钛夹在脾切除及门脉高压症断流术中的应用

采用钛夹阻断血管应用于脾切除术及门静脉高压症断流术中止血104例,与对照组比较,有简化手术操作,减少深部结扎;缩短手术时间,减少术中出血,避免脾门血管撕脱,术后并发症少等优点,有一定推广价值。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗左冠状动脉主干严重狭窄

目的：探讨左冠状动脉主干严重狭窄的高危患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的可行性。方法：对35例冠状动脉主干严重狭窄患者进行了OPCAB，术中采用心脏表面固定器和冠脉内分流栓，4例术前应用I－ABP。并与同期34例冠状动脉主干严重狭窄患者进行传统体外循环冠状动脉旁路移植术（cCABG)作对照。结果：平均塔桥2．9根，无手术死亡，与cCABG组相比，术后呼吸机辅助，住院时间及主要并发症均明显减低，均痊愈出院，结论：左冠状动脉主干严重狭窄的高危患者接受OPCAB是安全和可行的。     

脑积水脑室-腹腔分流术后并发症的观察及护理

脑积水最有效的治疗方法是进行脑室-腹腔分流术。脑室-腹腔分流术是把一组带单向阀门的分流装置置人体内，将脑积液从脑室分流到腹腔吸收。但是，脑积水分流术常会因各种并发症而失败，因此加强临床观察和护理，及早处理各种并发症至关重要。2000年1月-2004年12月，我院采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水86例，现将其术后的临床观察与护理报告如下：[第一段]     

肝硬化病人脾栓塞术前后血小板参数变化

2004～2007年收治肝功能失代偿期的乙型肝炎肝硬化患者57例，诊断符合2000年第10次全国病毒性肝炎与肝病学术会议制定的标准。随机分为两组，其中门腔分流术组（分流术组）31例，年龄38—59岁，平均为48岁，其中肝硬化Child—paugh分级A级21例，B级8例，C级2例；DSA下血管插管脾栓塞术组（栓塞组）26例，年龄39—62岁，平均54岁，其中Child—paugh分级B级10例，C级16例。     

改良脾肾V分流加断流联合治疗门脉高压上消化道大出血

目的探讨治疗肝硬化门脉高压上消化道大出血合理有效术式；方法回顾分析使用改良法脾-肾V分流加断流术治疗门脉高压症效果；结果6例无再出血，食管胃底静脉重度曲张5例，术后复查均转变成轻、中度曲张。术后发生肝性脑病顽固腹水各1例，经治疗后好转。     

腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用

目的 研究持续腰大池引流在昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前的应用价值.方法 回顾性分析持续腰大池引流对43例昏迷脑积水患者治疗病程的影响,并对分流术前、后的患者进行评估、随访.结果 有6例患者经腰大池引流后,脑积水改善,未行分流术.37例手术病人,出院前按Salmon§的脑积水分流术疗效标准评定:3级12例,2级17例,1级8例.25例气管切开患者中,16例经腰大池引流后在分流术前拔除气管套管.结论 昏迷脑积水患者脑室腹腔分流术前采用持续腰大池引流,可明显缩短治疗病程,减少手术消毒区的留置物,给手术带来方便,少数患者可避免行分流术.     

急诊冠状动脉搭桥术18例临床分析

[背景]探讨急诊冠状动脉搭桥术(CABG)的手术指征及外科处理要点,提高手术成功率.[病理报告]18例急诊CABG病人中术前急性心肌梗死者为8例,不能控制的不稳定型心绞痛者为7例,冠状动脉造影术和经皮腔内冠状动脉成形术时发生右冠状动脉撕裂、急性心包压塞及心室纤颤者各为1例;术前放置主动脉气囊反搏泵13例.17例在体外循环下行急诊CABG,体外循环时间为(78.5±25.2)min,阻断时间为(65.3±23.6)min,每例搭桥(3.4±1.1)支;1例患者实施小切口行不停跳搭桥术.采用左乳内动脉桥者为14例,右乳内动脉桥者为1例,桡动脉桥者为6例.1例术中死亡,1例术后死于低心排出量综合征,16例随访2~25月未见明显的心绞痛及心肌缺血表现.[讨论]急诊CABG是挽救不能控制的急性心肌缺血的有效方法之一,及时正确的抢救方法是保证手术成功的关键.     

改良Suger's手术加脾肾分流术治疗门静脉高压的疗效观察

目的:探讨治疗门脉高压症的手术方法。方法:我院于2002年设计了改良Suger's手术加脾肾分流术治疗门脉高压症16例。结果:本组16例病人手术前后门脉压力平均下降(0.93±0.27)kPa,术后恢复顺利,3月后复查彩超,脾、门静脉无血栓形成,血流通畅。随诊2～5年无复发性上消化道出血。结论:本术式无需人工材料,操作简单,是治疗门静脉高压的一种简便、有效、实用的方法,能显著提高远期手术疗效。     

TIPSS治疗肝硬化门脉高压的疗效分析

目的分析经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPSS）治疗肝硬化门脉高压症的近期疗效和中远期疗效。方法对75例肝硬化门脉高压症患者作TIPSS，分析术前与术后门脉动力学改变、临床症状、体征及辅助检查结果改变。结果：TIPSS治疗后门脉血流速度及门体压力梯度改变显著（p〈0．01），上消化道出血缓解，腹水消退，尿量增多，患者生活质量改善。但不能改善肝功能。结论TIPSS治疗肝硬化门脉高压症安全有效，认真选择病例，改良技术及定期随访可以提高中远期疗效，减少并发症。     

改良Suger's手术加脾肾分流术治疗门静脉高压的疗效观察

目的：探讨治疗门脉高压症的手术方法。方法：我院于2002年设计了改良Suger＇s手术加脾肾分流术治疗门脉高压症16例。结果：本组16例病人手术前后门脉压力平均下降（0.93±0.27）kPa,术后恢复顺利,3月后复查彩超,脾、门静脉无血栓形成,血流通畅。随诊2～5年无复发性上消化道出血。结论：本术式无需人工材料,操作简单,是治疗门静脉高压的一种简便、有效、实用的方法,能显著提高远期手术疗效。