评教评学模式在肿瘤外科护理带教中的应用评价

目的探讨评教评学模式在肿瘤外科护理带教中的应用效果。方法选择2017年6月—2019年2月于该院肿瘤外科实习的88名护生作为该次研究对象,随机将护生分为对照组与观察组,两组分别有护生44名,对照组给予传统带教方法,观察组给予评教评学模式带教,比较两组护生的护理带教结果。结果观察组护生对带教老师综合能力评价优良率是92.0%,对照组评价优良率是76.0%,组间对比差异有统计学意义(χ^2=4.192,P=0.041<0.05)。观察组带教老师对护生综合能力评价优良率是90.9%,对照组评价优良率是72.7%,组间对比差异有统计学意义(χ^2=4.889,P=0.027<0.05)。观察组护生的理论知识与实操技能考核成绩均要显著比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论评教评学模式在肿瘤外科护理带教中具有显著应用价值,可充分激发师生的教学积极性,改善护理教学质量。     

多原发结直肠癌的临床特征和预后

目的探讨多原发结直肠癌的临床特征和预后。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2013年1月至2018年12月收治的42例多原发结直肠癌患者的临床资料,对其临床病理特征、诊治及预后进行总结。结果符合多原发结直肠癌诊断的患者42例,占同期收治的所有结直肠癌患者的1.20%(42/3499),病理类型以腺癌为主。其中,同时性多原发癌32例,年龄38~86岁,中位年龄66岁,共发现73处结直肠癌灶,多位于近端结肠、乙状结肠及直肠;共检出淋巴结527枚,阳性10枚(1.9%),淋巴结阳性患者占同时性多原发癌的37.5%(12/32);27例为双原发癌,3例为三原发癌,2例为五原发癌;1、3年总生存率分别为83.75%和74.38%。异时性多原发癌10例,年龄33~86岁,第一癌多位于直肠和乙状结肠区域,第二癌多位于升结肠区域;共检出淋巴结276枚,阳性率12.3%(34枚),1、3年总生存率分别为100.00%和66.67%。结论多原发结直肠癌在临床上不少见,其分布有一定规律。临床中应引起重视,提高早期诊断率。应早期手术治疗以提高患者的生存率。     

滋阴益肾法治疗特发性血小板减少性紫癜疗效及对患者血清IL-4、IL-6和免疫功能的影响

目的: 探讨滋阴益肾法治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效及对血清IL-4、IL-6、TNF-α及免疫功能的影响。方法:选取ITP患者84例,随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组采用口服泼尼松片治疗,观察组在对照组用药基础上给予滋阴益肾法治疗。比较两组临床疗效,治疗前后IL-4、IL-6、TNF-α、外周血T淋巴细胞亚群(CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺ /CD₈⁺)及免疫球蛋白水平变化情况。结果:两组治疗后中医症候积分明显降低,观察组优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率95.24%高于对照组78.57%(P<0.05); 两组治疗后PLT计数均明显升高、PAIgG表达水平降低,观察组更明显(P<0.05); 两组治疗前IL-4、IL-6、TNF-α及外周血T淋巴细胞亚群水平比较差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺ /CD₈⁺均升高,IL-4、IL-6、TNF-α、CD₈⁺均降低(P<0.05); 观察组治疗后CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺ /CD₈⁺均高于对照组,IL-4、IL-6、TNF-α、CD₈⁺均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的血清IgA和IgG水平明显高于对照组(P<0.05),而血清IgM水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论: 滋阴益肾法可显著降低ITP患者血清IL-4、IL-6等因子水平,提高患者免疫能力。     

Using gas chromatography and mass spectrometry to determine 25-hydroxyvitamin D levels for clinical assessment of vitamin D deficiency

Vitamin D is responsible for multiple metabolic functions in humans. Rickets are the most common disease caused by vitamin D deficiency. It is caused by poor calcium intake resulting in poor serum-ionized calcium. The purpose of this study is to develop a rapid, sensitive, and feasible method to determine the 25-hydroxy-vitamin D3 (25(OH)D3) levels in blood samples for clinical assessment. In this study, gas chromatography coupled mass spectrometry with trimethylsilyl derivatization (TMS-GC-MS) is the most suitable protocol for quantitative analyses of 25(OH)D3. Performance of method was evaluated and compared with liquid chromatography and immunoassay. Method validation has been carried out with plasma specimens. The limit of quantitation of TMS-GC-MS method is 1.5 ppb with good linear correlation. Furthermore, the dietary intake and nutritional status of vegetarian and non-vegetarians in Taiwan were assessed by our validated method. As a result, this vitamin D nutrition survey demonstrates that most Taiwanese people have insufficient vitamin D. Due to dietary habits; the male vegans may have the highest risk of vitamin D deficiency.     

Cost of postoperative complications: How to avoid calculation errors

Postoperative complications(PC) are a basic health outcome, but no surgery service in the world records and/or audits the PC associated with all the surgical procedures it performs. Most studies that have assessed the cost of PC suffer from poor quality and a lack of transparency and consistency. The payment system in place often rewards the volume of services provided rather than the quality of patients' clinical outcomes. Without a thorough registration of PC, the economic costs involved cannot be determined. An accurate, reliable appraisal would help identify areas for investment in order to reduce the incidence of PC,improve surgical results, and bring down the economic costs. This article describes how to quantify and classify PC using the Clavien-Dindo classification and the comprehensive complication index, discusses the perspectives from which economic evaluations are performed and the minimum postoperative follow-up established, and makes various recommendations. The availability of accurate and impartially audited data on PC will help reduce their incidence and bring down costs. Patients, the health authorities, and society as a whole are sure to benefit.     

自拟温润方治疗风寒袭肺型急性咳嗽病的临床观察

目的 观察自拟温润方治疗风寒袭肺型急性咳嗽病的临床疗效。方法 64例风寒袭肺型急性咳嗽病患者,随机分为对照组(31例)和治疗组(33例)。对照组患者给予复方甘草口服溶液治疗,治疗组患者给予温润方治疗。比较两组患者治疗前和治疗3、6 d后的中医症状评分以及临床疗效。结果 治疗3、6 d后,两组患者咳嗽、咯痰、恶风、咽痒、鼻塞、流涕、鼻干、口干咽燥症状评分均低于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗3 d后咳嗽、咽痒、鼻干、口干咽燥症状评分分别为(2.18±0.98)、(1.15±0.81)、(0.60±0.61)、(0.81±0.71)分,均低于对照组的(3.04±1.62)、(1.68±0.96)、(0.96±0.67)、(1.37±0.86)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗6 d后咳嗽、咽痒、鼻干、口干咽燥症状评分分别为(0.54±0.51)、(0.42±0.48)、(0.40±0.46)、(0.47±0.51)分,均低于对照组的(1.12±0.76)、(1.11±0.98)、(0.88±0.98)、(1.01±0.92)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3、6 d后咯痰、恶风、鼻塞、流涕症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,治疗组治疗总有效率90.9%高于对照组的71.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6 d后,治疗组患者治疗总有效率93.9%与对照组的90.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在风寒袭肺型急性咳嗽病治疗中,温润方在缓解咳嗽以及部分次症方面明显优于复方甘草口服溶液,起效更快。     

基于生物活性与效应基准的中药质量 评价技术发展现状与展望

中药质量的评控问题是制约中药现代化发展的瓶颈,因此有必要在现有检测方法的基础上结合生物评价,继而更为全面地保证中药质量。生物评价是完善中药质量标准、保证临床功效和安全性评价的重要方法,已成为中药质量标准化发展趋势之一。在此处主要论述了近年来基于生物活性与效应基准的中药质量评价技术和已取得的部分研究进展,同时对目前中药质量生物评价研究与应用中存在的主要问题进行探讨,进一步对其未来应用做出展望,从而更好的对中药质量进行控制。     

手术室细节护理管理在医院感染控制中的应用评价

目的探讨手术室细节护理管理在医院感染控制中的应用效果。方法选定2017年1月-2018年3月该院收诊的160例手术室患者,按照管理方法的不同分为观察组(细节护理管理)80例与对照组(传统护理管理)80例,比较两组手术室患者的护理质量、并发症发生率、感染发生率、护理满意度、收缩压。结果观察组护理管理后的护理安全(82.23±6.14)分、体征监测(93.46±6.23)分、体位协助(87.32±4.65)分、器械准备(91.57±6.21)分、文书记录(90.24±4.92)分、护理满意率(98.75%)均高于对照组(P<0.05);观察组护理管理后的并发症发生率(2.50%)、感染发生率(1.25%)、收缩压(121.37±6.26)mmHg均低于对照组(P<0.05)。结论细节护理管理方法可有效提高手术室患者的护理满意度,减少其感染情况,值得推广使用。