1771.16±832.80）、（2494.00±1208.89）pg/ml],差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。A组和B组的获卵数[（10.96±3.69）、（11.31±5.11）、（12.92±5.13）个]和可利用胚胎数[（4.43±2.72）、（5.02±3.26）、（5.96±3.27）个]均较C组减少,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。A组和B组的促性腺激素（Gn）启动量[（197.91±54.78）、（205.58±58.93）、（181.63±53.30）U]、Gn天数[（11.85±2.00）、（12.50±1.33）、（10.93±2.01）d]和Gn总量[（2492.90±980.13）、（2566.01±1011.36）、（2216.79±1063.51）U]均较C组增加,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论输卵管切除术明显影响患者的卵巢储备功能,使患者在IVF-ET过程中的卵巢反应性降低。     

不同手术途径及方法对输卵管妊娠术后生育结局的影响

目的:探讨使用不同手术途径和手术方法治疗输卵管妊娠术后患者的生育结局及其影响因素。方法:回顾性分析382例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较开腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守手术与切除手术之间的区别。结果:在无不良病史及输卵管病变的174例患者中,腹腔镜组较开腹组、输卵管保守手术组较输卵管切除术组均有更高的宫内妊娠几率及较低的重复性异位妊娠几率,差异均有显著性(P<0.01);而在有不良病史及输卵管病变的208例患者中,两种手术途径及两种手术方法对术后生殖状态的影响差异均无显著性(P>0.05)。结论:在影响输卵管妊娠手术治疗后生育结局的因素中,手术途径及方法对生殖能力的影响次要于患者的不良病史及输卵管状况的影响。如患者没有不良病史及输卵管病变,则其生殖预后良好,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管手术明显优于输卵管切除术。     

腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠后再孕率比较

目的探讨使用不同术式和手术方法治疗输卵管妊娠后患者的再孕率。方法回顾性分析235例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较开腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守性手术与切除手术之间的区别。结果宫内妊娠率在开腹组39.2％,在腹腔镜组59.6％,两者差异有显著性（P〈0.01）;重复异位妊娠率在开腹组13.5％,在腹腔镜组10.6％,两者差异无显著性（P〉0.05）。宫内妊娠率在输卵管保守性手术组61.8％,在输卵管切除组29.0％,两者差异有显著性（P〈0.01）;重复异位妊娠率在输卵管保守性手术组11.0％,在输卵管切除组12.9％,两者差异无显著性（P〉0.05）。结论输卵管妊娠患者术后宫内妊娠率,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管的手术明显优于输卵管切除术,重复异位妊娠率与手术方式及手术类型无关。     

Thirteen cases of isolated tubal torsions associated with hydrosalpinx in children and adolescents, proposal for conservative management: retrospective review and literature survey

Background/Purpose

Isolated tubal torsion associated with hydrosalpinx is a rare pathology. Our goal was to analyze the clinical and imaging features and discuss the different treatment options available.

Methods

We retrospectively reviewed all the cases of adnexal torsion treated in our department of pediatric surgery over a 10-year period. We searched 2 electronic databases (Medline and Sciencedirect) and targeted reports published during the same period using the key words tubal torsion and hydrosalpinx.

Results

A total of 13 cases, 6 from our hospital and 7 in the medical literature, were identified and analyzed. In 9 (69%) of 13 cases (n = 9/13), torsion and hydrosalpinx occurred on the left fallopian tube. Salpingectomy was performed in 11 of the patients. The resected tubes showed the persistence of ciliated cells associated with signs of moderate ischemic infarction in 50% (n = 3/6) of the cases.

Conclusions

Isolated tubal torsion associated with hydrosalpinx is too often misdiagnosed and treated by salpingectomy regardless of the negative impact on the future reproductive potential of our young patients. As is commonly advocated for ovarian salvage in adnexal torsions, tubal conservation should be favored when possible.     

腹腔镜下全子宫切除术加输卵管切除术对围绝经期妇女的影响

目的探讨围绝经期妇女行腹腔镜下全子宫和双侧输卵管切除术对卵巢功能、围绝经期症状的影响。方法将80例子宫良性病患者随机分为两组,观察组40例行腹腔镜下全子宫全切除术加双侧输卵管切除术,对照组40例仅行全子宫切除术。两组均随访12个月,观察两组术前及术后1、3、6、12个月血雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及围绝经期症状发生情况。结果两组患者各时间点E2、FSH、LH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组E2水平随着时间延长而降低(P<0.05);FSH、LH水平随着时间延长而升高(P<0.05)。两组患者术后1、3、6、12个月围绝经期症状发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论围绝经期子宫良性病患者行腹腔镜下全子宫切除术加双侧输卵管切除术或单纯施行全子宫切除术对患者的卵巢功能和围绝经期症状的影响相似。     

经脐单孔与常规腹腔镜三孔法输卵管切除术的比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在输卵管妊娠输卵管切除术中的应用价值。方法 2010年10月～2011年3月48例因输卵管妊娠行腹腔镜输卵管切除术,其中经脐单孔腹腔镜输卵管切除术22例(单孔组),应用单孔多通道系统,脐部切口长约2.5 cm,常规腹腔镜输卵管切除术26例(三孔组),比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及住院时间等指标。结果 2组手术均顺利完成,单孔组手术时间(42.5±26.5)min,显著长于三孔组(28.3±19.7)min(t=2.126,P=0.039),其余观察指标比较无统计学意义(P>0.05)。术后1个月内2组血β-hCG均降至正常范围,无持续性异位妊娠发生。结论经脐单孔腹腔镜输卵管切除术安全、可行,手术切口更易被年轻患者接受,但手术时间长于常规腹腔镜手术。     

Ectopic pregnancy: Review of 80 cases

Background

Ectopic pregnancy or extrauterine pregnancy will invariably result in abortion or rupture. Though there are risk factors for ectopic pregnancy, but at times the condition can occur without any apparent predisposing factor. Cases admitted with provisional diagnosis of ectopic pregnancy were included in this prospective study.