医院手术切口感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析医院手术切口感染病原菌的分布及耐药性,从循证医学的角度探讨手术切口感染的预防及干预对策.方法 回顾性调查医院手术切口感染患者的病案资料,细菌培养、鉴定按《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B法.结果 426株手术切口感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占60.56％,主要为铜绿假单胞、大肠埃希菌及鲍氏不动杆菌,占25.82％、13.15％及9.39％,其次是革兰阳性球菌,占36.15％,主要为金黄色葡萄球菌占23.00％,真菌占3.29％;病原菌均显示了较高的耐药性,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为44.90％.结论 医院手术切口感染病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,其次是革兰阳性球菌及真菌,且病原菌耐药情况较为严峻;加强外科手术切口医院感染的监测工作,有针对性地采取相关措施,预防手术切口感染的发生.     

壳聚糖共混物对4种牙周主要致病菌体外抑菌实验

目的：评价不同质量比的壳聚糖和葡甘聚糖共混物对4种牙周常见致病菌的抑菌作用。方法通过纸片法测定不同质量比壳聚糖/葡甘聚糖共混物对4种牙周炎致病菌牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、伴放线放线杆菌和具核梭杆菌标准菌株的体外抑制实验,探讨壳聚糖/葡甘聚糖共混物对上述4种细菌的抑制作用。结果不同质量比的壳聚糖/葡甘聚糖共混物对4种牙周致病菌均有抑菌作用,但作用效果不同,随壳聚糖质量比的下降,抑菌效果也随之下降。4种不同牙周炎致病菌对壳聚糖/葡甘聚糖共混物敏感性有差异,伴放线放线杆菌敏感性最高,中间普氏菌次之,牙龈卟啉单胞菌再次之,具核梭杆菌最差。结论不同质量比的壳聚糖/葡甘聚糖共混物可不同程度抑制上述4种牙周致病菌生长。     

老年社区获得性肺炎病原学、药敏及抗生素滥用状况分析

目的分析老年社区获得性肺炎病原体分布及抗菌药物耐药状况,探讨滥用抗生素对社区获得性肺炎病原体分布的影响。方法随机选取湖北省黄梅县第二人民医院内科2008年6月至2013年5月内科收治的218例符合入选条件的老年患者进行病原学检查和药敏试验。将病史中有滥用抗生素病史的142例患者设为滥用抗生素组,将正规用抗生素的76例患者设为正规治疗组,比较两组细菌培养阳性率和非典型病原体培养阳性率的差异性。结果218例患者中147例病原学检查阳性,其中细菌阳性115例,占52．8％,非典型病原体32例,占14．7％。细菌和非典型病原体混合感染6例,均为肺炎支原体与细菌混合感染。有4种细菌的阳性率比较高,分别为流感嗜血杆菌34例,占15．6％,肺炎链球菌31例,占14．2％,肺炎克雷伯菌29例,占13．3％,大肠埃希菌9例,占4．1％。流感嗜血杆菌对复方新诺明的耐药率达64．7％,对哌拉西林的耐药率达44．1％,对氨苄西林＋舒巴坦的耐药率达38．2％。肺炎链球菌对氨苄西林＋舒巴坦的耐药率达67．7％,肺炎克雷伯菌对氨苄西林＋舒巴坦的耐药率达61．3％,大肠埃希菌对哌拉西林的耐药率达33．3％。病原菌对氨苄话林＋舒巴坦、氨曲南、四环索、复方新诺明、哌拉西林、头孢他啶的耐药率高于其他抗菌药。218例患者有滥用抗生素病史者达65．1％,滥用抗生素组和正规治疗组比较,细菌培养阳性率和非典型病原体培养阳性率差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论老年社区获得性肺炎感染以流感嗜血杆菌、肺炎链球茵、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和支原体为主,这些高发病原体对常用的抗生素已产生了较高的耐药性,这可能与长期滥用抗生素有关,为了防止耐药菌株的产生,要求临床医生在工作中合理运用抗生素,并对病原体的分布和耐药性进行动态监测。     

论“以通为补”学术思想及其临床应用

"以通为补"属于中医治则治法范畴,是指在某种或某类疾病治疗中采用祛邪、攻下等"通"法,最终达到补益或使脏腑达到阴平阳秘状态的"补"的作用。"以通为补"学术思想自古而有之,至今对于指导临床治疗仍有重大意义,且随着社会的发展、人民生活水平的提高以及随之而来的疾病谱的变化,"以通为补"学术思想更是焕发出了新的时代意义。文章拟通过对"以通为补"学术思想的含义辨析、临床应用范例解析及使用注意三方面,具体阐述"以通为补"学术思想及其在临床中的应用。     

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的病原菌情况及其临床特点。方法选取该院134例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料、细菌培养和药敏结果进行回顾性分析。结果在134例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中,67例患者并发肝肾综合征、肝性脑病、电解质紊乱、消化道出血及其他部位感染等并发症;腹水细菌培养阳性19例（14.2%）病原菌为革兰阴性菌13例,占68.4%。临床治愈：52例（38.8%）,有效54例（40.3%）,无效28例（20.9%）。结论早期诊断、及时应用抗生素及积极采取综合性治疗是改善肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎预后的关键。     

急性脑卒中并发肺部感染的病原菌及相关危险因素的调查

目的对急性脑卒中并发肺部感染的病原菌谱及相关危险因素进行分析,为急性脑卒中的临床治疗提供科学依据。方法回顾性分析2011年1月~2013年12月在徐州市中心医院住院治疗的急性脑卒中并发肺部感染患者的病原菌谱和相关危险因素。结果 318例急性脑卒中患者合并肺部感染97例,感染率为30.5%。97例急性脑卒中患者合并肺部感染患者共分离病原菌116株,有16例出现了双重感染,有3例出现了3重感染,检出真菌23株,占19.83%,革兰氏阳性菌34株,占29.31%,革兰氏阴性菌59株,占50.86%。急性脑卒中并发肺部感染与患者年龄、发病时间、住院时间、脑卒中史、慢性肺病、意识障碍、卒中类型、糖尿病、长期吸烟、低蛋白血症、肾功能不全、卧床时间、侵入性操作、免疫疾病等因素密切相关(P0.01),而与性别、吞咽困难、高血压、高血脂、心力衰竭、合并冠心病无密切相关性(P0.05)。结论医院急性脑卒中并发肺部感染受多种因素的影响,病原菌谱已经由革兰氏阳性菌多见转为革兰氏阴性菌多见,要预防急性脑卒中并发肺部感染必须采取多种综合干预措施。     

宾阳县小儿肺炎病原菌分布及其耐药性分析

目的分析宾阳县小儿肺炎病原菌分布及耐药情况。方法收集该院儿科2011-01—2011—12收治的1325例确诊为肺炎患儿的痰标本进行细菌培养及药敏分析。结果1325例痰标本中分离出致病菌16种共403株,总阳性率为27．5％,其中革兰阳性菌210株,占52％,革兰阴性菌193株,占48％。革兰阳性球菌对青霉素、克林霉素、红霉素、复方新诺明（SXT）耐药率高,对万古霉素、利福平,左氧氟沙星耐药率低;革兰阴性杆菌对青霉素类和头孢类抗生素耐药率高,对美罗培南敏感。结论肺炎链球菌和大肠埃希氏菌是本地区小儿肺炎最常见的病原菌,其次是金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,对常用抗生素有不同程度的耐药,有针对性的合理使用抗菌药物,可减少耐药细菌的产生或延缓其发展。     

中重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期BODE积分与再次急性加重时致病菌关系的研究

目的 探讨中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期BODE积分与再次急性加重时致病菌关系.方法 97例纳入研究的患者中,中度42例,重度55例,在进入稳定期后进行BODE指数评分,并在再次出现急性加重初期(行抗生素治疗前)分别取痰标本和血液标本进行细菌学检查,分析不同BODE积分段患者的细菌学检查结果.结果 根据BODE积分分组,A组(0～3分)32例,B组(4～6分)29例,C组(7～10分)36例.97例患者痰或血培养中共鉴定出致病菌46株,其中革兰阴性菌25株(54.35％),革兰阳性菌15株(32.61％),真菌6株(13.04％).C组痰细菌培养阳性率(61.1％,22/36)和血细菌培养阳性率(25.0％,9/36)均较A组(31.3％,10/32;6.3％,2/32)显著升高(x2=6.063 5,P=0.013 8;x2=4.392 3,P=0.036 1),C组致病菌中革兰阴性菌阳性率(36.1％,13/36)也较A组(9.4％,3/32)显著升高(x2=4.740 7,P=0.029 5),多重耐药菌株主要出现在C组病例标本中,与A组相比,差异有统计学意义(x2=9.220 3,P=0.002 4).而比较以单纯肺功能分级为基础的中、重度两组患者的细菌感染种类及多重耐药菌发生率,差异均无统计学意义.结论 在COPD稳定期测得BODE积分较高的患者再次出现急性加重时,革兰阴性菌感染发生率较高,且可能出现较复杂的感染情况.     

支气管扩张症合并支气管哮喘患者支气管肺泡灌洗液病原菌培养及药敏状况研究

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluids,BALF)病原菌培养及药敏试验在支气管扩张症合并支气管哮喘治疗中的临床应用价值.方法 选择90例支气管扩张症合并支气管哮喘的住院患者,收集其BALF标本进行病原菌培养及药敏试验.结果 90例患者病原菌检出阳性55例(61.1％),共57株.革兰阴性杆菌54株(94.7％),以铜绿假单胞菌为主,鲍曼不动杆菌次之;真菌2株(3.5％),为曲霉菌;革兰阳性球菌1株(1.8％),为金黄色葡萄球菌.混合菌感染2例,为鲍曼不动杆菌合并金黄色葡萄球菌1例、施氏假单胞菌合并铜绿假单胞菌1例.药敏试验发现,53株革兰阴性杆菌对妥布霉素、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南最敏感,对头孢噻肟、复方新诺明、左旋左氧氟沙星耐药性最高;嗜麦芽寡养食单胞菌对左旋左氧氟沙星、米诺环素及复方新诺明100％敏感;曲霉菌对两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑100％敏感;革兰阳性球菌只检出1株,药敏结果代表性不强,未给予深入研究.结论 支气管扩张症合并支气管哮喘患者BALF病原菌培养出细菌以革兰阴性杆菌为主,真菌感染率亦显现,革兰阳性球菌少;2种或2种以上混合细菌感染虽然占少数,但混合菌感染的出现说明各病原菌对多种抗菌药物的耐药性可能增加;药敏结果对临床治疗支气管扩张症合并支气管哮喘有重要指导意义;BALF取样部位针对性强,提供结果较可靠,培养阳性率高,临床应用价值较大;通过肺泡灌洗将有助于支气管扩张症的感染性分泌物清除,改善患者支气管阻塞,降低局部病原菌数量和浓度,有助于改善其喘息症状,并有助于控制感染.     

骨科慢性感染的细菌学分析及耐药性检测

[目的]了解骨科慢性感染常见病原菌的分布及耐药情况,以指导临床抗生素使用的选择.[方法]本文对129例骨科慢性感染病灶伤口分泌物进行细菌培养,并对阳性标本做细菌鉴定及药敏试验.[结果].分离出48株致病菌,细菌检出率37.21%,在分离出的病原菌中以革兰阴性杆菌居首位,占66.67%,对亚胺培南耐药性最低,其次对头孢三代较为敏感;革兰阳性球菌占33.33%,对万古霉素、替考拉宁100%敏感,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌未发现对利福平耐药菌株,金黄色葡萄球菌对复方新诺明耐药率较低(2/8).有81例慢性感染患者伤口分泌物中未分离出病原菌,占本组62.79%.[结论]骨科疾病中慢性感染常见,细菌培养阳性率低,细菌耐药问题仍是目前临床的严重问题,加强对细菌的培养及耐药性监测,有利于合理使用抗生素.