促肾上腺皮质激素释放因子受体2在溃疡性结肠炎中的表达

目的观察促肾上腺皮质激素释放因子受体2（CRFR2）在溃疡性结肠炎（UC）中的表达情况,及其与细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、核因子-KB（NF-JcB）p65和白细胞介素-6（IL-6）的关系,探讨其在UC中的作用。方法免疫组织化学法检测UC活动组30例、缓解组30例和30例正常对照组的结肠黏膜中cRFR2、ICAM-1、NF-KBp65的表达情况,ELISA方法检测各组血清中IL-6水平。结果CRFR2在UC活动组肠黏膜组织中的表达明显高于缓解组和对照组（P〈0．05）,而在UC缓解组和对照组之间的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。CRFR2在肠黏膜组织中的表达与NF-xBp65、ICAM-1的表达及血清中IL-6水平具有明显相关性（P〈0．05）。结论活动期UC患者的CRFR2的表达明显升高,提示其在UC发病中可能起促炎作用。     

肾上腺嗜铬细胞瘤致异位ACTH综合征的临诊应对

肾上腺嗜铬细胞瘤引起的异位ACTH综合征非常罕见.本文详细介绍1例肾上腺嗜铬细胞瘤引起异位ACTH综合征临床特点并结合国内外研究进展,讨论其诊治.提出正确的诊断应结合临床、生化、激素分泌、影像学、病理学、肿瘤免疫组化染色进行最终的综合判断.     

哮喘合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退静脉激素治疗后撤药方法探讨

目的 探讨哮喘合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者静脉激素治疗后的撤药方法.方法 将76例哮喘急性加重期合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者随机分为激素逐渐减量组(Ⅰ组,38例)和非激素逐渐减量组(Ⅱ组,38例),记录观察期内再次急性加重和再次住院例次.结果 观察期内,Ⅰ组急性加重、再次住院者明显少于Ⅱ组.结论 对于哮喘合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退患者,在静脉激素控制哮喘急性加重期症状后,宜改为口服激素逐渐减量至停药,促使减退的肾上腺皮质功能逐步恢复,可减少病情反跳,减少病情急性加重.     

重复经颅磁刺激联合盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁症患者治疗效果观察

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁症(PSD)患者HAMD评分及血清神经肽Y(NPY)、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化的影响。 方法 选取郑州大学第二附属医院2014年11月至2017年2月PSD患者68例,随机数字表法分组,各34例。对照组采用盐酸帕罗西汀,观察组采用盐酸帕罗西汀+rTMS,两组均持续治疗2个月。入院时及治疗结束后统计对比两组抑郁评分(HAMD、MARDS、SDS)、血清NPY、BDNF、CRF水平、临床疗效及不良反应发生率。 结果 ①两组治疗后MARDS、HAMD及SDS分值低于治疗前,且观察组较对照组低(P＜0.05);②两组治疗有效率比较,观察组94.12%(32/34)较对照组64.71%(22/34)高(P＜0.05);③两组治疗后血清CRF水平低于治疗前,BDNF及NPY水平高于治疗前,且观察组各指标优于对照组(P＜0.05);④两组不良反应发生率比较,观察组14.71%(5/34)与对照组8.82%(3/34)间差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 联合采用盐酸帕罗西汀及rTMS治疗卒中后抑郁症效果显著,可有效改善血清NPY、BDNF、CRF水平,降低HAMD评分,减轻患者抑郁程度,提高治疗效果,且不会增加不良反应发生风险,具有安全性。     

保胎灵胶囊联合间苯三酚治疗先兆早产的临床研究

目的探讨保胎灵胶囊联合间苯三酚治疗先兆早产的临床疗效。方法选取2016年9月—2017年9月在湖北民族学院附属民大医院治疗的先兆早产患者76例,随机分为对照组(38例)和治疗组(38例)。对照组静脉滴注间苯三酚注射液,120 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL,滴速为30~40滴/min,依据宫缩情况调整速度至宫缩消失。治疗组在对照组的基础上口服保胎灵胶囊,1.5 g/次,3次/d,连续服用7 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者相关临床指标、血清细胞因子水平和宫颈分泌物水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.95%、94.74%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组药物起效时间和宫缩缓解时间明显短于对照组,且妊娠延长时间明显长于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清前列腺素E2(PGE2)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)和NO水平显著降低,孕酮(PROG)水平显著增高,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述血清细胞因子水平改善水平明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组胎儿纤连蛋白(FFN)、磷酸化胰岛素样生长因子-1(IGFBP-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均明显降低(P0.05);且治疗组上述宫颈分泌物量明显低于对照组(P0.05)。结论保胎灵联合间苯三酚治疗先兆早产效果明显,可有效延长妊娠时间,具有一定的临床推广应用价值。     

作用于垂体治疗库欣病的药物研究进展

由垂体促肾上腺皮质激素腺瘤分泌过多的促肾上腺皮质激素（ACTH）所致的库欣综合征又称为库欣病,其首选治疗方式为手术切除垂体腺瘤,但部分患者术后治疗效果欠佳或无法进行手术,药物治疗作为二线治疗,也是必不可少的治疗手段。近年来对库欣病发病机制的研究得到了很大进展,作用于垂体促肾上腺皮质激素腺瘤的药物既能控制肿瘤增殖也能抑制ACTH分泌,为库欣病的药物治疗奠定了理论和临床实践基础。本文致力于论述垂体促肾上腺皮质激素腺瘤导向药物及其相应作用机制,以期进一步加深对库欣病治疗的了解,为制订更有效的治疗策略提供理论参考。     

甲基强的松龙冲击治疗特发性血小板减少性紫癜12例

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是一种由血小板自身抗体作用所致的血小板减少性疾病 ,是临床常见的血液病之一。目前常规治疗为肾上腺皮质激素、脾切除及免疫制剂 ,但疗程长 ,起效慢。我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月对出血倾向重、血小板明显减低 (<2 0× 10 9/L)及无明确肾上腺皮质激素应用禁忌证者采用甲基强的松龙冲击治疗 ,疗程短、起效快 ,用药总量少 ,副作用轻 ,减少近期死亡 ,其疗效优于其他常规疗法。1　临床资料1 1　一般资料 :所选病例为本科住院患者 ,根据首届全国血栓与止血学术会议制定的标准确诊为慢性ITP。甲基强的松…     

中医情志护理对乳腺癌放疗患者负性情绪及应激反应的影响

目的:观察中医情志护理对乳腺癌放疗患者负性情绪及应激反应的影响。方法:选取200例乳腺癌放疗患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予中医情志护理。2组均连续护理8周。比较2组护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平,评价2组护理效果。结果:护理后,2组SAS、SDS评分均较护理前降低(P0.05),观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P0.05)。护理后,2组ACTH水平均较护理前降低(P0.05),观察组ACTH水平低于对照组(P0.05);2组Cor水平均较护理前升高(P0.05),观察组Cor水平低于对照组(P0.05)。经秩和检验,观察组护理效果优于对照组(Z=3.594,P0.05)。结论:中医情志护理干预乳腺癌放疗患者,可改善其负性情绪,减轻应激反应,护理效果较好。     

糖皮质激素在严重感染和感染性休克中的应用

复杂的生命过程中，各种来源的刺激(包括寒冷、疼痛、感染、创伤以及低血压等)超过一定阈值时，都将激活机体产生应激反应，出现下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal．HPA)轴的激活，使促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone，ACTH)的释放以及血中皮质醇水平增高，这是机体适应和抵御疾病、维持内环境稳态和各系统器官功能正常的重要保证。     

ACTH治疗原发性肾病综合征复发患儿的疗效及安全性观察

目的：探讨糖皮质激素（ GC）、促肾上腺皮质激素（ ACTH）在肾病综合征复发患儿中的疗效及安全性。方法选取激素敏感型原发性肾病综合征患儿为研究对象,其中95例患儿在停用激素后复发或治疗期间复发,将重新采用糖皮质激素治疗或上调激素剂量治疗的患儿纳入GC组,采用ACTH治疗的患儿纳入ACTH组,观察治疗前与治疗期间两组患儿激素用量、临床疗效、不良反应及肾上腺皮质功能变化。结果 ACTH 组35例（83.3%）治疗期间未再复发,7例（16.7%）患者因感染导致频繁复发,治疗无效。 GC组41例（77.4%）治疗有效,12例（22.6%）单纯激素治疗效果不明显。 ACTH组与GC组总有效率无显著差异（P〉0.05）。 ACTH组患儿GC用量显著高于GC组（P〈0.05）、身高增加显著高于高于GC组,体重增加显著高于低于GC组、肾上腺皮质功能降低显著低于GC组（P均〈0.05）。结论 ACTH 方案治疗原发性肾病综合征复发患儿效果肯定,可降低糖皮质激素使用剂量、改善患儿生长发育的抑制、减轻避免肾上腺皮质功能降低。